三措兩案模板2017.4.9課件

1、 三措兩案1*風(fēng)電場預(yù)防性試驗風(fēng)電場預(yù)防性試驗三措兩案三措兩案批準(zhǔn)：批準(zhǔn)： 審核：審核： 編寫：編寫： 2017 年 4 月 三措兩案2目錄目錄一、項目概況一、項目概況 .4 41.編制依據(jù).42.工期目標(biāo).43.安全目標(biāo).44.質(zhì)量目標(biāo).5二、組織措施二、組織措施 .6 61.組織機構(gòu).62.崗位職責(zé).6三、安全措施三、安全措施 .7 7四、技術(shù)措施四、技術(shù)措施 .8 8五、施工方案五、施工方案 .9 91.項目范圍.92.編制依據(jù).93.停電范圍.94.人員配置.95.設(shè)備配置.96.施工前準(zhǔn)備.107.施工流程.118.質(zhì)量保證措施.13六、應(yīng)急預(yù)案六、應(yīng)急預(yù)案 .15151.潛在事故類

2、型：.152.應(yīng)急組織與職責(zé).153.應(yīng)急處置.154.應(yīng)急救援現(xiàn)場處置方案.164.1 觸電人身傷亡現(xiàn)場處置方案.164.2 高處墜落人身傷亡現(xiàn)場處置方案.174.3 機械傷害人身傷亡現(xiàn)場處置方案.18 三措兩案34.4 高溫中暑人身傷亡現(xiàn)場處置方案.184.5 交通人身傷亡現(xiàn)場處置方案.194.6 骨折現(xiàn)場處置方案.194.7 火災(zāi)人身傷亡現(xiàn)場處置方案.204.8 物體打擊傷亡現(xiàn)場處置方案.21附錄 A：低壓觸電急救 .23附錄 B：高壓觸電急救 .23附錄 C：心肺復(fù)蘇法 .23附錄 D：止血 .25附錄 E：骨折急救 .26附錄 F：顱腦外傷急救 .26附錄 G：燒傷急救 .27附錄

3、H：高溫中暑急救 .27附錄 I 應(yīng)急通訊電話一覽表.27三措兩案三措兩案- -安全技術(shù)交底卡安全技術(shù)交底卡 .2929 三措兩案4一、項目概況一、項目概況*于 2017 年*月*日開展*風(fēng)電場變電站及集電線路預(yù)防性試驗工作，為保證工作成員人身和設(shè)備安全，杜絕工作中的習(xí)慣性違章，保證預(yù)試工作順利開展，特制定本項目的三措兩案。（各單位根據(jù)工作實際情況進行填寫（包含工程建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、外委施工等各類作業(yè)）1.1.編制依據(jù)編制依據(jù)電力設(shè)備預(yù)防性試驗規(guī)程DLT596-1996電力安全工作規(guī)程（發(fā)電廠和變電所電氣部分） GB26860-2011六氟化硫氣體絕緣設(shè)備中水分含量現(xiàn)象測量方法GBT8905-2

4、012交流無間隙金屬氧化物避雷器GB 11032-2010高壓開關(guān)設(shè)備和控制設(shè)備共用技術(shù)要求GBT 11022-2011工程圖紙；施工現(xiàn)場實際勘察情況。各單位應(yīng)結(jié)合本次工作的實際情況，將與本次作業(yè)“三措兩案”所使用的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)寫明確，便于開展本項目作業(yè)。2.2.工期目標(biāo)工期目標(biāo)本項目計劃工期為*天，2017 年*月*日-2017 年*月*日。3.3.安全目標(biāo)安全目標(biāo)本項目的安全目標(biāo)為：不發(fā)生一般人身傷亡事故；不發(fā)生一般火災(zāi)事故；不發(fā)生電氣誤操作事故；不發(fā)生負(fù)主要責(zé)任的一般電網(wǎng)事故；不發(fā)生負(fù)人為責(zé)任的一般設(shè)備損壞事故；不發(fā)生負(fù)同等及以上責(zé)任的 三措兩案5一般交通事故。本項目安全目標(biāo)實行

