運(yùn)動損傷及急救

1、運(yùn)動健康與運(yùn)動損傷運(yùn)動健康與運(yùn)動損傷 人體根據(jù)其形態(tài)、功能、結(jié)構(gòu)的不同，可分為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，感官系統(tǒng)等7大系統(tǒng) 。運(yùn)動系統(tǒng)是由骨、骨連接（關(guān)節(jié)、韌帶）、肌肉等所組成，它們的主要功能：在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，在其它系統(tǒng)的密切配合下起著支撐身體、保護(hù)臟器、參與人體運(yùn)動的作用。人體共有206塊骨骼組成第一節(jié) 運(yùn)動中常見不良反應(yīng)及預(yù)防肌肌 肉肉 酸酸 痛痛v成因：運(yùn)動的強(qiáng)度大或平時缺乏運(yùn)動，一次運(yùn)動超出身體承受的強(qiáng)度，導(dǎo)致肌肉乳酸蓄積刺激局部神經(jīng)而出現(xiàn)酸痛。v表現(xiàn)：常常在運(yùn)動后次日出現(xiàn)局部肌肉酸痛，持續(xù)23天，一般57天癥狀消失。v預(yù)防：運(yùn)動要循序漸進(jìn)、

2、持之以恒。v處理：可采取局部熱敷、擦紅花油等促進(jìn)酸痛早日消除。小小 腿腿 抽抽 筋筋v成因：可能是由于運(yùn)動前準(zhǔn)備活動末做充分或受涼等而引起的腓腸肌痙攣。v表現(xiàn)：肌肉痙攣甚至僵硬，疼痛難忍。v預(yù)防：準(zhǔn)備活動要做充分，運(yùn)動要適量，注意保暖。v處理：拍打抽筋部位或按摩肌肉，抽筋時可將患肢強(qiáng)行伸展，或用一手托住足跟，另一手拇指抓住足底，四指抓住足背用力向小腿前推，重復(fù)數(shù)次直至癥狀緩解為止；如因缺鈣或受涼所致，應(yīng)注意保暖或適當(dāng)補(bǔ)鈣。 運(yùn)運(yùn) 動動 中中 腹腹 痛痛v原因：飲食過飽、飯后過早參加運(yùn)動、受涼、呼吸快而淺，導(dǎo)致肝脾淤血而引起腹痛。v表現(xiàn)：運(yùn)動中出現(xiàn)左、右上腹或臍周痛。v預(yù)防：不宜餐后運(yùn)動，不要在

3、中午進(jìn)行球類比賽。v處理：適當(dāng)減慢運(yùn)動速度，調(diào)整好動作與呼吸節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，有助于疼痛緩解。如這些處理仍無效，可停止運(yùn)動，或服用解痙止痛藥，如654-2、阿托品等。 暈厥v定義：是由于腦部突然缺血而引起的一種短暫的知覺喪失現(xiàn)象。表現(xiàn)有面色蒼白，手足發(fā)涼，心跳慢而弱，呼吸慢而淺，輕者昏倒片刻，腦供血不足解除后緩解。v常見的暈厥有以下幾種類型：v1、運(yùn)動性暈厥：由于劇烈運(yùn)動而引起的一過性腦血流量不足而出現(xiàn)的面色蒼白、兩眼發(fā)黑、突然跌倒等癥狀。v2、血管抑制性暈厥：也稱血管迷走性暈厥，常見于青少年女性多見。發(fā)作前常有全身不適、乏力、惡心、出汗、視力模糊等癥狀，繼之逐漸搖晃、跌倒，但能很快清醒

4、。暈厥時間約秒鐘至數(shù)分鐘，當(dāng)時血壓可有短暫下降、心律減慢、兩眼上翻，很快恢復(fù)。v3、排尿性暈厥：多見于中年男性，發(fā)生排尿中或排尿后，尤其在夜間起床小便時，因膀胱排空腹壓下降導(dǎo)致周圍的血管擴(kuò)張，靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦一過性供血不足。v4、咳嗽性暈厥：因劇烈咳嗽而致胸、腹腔壓力上升，靜脈血流受阻，使腦一過性供血不足。v5、癔病性暈厥：往往有精神刺激史，表現(xiàn)為臥倒不動時間較長，以往有過類似發(fā)作史，發(fā)作時心率、血壓、面色均無變化，暗示治療可以治愈。急急 救救 與與 處處 理理v（1）立即平臥，采用頭低腳高位，不要有枕頭。如因長跑或劇烈運(yùn)動，要攙扶走一段路后再平臥，可由小腿向大腿揉捏或著力按摩。v（2

