兒科常用生化檢驗及正常值

1、 血氣分析是指測定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氣分析是指測定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴重程度，以及各種類換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴重程度，以及各種類型的酸堿失衡狀況。型的酸堿失衡狀況。 臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質紊吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質紊亂，常需根據(jù)血氣分析結果而作出正

2、確診斷，從而亂，常需根據(jù)血氣分析結果而作出正確診斷，從而指導臨床醫(yī)師采取有效的治療措施指導臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。 什么是血氣分析？什么是血氣分析？ 動脈血氣動脈血氣反映機體兩個重要器官的功能狀態(tài)及機體內(nèi)環(huán)境 肺肺腎腎pHpH，氧分壓，二氧化碳分氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量壓，氧飽和度，氧含量pH，碳酸氫根離子碳酸氫根離子判斷呼吸功能判斷呼吸功能機體的氧含量狀態(tài)機體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡呼吸性酸堿失衡機體內(nèi)環(huán)境機體內(nèi)環(huán)境代謝性酸堿失衡代謝性酸堿失衡pH值值是指氫離子在血液里的濃度 如果血液中的如果血液中的pHpH小于小于7.27.2或者高于或者高于 7.55, 7.55, 病

3、病人就需要重癥監(jiān)護治療人就需要重癥監(jiān)護治療 血氣血氣pHpH 低值 7.35 - 7.45高值酸中毒酸中毒堿中毒堿中毒pHpH的正常值：的正常值： 7.35 7.35 7.45 7.45 均值：均值：7.407.40pCO2二氧化碳分壓二氧化碳分壓是血漿中呈物理溶解狀態(tài)下的CO2分子產(chǎn)生的張力 正常值：正常值： 平均值平均值: 40 mmHg : 40 mmHg 二氧化碳二氧化碳是細胞消耗能量，排是細胞消耗能量，排泄出的放棄物泄出的放棄物 二氧化碳二氧化碳由由肺肺排出體內(nèi)排出體內(nèi)二氧化碳二氧化碳是顯示是顯示肺功能肺功能的一個的一個指數(shù)指數(shù)pO2氧分壓氧分壓反映了血液中O2的濃度 正常值：正常值

4、： 80-100 mmHg/13.3 kPa80-100 mmHg/13.3 kPa必須從必須從動脈血動脈血中測量氧分壓，這樣才能全面正中測量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài)確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài)動脈血動脈血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg靜脈血靜脈血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHgpO2 5.3 kPapCO2 6 kPapO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPa電解質電解質酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、PH值下降血常規(guī)檢查 1、紅細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)(RBC)正常參考值男：4.01

5、0 12-5.310 12/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.510 12-5.010 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。兒童：4.010 12-5.310 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。 臨床意義紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測定(Hb)正常參考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。老年（70歲以上）: 男性 94122 g/L, 女性:

6、 87112g/L 臨床意義血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。 4、白細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)(WBC)正常參考值成人：4-10109/L(4000-10000/mm3)。新生兒：15-20109/L(15000-20000/mm3)。臨床意義生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。 病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、病毒性感染. 肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。 7、血小板計數(shù)、血小板計數(shù)(PLT

7、)血小板的功能為保護毛細管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。 參考值參考值: 許氏法：100-300109/L 增多見于增多見于： （1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。 （2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。 （3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。 減少見于減少見于： （1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。 （2）脾功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。 （3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。 （4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。 心肌酶譜組成： 乳

8、酸脫氫酶（LDH） 正常值:155-220 U/L 肌酸激酶（CK） 正常值:24-190 U/L 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 正常值:0-25 U/L -羥丁酸脫氫酶（-HBD）正常值 :72-182mmol/L腦脊液檢驗常規(guī)檢驗： 1、 (CSF)顏色檢查 正常參考值 無色水樣液體。 臨床意義 1紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。2黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉

9、著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3乳白色：見于化膿性腦膜炎。4微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度檢查 正常參考值 清晰透明。 臨床意義 1微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等3毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5薄膜：常見于結核性腦膜炎等。3、細胞計數(shù) 正常參考值 成人：(0-8)106/L； 兒童：(0-15)106/L； 新生兒：(0-30)106/L。 臨床意義 1細胞數(shù)明顯增高(2

10、00106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2中度增高(200106/L)：常見于結核性腦膜炎。3正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、蛋白定性試驗 正常參考值 陰性。 臨床意義 1腦脊液蛋白明顯增高(+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。 2腦脊液蛋白輕度增高(+ - +)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗 正常參考值1-5管或2-5管陽性。 臨床意義 1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。6、葡萄糖定量 正常參考值 成人：