5、四級控制：研究院控制重傷和事件，不發(fā)生人身死亡、一般設(shè)備和電網(wǎng)事故；試驗研究所控制輕傷和障礙，不發(fā)生人身重傷和事故；班組控制未遂和異常，不發(fā)生人身輕傷和障礙；個人控制失誤和差錯，不發(fā)生人身未遂和異常。4.4.質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量目標(biāo)本次項目質(zhì)量確保達到法律法規(guī)以及相關(guān)合同要求。 三措兩案6二、組織措施二、組織措施1.1.組織機構(gòu)組織機構(gòu)項目負(fù)責(zé)人：帶隊人安全負(fù)責(zé)人：安全管理人員技術(shù)負(fù)責(zé)人：工作負(fù)責(zé)人工作班成員：其他工作人員2.2.崗位職責(zé)崗位職責(zé)2.1 項目負(fù)責(zé)人：建立健全項目的組織體系，負(fù)責(zé)項目的施工管理，對施工進度、施工質(zhì)量、施工安全進行全面負(fù)責(zé)。2.2 安全負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)整個項目的安全管理工作，監(jiān)

6、督檢查各項安全措施的落實，檢查“兩票”和“反違章”執(zhí)行情況。2.3 技術(shù)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)整個項目的技術(shù)管理工作，監(jiān)督檢查各項技術(shù)措施落實，對施工項目安全技術(shù)措施執(zhí)行情況負(fù)責(zé)。2.4 工作班人員：認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行電業(yè)安全規(guī)程、施工方案、安全交底內(nèi)容，正確、安全進行工作。（各單位根據(jù)實際情況進行填寫） 三措兩案7三、安全措施三、安全措施1.開工前進行安全培訓(xùn)教育考試，對工作班成員進行安全交底，持證上崗。2.作業(yè)前開展“三講一落實”工作，認(rèn)真填寫工作票，明確危險點及控制措施，檢查安全措施落實情況，工作班成員逐一確認(rèn)并簽名。3.現(xiàn)場作業(yè)必須戴安全帽，穿工作服、絕緣鞋；高處作業(yè)人員正確使用合格安全帶，穿防滑性能

7、好的軟底絕緣鞋，高處作業(yè)禁止上下拋擲工具。4.接觸 SF6 氣體及殘留物的工作人員要使用合格的防毒面具，穿耐酸質(zhì)的連體工作服，戴乳膠手套，工作后即刻沐浴。5.安全工器具必須經(jīng)檢定合格證，方可使用；工作中正確使用安全工器具。6.安全護欄、防護網(wǎng)、安全警示標(biāo)識牌、滅火設(shè)施等安全設(shè)施齊全有效，不得擅自拆除或移動。 7.試驗儀器、被試品按試驗要求進行可靠接地。試驗儀器的電源開關(guān)，應(yīng)有明顯斷開點，防止誤合刀閘，高壓試驗工作不得少于兩人。8.未裝接地線的大電容被試設(shè)備，應(yīng)先行放電再做試驗，設(shè)備測量絕緣后放電；變更接線或試驗結(jié)束時，先斷開試驗電源再放電，在測量中禁止他人接近被測設(shè)備。9.試驗結(jié)束時，拆除自裝

8、的接地短路線，對被試設(shè)備進行檢查，恢復(fù)試驗前的狀態(tài)，經(jīng)試驗負(fù)責(zé)人復(fù)查后，進行現(xiàn)場清理。各單位根據(jù)工作實際情況填寫本次安全措施，注意從人防、物防、 三措兩案8技防三方面分析，簡明扼要，具備可操作性，措施要全，忌長篇大論。 三措兩案9四、技術(shù)措施四、技術(shù)措施1.開工前由技術(shù)負(fù)責(zé)人進行技術(shù)交底，明確施工技術(shù)要求，施工方法，關(guān)鍵環(huán)節(jié)，驗收標(biāo)準(zhǔn)，注意事項等。2.熟悉設(shè)備圖紙、說明書及相關(guān)試驗報告，嚴(yán)格按照施工方案及有關(guān)技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求進行施工。3.項目負(fù)責(zé)人對試驗數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁漏項缺項，試驗報告原始記錄應(yīng)清晰完整。4.試驗過程中需要試驗人員協(xié)助進行接線變動或定值改動時，需有風(fēng)場出具的總工

