14種心電圖,這樣講也太透徹了吧ppt課件

1、1;.2;.3;.4;.5;.1.正常心電圖正常心電圖其實(shí)，正常心電圖最難考試中，你都沒(méi)看出什么問(wèn)題那就答“正常心電圖”吧一個(gè)正常的心電圖P-QRS-T總要正常且規(guī)律出現(xiàn)總要正常且規(guī)律出現(xiàn)吧心率在心率在60-100次次/分(P-P/R-R間期在3-5大格之間)P-R間期在0.12-0.20秒的范圍內(nèi)QRS波時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)（上面兩個(gè)數(shù)值一定要記得）無(wú)任何異位心電活動(dòng)他，長(zhǎng)這個(gè)熊樣6;.7;.2. 竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速口訣：口訣： 竇速一十五特點(diǎn)：特點(diǎn)：每個(gè)QRS前有正常P波， R-R間期小于15小格（3大格）8;.3.竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩口訣：竇緩二十五口訣：竇緩二十

2、五特點(diǎn)：特點(diǎn)：R-R間期大于于間期大于于25小格（小格（5大格）大格）竇緩就是竇房結(jié)郁悶了不想動(dòng)，發(fā)出信號(hào)少了只是慢了，小于60次/分9;.4.房性期前收縮（房早）房性期前收縮（房早）口訣：口訣： 房早撇特點(diǎn)：特點(diǎn)： 提前出現(xiàn)畸形的P波波房早就是心房突然提前跳了一下突然提前跳了一下唆使心房提早跳動(dòng)的P波是個(gè)小三小三跟老婆當(dāng)然長(zhǎng)得不一樣大小、形態(tài)或方向不一樣大小、形態(tài)或方向不一樣所以小三叫做P波看著心電圖上出現(xiàn)兩個(gè)QRS緊挨著其中有一個(gè)P波，就選房早10;.5.心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)口訣：規(guī)則鋸齒波（F波）特點(diǎn)：P波消失，形態(tài)相近F波代之250350次/分房撲就是心房跳250-300次/分P波波代表著

3、心房收縮心房收縮心房跳得快，“P波”也會(huì)多但這個(gè)P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形態(tài)基本相同就像光頭強(qiáng)的鋸子一樣所以也叫鋸齒波鋸齒波看到鋸子一樣波，就選房撲11;.6.心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)口訣 ：不規(guī)則f波，R-R間距絕不等特點(diǎn) ：P波消失，形態(tài)各異 f波波代之R-R間期絕對(duì)不等，心率350-600次/分房顫比房撲跳得更快了，心房達(dá)到了350-600次次/分分，但房顫的房顫波不規(guī)則，大小形態(tài)都不一樣，很亂這種亂糟糟的房顫波叫“小f波”房顫的信號(hào)會(huì)不定期下傳到心室把心室也搞得亂跳，所以心室律也是絕對(duì)不整齊的（RR間期不等）看到這種大小形態(tài)不一的f波，加上心室律不整齊就選房顫12;.7.陣發(fā)性室上

4、性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速口訣：口訣：室上速無(wú)P或逆P，主波規(guī)整且勻齊RR間期小于10 ，突發(fā)突止要記熟特點(diǎn)：特點(diǎn)：突然發(fā)作、突然中止心室率一般在150-250次/分節(jié)律快而規(guī)則，QRS波一般不寬13;.陣發(fā)性就是一陣陣的突發(fā)突止室上性就是來(lái)自心室以上的電激動(dòng)因?yàn)檫@個(gè)沖動(dòng)不是來(lái)自竇房結(jié)所以看不到正常的P波（無(wú)P或逆行P）心室以上很多電信號(hào)傳到心室搞得心室跳的快（150250次次/分分）但是還是房室結(jié)過(guò)來(lái)的正常通路信號(hào)所以QRS的形態(tài)的形態(tài)一般是正常正常的心室率很快，又沒(méi)有看到P波QRS的形態(tài)基本正常的形態(tài)基本正常（不寬）那就選陣發(fā)性室上速14;.8.室性期前收縮（室早）室性期前收縮（室早）