5、）解開領(lǐng)扣、腰帶及其他緊身衣物，冬天注意保曖，夏季注意通風(fēng)。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通。v（3）針刺人中、合谷、百會或十宣放血。神志清醒時可給溫開水或糖開水。神志不清者不能喂任何飲料。v（4）對因治療，找出病因，采取不同處理措施。第二節(jié)運(yùn)動損傷第二節(jié)運(yùn)動損傷 運(yùn)動中常見的軟組織損傷主要有：擦傷、挫傷、拉傷、扭傷、切割傷、戳傷等。 閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷；開放性傷口：擦傷，戳傷，撕裂傷，切割傷； 扭、拉傷 外表無傷口，局部可能淤青 擦傷-皮膚與粗糙物摩擦造成，易感染 戳傷 尖銳物插入，可能感染破傷風(fēng) 切割傷銳利物造成，易大出血 撕裂傷巨大外力碰撞，易感染擦擦 傷傷成因：表皮組織受到粗糙而劇烈

6、磨擦而造成的破損臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在前臂掌面，大腿等處。受傷部位有小出血點(diǎn)和組織液滲出，局部有灰塵或煤渣污染。處理：最好用生理鹽水沖洗傷處，有條件的情況下用清水或肥皂水沖洗傷處，以去除異物及灰塵污染物；再用3%的雙氧水清洗傷口，防止厭氧菌感染，并達(dá)到進(jìn)一步清除表面污染物的目的；傷口清洗后，較小而表淺的創(chuàng)面可用紅藥水涂抹。創(chuàng)面應(yīng)暴露，不要包扎，較大的創(chuàng)面應(yīng)到醫(yī)療部門處理。挫挫 傷傷v原因：是軟組織由鈍器作用引起的閉合性損傷。常因猛力撞擊、碰撞、擠壓時，在直接和間接外力的作用下，皮膚及皮下組織的結(jié)構(gòu)受到損害，但組織未發(fā)生斷裂。v臨床表現(xiàn)：局部可有疼痛、腫脹及出血，重者可有肌肉、血管、神經(jīng)、骨組織的損

7、傷，嚴(yán)重時傷及內(nèi)臟可導(dǎo)致肝、脾、腎、腦的損傷。v挫傷的一般處理：四肢傷者注意休息，抬高患肢，局部冷敷，加壓包扎，以減少出血，此時禁忌熱敷，也不能貼活血膏，防止加重出血，導(dǎo)致局部癥狀加重；受傷后48小時后可熱敷，貼活血膏，以促進(jìn)血液循環(huán)，及時消腫。肌肌 肉肉 拉拉 傷傷v肌肉拉傷指肌纖維撕裂而致的損傷。v成因：主要由運(yùn)動過度或運(yùn)動前熱身運(yùn)動不充分造成。v表現(xiàn)：局部肌肉疼痛，根據(jù)疼痛的程度可知受傷的輕重。v處理：一旦出現(xiàn)疼痛感覺應(yīng)立即停止運(yùn)動，并在疼痛部位用冰塊或冷毛巾冷敷約30分鐘，使小血管收縮減少局部充血水腫，切忌搓、揉及熱敷。 扭扭 傷傷v成因：是在運(yùn)動時由于位置的變動，動作快、急速，一瞬間