9、程師審核簽字后的正式變更單，方能進行工作。作業(yè)結(jié)束后要將變更內(nèi)容填寫在檢修記錄或保護記事中，并復(fù)印保留簽字的變更單。5.工作結(jié)束后，場地干凈無遺留物，設(shè)備整潔。6.嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)電場設(shè)備缺陷管理規(guī)定，履行相關(guān)程序，詳細(xì)填寫設(shè)備檢修記錄。各單位要根據(jù)本次項目的施工過程中一些重點和難點，做出必要的安排，提出一些具體要求，避免造成質(zhì)量隱患和安全隱患，采取什么方法可以保證施工質(zhì)量和提高現(xiàn)場作業(yè)的可靠性等。 三措兩案10五、施工方案五、施工方案（一）高壓試驗施工方案（本次模板參照試驗研究所高壓試驗施工方案編寫，各單位根據(jù)實際情況編制施工方案）1.1.項目范圍項目范圍 *風(fēng)電場變電所及集電線路電氣一次設(shè)備預(yù)防

10、性試驗。2.2.編制依據(jù)編制依據(jù)電力設(shè)備預(yù)防性試驗規(guī)程DLT596-1996電力安全工作規(guī)程（發(fā)電廠和變電所電氣部分） GB26860-2011六氟化硫氣體絕緣設(shè)備中水分含量現(xiàn)象測量方法GBT 8905-2012交流無間隙金屬氧化物避雷器GB 11032-2010高壓開關(guān)設(shè)備和控制設(shè)備共用技術(shù)要求GBT 11022-20113.3.停電范圍停電范圍變電所高壓送出線路停電，變電站內(nèi)除備用電源帶電外、其他設(shè)備停電檢修。4.4.人員配置人員配置 名 稱人數(shù)工作內(nèi)容主變壓器2 人主要負(fù)責(zé)直阻、介損、直流泄漏等相關(guān)試驗。升壓站電氣設(shè)備4 人主要負(fù)責(zé)斷路器、互感器、隔離開關(guān)等相關(guān)試驗。線路電氣設(shè)備4 人主

11、要負(fù)責(zé)風(fēng)機變、線路避雷器、油液等相關(guān)試驗。XXkV 配電設(shè)備2 人主要負(fù)責(zé)斷路器、互感器、避雷器等相關(guān)試驗。 三措兩案115.5.設(shè)備配置設(shè)備配置序號試驗設(shè)備名稱型號備注1絕緣測試儀FLUKE 1550B2直流電阻測試儀Z81103全自動變比測試儀Z80004充氣式輕型試驗變壓器HYDQ-50/1005回路電阻自動測試儀Z82016開關(guān)微水測試儀HDHO-08 SF67開關(guān)機械特性測試儀KC-6H8直流高壓發(fā)生器ZGS-C300/2F9避雷器放電計數(shù)器校驗儀FCZ-IV10互感器測試儀CTC76011自動抗干擾精密介質(zhì)損耗測試儀AI-6000E12串聯(lián)諧振交流耐壓裝置FSS-66-213發(fā)電機

12、轉(zhuǎn)子交流阻抗測試儀YFZ-60114瓷瓶探傷儀2300-4B15福祿克萬用表117C16直流電阻測試儀Z8310序號工具名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1螺絲刀字 6-150mm個42內(nèi)六角扳手套43fluke 萬用表塊44活扳手15把15激光對中儀臺16機械千斤頂5T臺17套頭46個2（上述工器具和儀器儀表為簡單舉例，各單位在實際填寫時要將本次施工過程中所用的工器具和儀器儀表寫全，不能出現(xiàn)丟項拉項）6.6.施工前準(zhǔn)備施工前準(zhǔn)備6.1 準(zhǔn)備本次試驗使用的儀器儀表、安全工器具、工具以及勞動防護用品等。6.2 準(zhǔn)備本次試驗所需的圖紙、說明書以及上年試驗報告。 三措兩案126.3 針對本次試驗對工作組成員進行現(xiàn)