5、口訣：口訣：無(wú)P倒T，QRS畸特點(diǎn)：特點(diǎn)：最大特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的QRS寬大畸形波其前無(wú)相應(yīng)的P波T波與QRS波群主波方向相反15;.正常心室跳動(dòng)的信號(hào)從房室結(jié)下來(lái)的如果心室自己發(fā)一個(gè)信號(hào)玩玩搞得心室提前跳動(dòng)了一下心室提前跳動(dòng)了一下這就是室性期前收縮心室根本不是發(fā)信號(hào)的地方發(fā)個(gè)信號(hào)出來(lái)，肯定不正宗所以出現(xiàn)寬大畸形的QRS看到提前出現(xiàn)的一個(gè)一個(gè)寬大畸形的QRS就選室性期前收縮16;.9.室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：連續(xù)出現(xiàn)且寬大畸形的QRS每分鐘150220次，室律略有不齊上面說(shuō)到室性期前收縮（室早）他是偶爾蹦出來(lái)一個(gè)心室提前搏動(dòng)心室提前搏動(dòng)如果這種室早連續(xù)出現(xiàn)連續(xù)出現(xiàn)呢（3個(gè)或以上的室早連發(fā)）那

6、就不叫室早了叫做：室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速既然是室早的接連發(fā)生,那他的QRS波還是跟室早一樣寬大畸形的QRS波，且連續(xù)出現(xiàn)看圖看到連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形QRS波且心率較快（150-220），那就選室速17;.10.心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)口訣：口訣：一團(tuán)亂麻特點(diǎn)：P-QRS-T波群完全消失波群完全消失代之完全不規(guī)則的室顫波（波浪曲線）頻率為150500次/分顫抖吧，心臟看到亂七八糟，毫無(wú)規(guī)律的線條那就是室顫18;.11.房室阻滯房室阻滯一度房室阻滯一度房室阻滯特點(diǎn)：PR間期固定延長(zhǎng)固定延長(zhǎng)0.20秒（老年人0.22秒）故事：老公晚歸，但每晚還是按時(shí)回來(lái)心電圖：心電圖：19;.二度二度I型房室阻滯型房室阻滯

7、特點(diǎn): PR間期逐漸逐漸延長(zhǎng)直至QRS脫落周而復(fù)始的出現(xiàn)故事: 老公晚上回家越來(lái)越晚太晚干脆就不回來(lái)了心電圖：心電圖：20;.二度二度II型房室阻滯型房室阻滯特點(diǎn): PR間期恒定（正常或延長(zhǎng)）但QRS跑著跑著，突然不見(jiàn)了（部分P波后無(wú)QRS）故事: 老公回家時(shí)間比較固定了但是說(shuō)不回家就不回家了越來(lái)越任性了，這日子快沒(méi)法過(guò)了心電圖：心電圖：21;.三度房室阻滯三度房室阻滯特點(diǎn): 心率慢（低于60次）P波與QRS波群無(wú)關(guān)（房室分離房室分離）故事: P波與QRS離婚了老公老婆就各玩各的啦！看圖： 22;.12. 左、右束支阻滯左、右束支阻滯特點(diǎn)：M波后跟T波倒，束支阻滯特有貌右束右束阻滯見(jiàn)V1V2，

8、左束左束阻滯V5V6瞧完全完全阻滯QRS寬寬，不全不全阻滯是窄窄正常情況下兩根傳導(dǎo)速度差別不大條心臟有左束支左束支和右束支右束支23;.如果其中一根阻滯了，信號(hào)傳得慢了 QRS本是左右心室一起跳的波形如果一個(gè)跳的遲了，那么心室收縮時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)一點(diǎn)QRS頂端出現(xiàn)切跡，或M型心電圖：心電圖： 24;.（右束支阻滯）（左束支阻滯）QRS波時(shí)限2.5mv（5大格）大格）看圖27;.14 .心肌梗死心肌梗死急性心梗的心電圖室動(dòng)態(tài)演變的一般只考急性期典型心電圖急性期典型心電圖看到看到ST段弓背向上的的就選急性心梗就像下圖這樣來(lái)看一份大圖看圖（廣泛前壁心梗）會(huì)認(rèn)急性心梗，還不夠你還得會(huì)定位才行啊大家最好根據(jù)導(dǎo)聯(lián)位置來(lái)記憶導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)的位置，一