8、發(fā)生的關(guān)節(jié)或韌帶的損傷。v臨床表現(xiàn)：最常見的扭傷部位是踝關(guān)節(jié)、足部。受傷局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下出現(xiàn)淤斑、功能障礙。v一般處理：休息，局部冷敷，用冰塊或用冷水浸泡傷部；有條件時可用止痛噴霧劑或冰袋冷敷，然后加壓包扎，兩天后方可熱敷、可用陳醋加熱后用毛巾蘸醋熱敷，按摩、中藥熏洗或理療，以助活血水腫，促進(jìn)局部恢復(fù)。切切 割割 傷傷q成因：為刀刃或玻璃片等銳器切割所致。q表現(xiàn)：創(chuàng)緣整齊，出血較多，但周圍組織損傷較輕，深的切割傷可傷及神經(jīng)、血管、肌腱等組織q除了小而淺的傷口可自行處理外，一般多需清創(chuàng)縫合。q現(xiàn)場處理：先用干凈毛巾或手帕或無菌紗布蓋在傷口上，用手壓迫或加壓包扎以減少出血。主要有二種止血方

9、法：1、壓迫止血2、止血帶止血：用松緊帶、橡皮管、止血帶或布帶在出血部位的上方捆扎止血，縛止血帶時，應(yīng)每半小時放松0.51分鐘，以免肢體因長時間中斷血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。戳戳 傷（穿刺傷）傷（穿刺傷）v也稱刺傷，是細(xì)長而尖銳的東西（針、木刺、鐵釘、刺刀）刺入身體所致。v傷口一般不大但往往較深，處理不當(dāng)有發(fā)生破傷風(fēng)的可能,因?yàn)橹虏∥⑸镫S刺入物帶入傷口，又由于傷口深而開口小導(dǎo)致污染物不能輕易排出，所以對這種傷口也要引起重視。v處理：除做好傷口表面的一般清潔外，如仍留有刺入物，應(yīng)首先排除；然后用雙氧水反復(fù)滲透清洗，刺入口處用碘酒徹底消毒；污染較重的，必要時還要擴(kuò)大創(chuàng)口以利引流；根據(jù)需要打破傷風(fēng)抗毒素

10、。第三節(jié)第三節(jié) 骨折骨折v概念：是由于外力猛烈作用（如摔倒、車禍等）導(dǎo)致骨組織的連續(xù)性和完整性遭到破壞。v表現(xiàn)：局部疼痛劇烈，活動障礙，常合并有軟組織的損傷，出現(xiàn)腫脹、瘀斑；如處理不當(dāng)可導(dǎo)致感染、骨折不愈合、畸形、活動障礙、確診需攝X線片。v常見的骨折部位有：橈骨下端、肱骨下端、鎖骨、腓骨下端、足跖骨等。顱骨骨折是在外力的作用下導(dǎo)致的，如車禍、摔、打等情況下發(fā)生。骨骨 折折 的的 種種 類類 v閉合性骨折：骨折斷端未穿破皮膚，與外界不相通。v開放性骨折：骨折斷端穿破皮膚，使骨髓直接與外界或體腔相通。骨折斷端可能會刺傷血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等重要器官，從而引起造成生命危險的一系列癥狀。骨骨 折折 的的

11、 現(xiàn)現(xiàn) 場場 急急 救救q立即停止運(yùn)動，將傷肢固定。q注意傷者的全身情況；開放性骨折先止血再包扎固定，千萬不要現(xiàn)場回納斷端，以免把斷端的污染物帶至骨髓腔，導(dǎo)致感染。q疑脊柱骨折，搬運(yùn)者應(yīng)在同一側(cè)平托受傷者，幾個人同時搬起同時放下，將傷者放在硬板上，給予固定；千萬不能用軟擔(dān)架運(yùn)送，一定要保持挺直位置；更不能扶持傷員，試圖行走，以防造成脊髓神經(jīng)損傷，導(dǎo)致截癱。 q可用夾板、木棍或硬紙板固定骨折。骨骨 折折 的的 固固 定定q目的：制動，預(yù)防移位、避免骨折斷端割傷血管、神經(jīng)和皮膚，減輕疼痛，便于運(yùn)送。q材料：可用夾板、木棍或硬紙板、敷料。q方法：要把骨折的上面和下面的關(guān)節(jié)都予固定，夾板與皮膚之間要墊

