產(chǎn)科制度_全面

1、目 錄1、 門(mén)診工作制度2、 分娩區(qū)工作制度3、 交接班制度4、 消毒隔離制度5、 安全管理制度6、 差錯(cuò)防范制度7、 急救藥品管理制度8、 危重病人搶救制度9、 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量檢查制度10、 出生醫(yī)學(xué)證明管理制度11、 接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人制度12、 登記統(tǒng)計(jì)制度13、 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度及報(bào)告制度14、 人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度15、 產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度16、 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度17、 三級(jí)醫(yī)師查房制度18、 產(chǎn)科用血搶救管理制度19、 對(duì)下級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)制度20、 高危妊娠管理制度門(mén)診工作制度一、對(duì)計(jì)劃外妊娠者，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生育政策宣傳，動(dòng)員其終止妊娠。對(duì)婚外妊娠

2、要求終止妊娠，應(yīng)尊重其隱私權(quán)。二、認(rèn)真接待每一位來(lái)診孕婦，不分本社區(qū)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡工作，對(duì)來(lái)自外社區(qū)的孕產(chǎn)婦，如將來(lái)不在本院分娩時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其到原居住社區(qū)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健工作，卡隨其帶回，對(duì)相鄰社區(qū)孕產(chǎn)婦同樣對(duì)待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計(jì)需要，可將有關(guān)資料寄到該社區(qū)相關(guān)部門(mén)。三、遇有未在本院建卡、進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。四、認(rèn)真做好高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，按期進(jìn)行高危評(píng)分，并說(shuō)服動(dòng)員其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。五、按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按期來(lái)復(fù)檢者，要通過(guò)有效通訊手段，囑其按時(shí)復(fù)檢。對(duì)有高危跡象或傾向的孕產(chǎn)婦，如通訊邀檢無(wú)效，必要時(shí)應(yīng)作家庭訪視。六、利用多種形式認(rèn)真

3、做好孕產(chǎn)婦保健健康教育工作。做好教育指導(dǎo)及咨詢(xún)工作。七、認(rèn)真按各種規(guī)范要求，書(shū)寫(xiě)門(mén)診有關(guān)醫(yī)療文件，如門(mén)診病歷，圍產(chǎn)期保健卡、各種檢驗(yàn)單、檢查單、門(mén)診處方等。八、做好產(chǎn)婦出院后的家庭訪視工作，處理突發(fā)問(wèn)題。九、按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)工作。分娩區(qū)工作制度一、產(chǎn)房應(yīng)經(jīng)常維持在消毒無(wú)菌狀態(tài)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，以便隨時(shí)接待產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。三、實(shí)行2名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)工作制，嚴(yán)禁一人操作。四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦密切配合，及時(shí)檢測(cè)產(chǎn)時(shí)指證，發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助處理并及時(shí)告知家屬。五、產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必須產(chǎn)婦

4、生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。六、認(rèn)真隨時(shí)做好產(chǎn)時(shí)分娩記錄，畫(huà)好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。七、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過(guò)目，并重點(diǎn)告知嬰兒性別。體格檢查如有異常立即告知母親及有關(guān)家屬，。八、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房休息觀察二小時(shí)，如無(wú)異?？煞祷夭》?。九、基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房目前不實(shí)行產(chǎn)婦親屬在產(chǎn)房陪產(chǎn)（不論性別），產(chǎn)房禁止男性人員進(jìn)入，但他科或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診人員、搶救人員除外。十、分娩結(jié)束后，產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，清點(diǎn)衛(wèi)生材料、藥品、按基數(shù)及實(shí)際消耗數(shù)增添補(bǔ)充。交接班制度一、我院實(shí)行小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)

5、療工作。 二、 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 三、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。 四、 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。五、 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待

6、處理的問(wèn)題。消毒隔離制度1、 工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子、鞋子2、待產(chǎn)室、產(chǎn)房整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用含氯消毒液拖地，各室拖把專(zhuān)用，均有標(biāo)記，分別掛置，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。4、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每周徹底清掃一次，每日用紫外線或電子滅菌燈定時(shí)消毒，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)和工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)各一次。5、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有標(biāo)志。6、產(chǎn)包及器械高壓滅菌，包皮附有日期，保持7天到期不用另行消毒。持物鉗的消毒缸，每6小時(shí)更換一次，并行高壓滅菌。7.