13、場技術(shù)培訓(xùn)，了解掌握設(shè)備運行情況，熟悉工藝規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)。6.4 針對本次試驗開具符合現(xiàn)場實際的工作票，列入本次工作的安全措施、危險點及控制措施。7.7.施工流程施工流程7.1 對主變壓器開展絕緣電阻、繞組直流電阻、有載分接開關(guān)試驗、繞組介損 tg 測量、繞組直流泄漏試驗。7.1.1 用絕緣電阻測試儀測量主變壓器的繞組、套管、鐵芯和夾件絕緣電阻，測試值與出廠值及上次測量值無明顯差別，符合相關(guān)規(guī)定。7.1.2 用直阻電流測試儀測試高低壓側(cè)繞組直流電阻，直流電阻線間測得值的相互差值應(yīng)小于平均值的 1%，各相測得值的相互差值應(yīng)小于平均值的 2%。7.1.3 用有載分接開關(guān)測試儀測量主變壓器各分接點的電阻

14、值。7.1.4 用介損測試儀測量變壓器繞組介損值。儀器與非被試?yán)@組的應(yīng)短路接地，一次引線全部拆開時，采用反接線測量繞組對地的電容值及 tg 值；不拆開中、高壓引線時，采用測量高、中壓繞組對低壓繞組及鐵芯和夾件的 tg 值，不宜測量對地 tg 值，儀器外殼應(yīng)可靠接地。7.1.5 用直流高壓發(fā)生器測量繞組泄漏電流時，一次引線全部拆除，測量繞組對地的泄漏電流，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：油浸式電力變壓器直流泄漏試驗電壓標(biāo)準(zhǔn)繞組額定電壓(kV)61035220500直流試驗電壓(kV)10204060注：分級絕緣變壓器仍按被試?yán)@組電壓等級的標(biāo)準(zhǔn)。 三措兩案137.2 對電流互感器、電容式電壓互感器、電磁式電壓互感器

15、開展絕緣電阻、電容值和 tg 值試驗。7.2.1 用絕緣電阻測試儀測試電流互感器、電磁式電壓互感器一次繞組對末屏、末屏對地絕緣電阻；無末屏?xí)r，測量一次繞組對的地絕緣電阻。7.2.2 用介損測試儀測量電流互感器、電磁式電壓互感器電容值和 tg 值。對于油浸式或電容型 CT，采用正接線測量一次繞組對末屏 tg 值，對于無末屏 CT，采用反接線測量一次繞組對地 tg 值。7.2.3 用絕緣電阻測試儀測量電容式電壓互感器絕緣電阻，測量前充分放電，啟動兆歐表讀取 1min 絕緣電阻值。7.2.4 用介損測試儀測量電容式電壓互感器電容值和 tg 值。采用自激法測量時，中間變壓器二次繞組的電流不應(yīng)超過廠家允

16、許范圍。7.3 對氧化鋅避雷器開展絕緣電阻、U1mA 和 0.75U1mA 下泄漏電流試驗。7.3.1 用絕緣電阻測試儀測量氧化鋅避雷器絕緣電阻，拆除一次連線時，分別對上、下兩節(jié)避雷器進行測量，不拆一次連線時，避雷器頂部接地，從避雷器上、下兩節(jié)連接處測量。7.3.2 用直流高壓發(fā)生器測量避雷器 1mA 泄漏電流下的參考電壓值和 0.75 倍直流參考電壓下的泄露電流值。7.4 用專用放電器試驗測試儀對放電計數(shù)器進行校驗。7.5 對 SF6 斷路器、GIS、真空斷路器及隔離開關(guān)開展絕緣電阻、回路電阻、分合閘線圈絕緣電阻和直流電阻、輔助回路和控制回路絕緣電阻以及 SF6 氣體微水試驗。 三措兩案14