12、棉花或衣服，以免把皮膚壓傷；上肢固定要取曲肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部；四肢固定要把指或趾尖露出，以便隨時觀察末稍循環(huán)；下肢要伸直固定，固定后應(yīng)與健側(cè)捆在一起再運(yùn)送。鎖骨骨折用三條三角巾分別折成寬帶，兩條做成環(huán)套于雙肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)，腋下放置棉墊等松軟物以防腋下組織受壓，最后以小懸臂帶將患肢掛起 。取一塊合適夾板，置于傷肢外側(cè)，用疊成帶狀的三角巾在骨折的上下兩端將夾板固定，再用小懸臂帶將鉛筆掛起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。 肱骨干骨折前臂骨折前臂出于中間位，拇指朝上，肘關(guān)節(jié)屈曲90，在前臂的背側(cè)一塊有墊夾板固定（夾板的長度應(yīng)超過肘和手腕），用2條寬帶縛夾板，最后用大懸

13、臂帶將前臂掛于胸前?；际治彰藁▓F(tuán)或繃帶卷，將墊夾板置于前臂和手的掌側(cè)用繃帶纏繞固定，最后用大懸臂帶將患肢掛于胸前。手腕部骨折用一塊長夾板置于傷肢的外側(cè)，內(nèi)側(cè)以健肢固定，外側(cè)夾板的長度從腋下至足跟，然后用7條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。股骨骨折用長夾板置于傷肢的外側(cè)，夾板的長度從大腿中部至足跟，然后用5條寬帶固定夾板，分別在膝上、膝下和踝部外側(cè)打結(jié)。小腿骨折對頸椎骨折患者應(yīng)由三人共同處理。其中一人專門負(fù)責(zé)患者頭部的牽拉固定，使患者的頭出于傷后的位置，不可屈、伸、旋轉(zhuǎn)，其余兩人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用擔(dān)架搬運(yùn)。頸椎骨折對懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由34人同時托住頭、肩、臀和下肢，將患者的

14、身體平托起來后放在硬板擔(dān)架上，搬運(yùn)者同時用力向一個方向滾動患者身體，使其成俯臥位后搬運(yùn)。胸、腰椎骨折嚴(yán)禁抱頭、抬腳式搬運(yùn)，以免脊柱過度彎曲而加重對脊髓的損傷。37為什么運(yùn)動之前要做準(zhǔn)備運(yùn)動 人體是各器官系統(tǒng)構(gòu)成的有機(jī)整體。準(zhǔn)備活動是為了提高大腦皮層來神經(jīng)細(xì)胞的興奮，準(zhǔn)備活動還能使體溫略為升高，使肌肉、肌腱都處于良好的狀態(tài)，彈性、伸展性都很好，不至于因?yàn)橥蝗皇湛s而拉傷或撕裂，這在冬天尤其重要。第四節(jié) 運(yùn)動中生命損毀現(xiàn)象的急救常識猝猝 死死 猝死指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病引起。猝死型冠心病以冬季好發(fā)，病人年齡多不太大，在家、工作或公共場

15、所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡；半數(shù)病人生前無癥狀。死亡病人發(fā)病前無先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性，而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，進(jìn)而引起病人的警惕和注意。實(shí)際上有些病人平素“健康”，夜間死于睡眠之中。 目前認(rèn)為本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣、破裂或微循環(huán)栓塞，引起心肌缺血、造成局部電生理紊亂，引起暫時嚴(yán)重心律失常所致。有些病人可能是心肌梗死，并發(fā)心臟破裂，而猝死。由于猝死隨時隨地可以發(fā)生，普及和掌握心臟復(fù)蘇搶救知識，一旦發(fā)生立即就地?fù)尵龋瑢ν炀壬兄卮蟮囊饬x。徒手心肺復(fù)蘇 近年來，世界上一些科技發(fā)達(dá)國家，急救醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，現(xiàn)

16、場復(fù)蘇已形成系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)科，心肺復(fù)蘇的搶救技術(shù)已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并從專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)展為全社會各界的共同責(zé)任，因而及時有效地?fù)尵攘嗽S多傷病員的寶貴生命。 現(xiàn)場搶救、爭分奪秒是取得心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。 心搏、呼吸驟停病人復(fù)蘇的成功并非僅指心博和呼吸的恢復(fù)，而是要達(dá)到恢復(fù)傷者的智能和工作能力的目的。這在很大程度上取決于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，神經(jīng)系統(tǒng)的代謝率極高，腦組織耗氧量極大， 100g腦組織每分鐘血供達(dá)4050ml，而腦組織的能量貯備極有限，故對缺氧的耐受性很差。 過去認(rèn)為心搏停止的“安全時限”為68min，然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的普及，有專家提出，心搏停止20min以上腦復(fù)蘇