17、7.5.1 用絕緣電阻測試儀對斷路器、隔離開關(guān)和接地開關(guān)、主回路、輔助回路和控制回路絕緣電阻進行測量。7.5.2 用回路電阻測試儀測量斷路器、隔離開關(guān)導(dǎo)電回路電阻，回路電阻測量采用直流壓降法，測量電流不小于 100 A。7.5.3 用萬用表對斷路器分合閘線圈電阻測量，合閘電阻的變化率不得大于 5%(廠家另有規(guī)定除外)。7.5.4 用開關(guān)特性測試儀測量斷路器分合閘線圈最低動作電壓值。7.5.5 用微水測試儀對 SF6 氣體微水試驗，儀器使用前進行校準(zhǔn)，排氣管接好后放在下風(fēng)口處，防止中毒。7.6 對無功補償裝置開展絕緣電阻、電容量、直流電阻試驗。7.6.1 用絕緣電阻測試儀測量無功補償裝置絕緣電阻

18、，測量前后充分放電。7.6.2 用電容表法和電壓電流法對電容量進行測量，電容表法采用萬用表測量；電壓電流法采用 220V 或 380V 電源電壓測量電容量的大小，也可以經(jīng)調(diào)壓器調(diào)整輸出電壓。電容量可按下式計算(單位：F)式中：C被測電容值；I通過電容器的電流；f試驗電壓頻率；U試驗電壓7.6.3 用直阻電流測試儀測試無功補償直流電阻，三相繞組測得值相互差值應(yīng)小于平均值的 4%，與上次測量相差不大于 2%。（各單位應(yīng)按照實際施工流程一步一步編制，保證施工過程齊全，不能減少施工步驟） 三措兩案158.8.質(zhì)量保證措施質(zhì)量保證措施8.1 認(rèn)真貫徹電氣設(shè)備預(yù)防性試驗相關(guān)系列標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善項目質(zhì)量保證體

19、系，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，確保項目達到優(yōu)質(zhì)高效的目標(biāo)。8.2 施工質(zhì)量滿足國家及行業(yè)的施工驗收規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)要求。8.3 為保證試驗質(zhì)量，所使用試驗儀器必須檢定合格且在有效期內(nèi)。8.4 嚴(yán)格按照施工程度和施工技術(shù)措施要求進行，每項試驗做好試驗記錄。8.5 細(xì)化質(zhì)量職責(zé)并結(jié)合本項目落實到位，分工明確，責(zé)任到人，開工前組織試驗人員技術(shù)交底，確保試驗質(zhì)量。（各單位根據(jù)本次施工提出保證質(zhì)量的具體措施） 三措兩案16六、應(yīng)急預(yù)案六、應(yīng)急預(yù)案為了保證作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)突發(fā)事故時，能夠及時進行緊急救援，從而最大限度地降低事故傷害、人事傷害，讓傷者得到及時有效、快速的救治，現(xiàn)編制應(yīng)急救援現(xiàn)場處

20、置方案。1.1.潛在事故類型：潛在事故類型：觸電、高空墜落、機械傷害、高溫中暑、交通事故、骨折、火災(zāi)、物體打擊。2.2.應(yīng)急組織與職責(zé)應(yīng)急組織與職責(zé)2.1 現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮機構(gòu)：組 長： 副組長： 組 員：2.2 應(yīng)急救援小組職責(zé)：2.2.1 組織檢查作業(yè)現(xiàn)場的安全隱患，落實各項安全生產(chǎn)責(zé)任制，貫徹執(zhí)行各項安全防范措施及各種安全管理制度。2.2.2 進行教育培訓(xùn)，小組成員掌握應(yīng)急救援現(xiàn)場處置的基本常識，定期進行安全生產(chǎn)教育，提高安全生產(chǎn)技能和安全生產(chǎn)素質(zhì)。2.2.3 制定事故應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場處置方案，確定現(xiàn)場的安全防范和應(yīng)急救援重點，有針對性的進行檢查、驗收、監(jiān)控和危險預(yù)測。2.2.4 事故應(yīng)急救

21、援組織成員經(jīng)培訓(xùn)，掌握并且具備現(xiàn)場救援救護的基本技能。3.3.應(yīng)急處置應(yīng)急處置3.1 如發(fā)生事故要立即上報，具體上報程序如下： 現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)人 項目負(fù)責(zé)人（現(xiàn)場應(yīng)急救援小組組長） 部門負(fù)責(zé)人及安監(jiān)部 主管領(lǐng)導(dǎo) 主要領(lǐng)導(dǎo) 三措兩案173.2 事故發(fā)生后，應(yīng)急救援組織立即啟動如下應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場處置方案程序：現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)人：對事故地點、時間、人員或設(shè)備狀況作準(zhǔn)確上報。項目負(fù)責(zé)人：控制事態(tài)保護現(xiàn)場組織搶救，疏導(dǎo)人員，組織車輛保證道路暢通，送往最佳醫(yī)院。部門負(fù)責(zé)人或安監(jiān)人員：了解事故及傷亡人員情況主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)：了解事故及傷亡人員各簡況及采取的措施，成立生產(chǎn)安全事故臨時指揮小組，進行善后處理事故調(diào)查，

22、預(yù)防事故發(fā)生措施的落實。4.4.應(yīng)急救援現(xiàn)場處置方案應(yīng)急救援現(xiàn)場處置方案4.14.1 觸電人身傷亡現(xiàn)場處置方案觸電人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.1.1 發(fā)現(xiàn)人立即使觸電者迅速脫離電源。4.1.2 當(dāng)發(fā)生低壓觸電時，應(yīng)立即采取以下措施：1）觸電附近有電源開關(guān)或電源插座，應(yīng)立即拉開開關(guān)或拔掉插頭。2）用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電源。3）若有電線搭落在觸電者身上，可用干燥的木棒等絕緣物拉開觸電者或挑開電線。4）若觸電者衣服是干燥的，可用手抓住衣服拉離電源。4.1.3 當(dāng)發(fā)生高壓觸電時，發(fā)現(xiàn)人立即聯(lián)系當(dāng)值值班人員停電、用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器或拋擲裸金屬線使線路短路接

23、地斷電。 三措兩案184.1.4 傷者脫離電源后，現(xiàn)場救護人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進行判斷，對癥搶救，同時聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxxx）進行搶救。4.1.5 觸電傷者如神志清醒，應(yīng)抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方躺下，使其慢慢恢復(fù)正常。4.1.6.觸電者神志不清時，判斷意識無、有心跳但呼吸停止或微弱時，應(yīng)用仰頭抬頜法，使氣道開放并進行口對口人工呼吸。4.1.7.觸電者神志喪失，判斷意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工會吸）進行搶救。4.1.8.觸電者心跳、呼吸停止時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工會吸）搶救

24、，不得延誤和中斷。 4.1.9.在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。4.24.2 高處墜落人身傷亡現(xiàn)場處置方案高處墜落人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.2.1.發(fā)現(xiàn)人立即將傷者轉(zhuǎn)移到安全地帶。若傷者出現(xiàn)創(chuàng)傷性出血，應(yīng)首先處理傷口進行止血；若傷者發(fā)生骨折，應(yīng)就地進行固定，防止移動時二次創(chuàng)傷。4.2.2.如果傷者處于昏迷狀態(tài)但呼吸心跳未停止，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，同時進行胸外心臟按壓。4.2.3.如傷者心跳已停止，應(yīng)先進行胸外心臟按壓，直到心跳恢復(fù)為止。 三措兩案194.2.4.傷情較重時，應(yīng)一邊施救一邊聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxxx），詳細(xì)說明傷者受傷情況和所處位置，或

25、約定匯合地點，避免延誤救治。4.34.3 機械傷害人身傷亡現(xiàn)場處置方案機械傷害人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.3.1.發(fā)現(xiàn)人立即將傷者轉(zhuǎn)移到安全地帶，采取防止受傷人員失血、休克、昏迷等緊急救護措施(包扎、止血等)，同時聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxx），根據(jù)現(xiàn)場實際情況對傷者進行現(xiàn)場急救或?qū)⑹軅藛T送到醫(yī)院進行急救。4.3.2.若傷者需要搶救，應(yīng)立即就地進行搶救，直至醫(yī)護人員接替救治。 4.3.3.傷者呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇法進行搶救，以支持生命的三項基本措施，進行就地?fù)尵取?4.3.4.對失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷者置于側(cè)臥位以防止窒息。4.3.