17、仍有可能。 但無論如何“安全時限”畢竟是有限的，復(fù)蘇開始越早，成活率越高，大量實(shí)踐證明，4min內(nèi)復(fù)蘇者，可有50%存活率；46min復(fù)蘇者，10%存活；超過6min，存活率僅為2%,而心搏呼吸驟停者，多在意外場合發(fā)生，時間就是生命，重要的是現(xiàn)場急救，不僅醫(yī)務(wù)人員，包括非專業(yè)人員，人們掌握必要的急癥自救和互救的技能，從而達(dá)到及時爭取有效的時間，挽救患者的生命。 初期心肺復(fù)蘇又稱現(xiàn)場急救（basic life support ,BLS） 其主要目標(biāo)是向心腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡時間。（臨床死亡時間是指心跳、呼吸停止，機(jī)體完全缺血，但尚存在心肺復(fù)蘇及腦復(fù)蘇機(jī)會的一段時間，通常約為

18、4min左右。）任何原因引起的呼吸心跳驟停，都應(yīng)立即采取現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇包括：心跳、呼吸停止的判定、呼吸道通暢（A）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）和人工循環(huán)等環(huán)節(jié)。RABCD DangerResponse AirwayBreathingCirculation（一）判定心跳、呼吸驟停：1、患者神志突然喪失。輕拍并呼叫病人（千萬不能劇烈搖晃）若無反應(yīng)即可判斷為意識喪失；2、頸動脈搏動消失。用手指觸摸到喉結(jié)再向一側(cè)滑動，至頸部肌肉的凹陷處可觸摸到頸動脈搏動。若意識喪失同時頸動脈搏動消失即可判定心跳驟停，應(yīng)立即行現(xiàn)場急救，同時大聲呼叫以求得周圍人的協(xié)助并與120急救中心取得聯(lián)系，爭取專

19、業(yè)救助。如判斷心跳停止，首先立即對患者行胸外捶擊。右手松握空心拳，拇指朝上，距離胸壁2025cm高度，垂直向下捶擊胸骨下段，捶擊12次，每次12秒，力量中等。如未有心跳恢復(fù)應(yīng)立即行人工呼吸和胸外心臟按壓。（二）A（airway，呼吸道通暢）開放氣道以保持呼吸道暢通，是進(jìn)行人工呼吸前的首要步驟。病人仰臥在地上或硬板床上，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口腔污物、嘔吐物、假牙等，然后按以下手法開放氣道：仰面抬頸法：術(shù)者位于病人一側(cè)，一手托起病人頸部，另一手下按病人前額，使其頭部后仰，頸部抬起。（對疑有頭部外傷者，不應(yīng)抬頸，以避免進(jìn)一步損傷脊髓。）壓額抬下巴法改良式抬下巴法A Airway（三）B（breath

20、ing，人工呼吸）人工呼吸是用人工方法借助外力來推動肺、膈肌或胸廓的活動，使氣體被動進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。口對口人工呼吸是為病人供應(yīng)所需氧氣的快速而有效的方法，借助操作者用力吹氣的力量，把氣體吹入病人肺臟，減輕機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留?？诳趯谌斯ず粑谌斯ず粑麭Breathing方法（1）病人仰臥，松開衣領(lǐng)和褲帶。 （2）操作者用仰面抬頸法，保持患者氣道通暢，同時用壓前額的那只手的拇、食指捏緊病人的鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻孔逸出。 （3）患者口部蓋一單層紗布，操作者深吸一口氣后，用張大的口包住病人口部，然后首次連續(xù)用力吹氣2次，此時可見胸部隆起。 （4）吹氣畢，操作者稍抬頭并偏向一側(cè)輕換氣，松開捏鼻孔的手，讓病人胸廓及肺依靠彈性自動回縮，排出CO2。 （5）以后每次只需吹氣1次，吹氣頻率為1216次/分，或每5S吹氣1次。注意事項(xiàng)：（1）吹氣應(yīng)有足夠的氣量，以使胸廓抬起，但一般不超過1200ml。