26、5.現(xiàn)場施救人員要與醫(yī)院做好傷者的交接，以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員盡快制定救治方案。4.3.6.發(fā)生人員骨折時，立即啟動骨折事故現(xiàn)場處置方案。4.44.4 高溫中暑人身傷亡現(xiàn)場處置方案高溫中暑人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.4.1.高溫中暑突發(fā)事件發(fā)生后，救護人員迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱，給予仁丹、十滴水或霍香正氣散等，并補充含鹽清涼飲料：淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等飲品。4.4.2.觀察中暑者的生命體征、神志變化及各臟器功能狀況、防治并發(fā)癥。 三措兩案204.4.3.采用物理降溫與藥物降溫結(jié)合的降溫措施（如：頭置冰袋或冰帽、大血管區(qū)置冰袋、將身體(頭部除外)置于 4

27、水中）給中暑者進行降溫，同時要不斷摩擦四肢，防止血液循環(huán)停滯，促使熱量散發(fā)。4.4.4.暫時停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。4.4.5.病情嚴(yán)重者立即聯(lián)系車輛，送往附近有條件的醫(yī)院進行救治，途中與院方聯(lián)系（電話：xxxxxxxx）接應(yīng)，以免延誤救治。4.54.5 交通人身傷亡現(xiàn)場處置方案交通人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.5.1.事故現(xiàn)場人員向附近交通警察（電話：xxxxxxxx）報警的同時,向過往車輛和行人請求援助。4.5.2.立即開展自救，同時將警示標(biāo)志應(yīng)放置在距故障車 150 米路段并打開雙閃警示后車，夜晚發(fā)生故障時可以適當(dāng)延長安全距離至200 米

28、，避免二次傷亡。4.5.3.根據(jù)現(xiàn)場人員的受傷程度進行緊急救護，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。4.5.4.救援人員到達現(xiàn)場后脫險人員應(yīng)向救援負(fù)責(zé)人交待現(xiàn)場情況，積極配合救援工作。4.5.5.當(dāng)預(yù)測到現(xiàn)場可能發(fā)生爆炸等危險時，應(yīng)設(shè)法盡快撤離到安全地帶。4.5.6.發(fā)生骨折時，立即啟動骨折事故現(xiàn)場處置方案。 三措兩案214.64.6 骨折現(xiàn)場處置方案骨折現(xiàn)場處置方案4.6.1.發(fā)生骨折事故，事故現(xiàn)場人員立即對傷者展開緊急救護，同時聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxxx），若無需躺臥，則在進行簡單固定后，用風(fēng)場車輛送往醫(yī)院。4.6.2.若需躺臥，則應(yīng)一邊對病人施救一邊等

29、待醫(yī)院急救車輛到現(xiàn)場。4.6.3.肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方關(guān)節(jié)固定，也可利用傷者身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 4.6.4.開放性骨折，伴有大出血者應(yīng)先止血，并用干凈布片覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 4.6.5.疑有頸椎損傷，在使傷者平臥后，用沙士袋（或其它替代物）旋轉(zhuǎn)狀況兩側(cè)至頸部固定不動，以免引起截癱。4.6.6.腰椎骨折應(yīng)將傷者平臥在平硬木板上，并將椎軀干及二側(cè)下肢一同進行固定預(yù)防癱瘓。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。4.74.7 火災(zāi)人身傷亡現(xiàn)場處置方案火災(zāi)人身傷亡現(xiàn)場處置方案4.7.1.救護人員迅速將

30、傷者轉(zhuǎn)移，脫離火災(zāi)現(xiàn)場，置于通風(fēng)良好的地方，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。4.7.2.在進行現(xiàn)場應(yīng)急處置的同時與附近有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxx）聯(lián)系支援搶救。4.7.3.衣服著火，迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火。 三措兩案224.7.4.在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡。4.7.5.如可能出現(xiàn)吸入性損傷應(yīng)迅速給傷者吸氧、保持呼吸道通暢、防止肺部感染和水腫。1）輕度者需保持口鼻清潔，雙氧水清洗嗽口。中度出現(xiàn)呼吸困難者要盡早將氣管切開并予吸氧（用正壓呼吸器）。 2）重度呼吸道燒傷要進行以下處理：立即氣管切開，應(yīng)用間斷加壓給

31、氧（用正壓呼吸器）或人工輔助呼吸。 應(yīng)用氨茶堿、山莨菪堿或異丙嗪等解除支氣管痙攣。必要時應(yīng)用激素。 氣管內(nèi)滴注或全身應(yīng)用抗菌素。 保持呼吸道通暢，及時清除氣管內(nèi)分泌物，必要時用支氣管鏡吸出或支氣管內(nèi)灌洗。4.7.6.火災(zāi)傷者呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工呼吸），支持生命的三項基本措施，進行就地?fù)尵取?4.7.7.在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救或未送到醫(yī)院前，搶救人員不得放棄搶救。4.84.8 物體打擊傷亡現(xiàn)場處置方案物體打擊傷亡現(xiàn)場處置方案4.8.1.一般傷口的處置（1）傷口不深的外出血癥狀，事故現(xiàn)場人員先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精

32、等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重 三措兩案23者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往附近醫(yī)院（電話：xxxxxxxx）進行進一步救治。（2）一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進行綁扎，加強止血效果。（3）大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護人員準(zhǔn)備救護車，送往醫(yī)院進行救治，以免貽誤救治時機。（4）對出血較嚴(yán)重的傷者，在止血的同時，還應(yīng)密切注視傷者的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷者是否進入休克

33、狀態(tài)。4.8.2.物體打擊至骨折時，立即啟動骨折事故現(xiàn)場處置方案。4.8.3.顱腦損傷時，如呼吸和心跳均停止，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施（通暢氣道、口對口(人工呼吸和胸外接壓），正確進行就地?fù)尵?，待傷情有所好轉(zhuǎn)后，立即送往有條件的醫(yī)院（電話：xxxxxxx）進行進一步救治。4.8.4.以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進行救治。（各單位根據(jù)實際工作過程中可能遇到的各類事故編寫現(xiàn)場處置方案，不僅僅局限于上述 8 項，具體現(xiàn)場處置方案的模板會下發(fā)，各單位可根據(jù)實際情況采用） 三措兩案24附錄附錄 A A：低壓觸電急救：低壓觸電急救觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護

34、人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等; 或使用絕緣工具、干燥的木捧、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服：將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。附錄附錄 B B：高壓觸電急救：高壓觸電急救觸電

35、者觸及高壓帶電設(shè)備， 救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。附錄附錄 C C：心肺復(fù)蘇法：心肺復(fù)蘇法觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地?fù)尵取Ｍ〞硽獾?；口對口（鼻）人工呼吸；胸外接?人工循環(huán)）；1.通暢氣道： 三措兩案25觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用仰頭抬頦法

36、。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。2.口對口(鼻)人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 l 一 15s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有

37、起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可由對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。3胸外按壓：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點； 三措兩案26兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置；正確的按壓姿勢：使傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸立，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點,利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓

38、陷 35cm(兒童和瘦弱者酌減)；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時間相等；胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓 15 次后吹氣 2 次(30：2)，反復(fù)進行；雙人搶救時，每按壓 5 次后由另一人吹氣 1 次(5：1)，反復(fù)進行。附錄附錄 D D：止血：止血傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。 三措兩案27傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液

39、涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每 60min，下肢每 80min 放松一次，每次放松 1-2min。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血何暫停使用。嚴(yán)禁用電線；鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血，受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白,脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓；四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下膠，