7、隔離產(chǎn)房：供妊娠合并傳染性疾病、感染的產(chǎn)婦專(zhuān)用。凡是表抗（+），乙肝病人用過(guò)的器械需雙消毒。如布類(lèi)物品用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘后再交洗衣房清洗消毒，一次性物品用后裝在密閉的黃色垃圾袋內(nèi)送焚燒爐。8、產(chǎn)婦用的拖鞋及產(chǎn)床、帶產(chǎn)床每次用含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用。產(chǎn)婦推車(chē)每日用含氯消毒液擦洗一次。9、產(chǎn)床必須清潔干凈，無(wú)血跡，無(wú)污垢。安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好“差錯(cuò)事故防范處理制度”。三、對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。 四、對(duì)孕產(chǎn)婦及

8、其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。 五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門(mén)處理火災(zāi)事故。 六、隨同來(lái)院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。 七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。 八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。 九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。差錯(cuò)防范制度一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。 二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。 三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或緊急會(huì)診討論。 四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和

9、拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。 六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。 七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。 九、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。 十、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。急救藥品管理制度1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其

10、他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。危重病人搶救制度一、 搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士

11、擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。六、日夜有專(zhuān)人

12、負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫(xiě)搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查制度根據(jù)衛(wèi)生部制定的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求，現(xiàn)制定我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)

13、益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：一、堅(jiān)持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評(píng)。要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，及時(shí)完成各項(xiàng)記錄。書(shū)寫(xiě)病歷的醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)照質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。二、科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。三、醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織一次全院病歷檢查。四、檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時(shí)，病案室配合抽取病歷。五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個(gè)醫(yī)生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機(jī)抽取

14、，每份病歷均需按照病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)全面檢查并評(píng)分，不得漏項(xiàng)。六、病歷檢查人員要本著對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，查完后簽署名字和日期。七、醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，匯總意見(jiàn)后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、嚴(yán)格按照母嬰保健法及母嬰保健法實(shí)施辦法等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。二、開(kāi)具出生醫(yī)學(xué)證明由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報(bào)損、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)等臺(tái)帳記錄。領(lǐng)證憑介紹信、產(chǎn)科病歷到紅山區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)取。不得偽造、變?cè)?、倒買(mǎi)、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制出生醫(yī)學(xué)證明，報(bào)廢證明不得自行銷(xiāo)毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。三、婦

15、產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，動(dòng)員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)證申請(qǐng)書(shū)。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請(qǐng)書(shū)與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔。對(duì)證明核對(duì)無(wú)誤后蓋章，領(lǐng)證人須在申請(qǐng)單簽字；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。四、出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)于新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到紅山區(qū)婦幼保健所補(bǔ)發(fā)。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度一、 產(chǎn)科醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話或直接轉(zhuǎn)至我院的孕產(chǎn)婦后，應(yīng)以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者進(jìn)行救治。二、 轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生制定治療方案。三、 對(duì)疑難病歷及時(shí)組織

16、會(huì)診，并做好搶救記錄和總結(jié)。四、 病人出院時(shí)要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過(guò)、出院后注意事項(xiàng)等反饋轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。五、 我院無(wú)法救治的病例及時(shí)轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪同。登記統(tǒng)計(jì)制度一、 各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。二、 要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人 流動(dòng)日、月報(bào)。三、 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。四、

17、 根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。五、 統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例討論制度一、凡死亡病例一般應(yīng)于死亡1周內(nèi)討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，等病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯(cuò)事故糾紛的死亡病例，無(wú)論是否屬醫(yī)療事故，均須及時(shí)討論，且在3天內(nèi)將討論結(jié)果書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷意

18、見(jiàn)、死亡原因分析、搶救措施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。討論結(jié)束時(shí)主持人須提出總結(jié)意見(jiàn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。二、 制訂年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，報(bào)科教科審定。三、 每月集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于2次，按年初計(jì)劃，主講人認(rèn)真?zhèn)湔n，按時(shí)講課，參加者認(rèn)真記筆記。參加人員必須簽到，對(duì)缺席者要補(bǔ)上學(xué)習(xí)內(nèi)容。并定期考試。四、 積極參加醫(yī)教科、護(hù)理部組織的法制教育、新員工培訓(xùn)、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。五、 產(chǎn)科助產(chǎn)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，新納入助產(chǎn)隊(duì)伍的人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格者方能上崗。產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的

19、管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開(kāi)展產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作，具體如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作的目的：1.通過(guò)評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改；2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；3.提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)；4.提高我院產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。二、評(píng)估的具體內(nèi)容：1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況；2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的建立和實(shí)施情況，特別是危重孕產(chǎn)

20、婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平。剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度一、 由科主任和副主任直接領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行術(shù)前討論。二、 術(shù)前討論填寫(xiě)“術(shù)前討論記錄”由術(shù)者簽字。三、 主管醫(yī)師討論前應(yīng)將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書(shū)籍。四、 討論內(nèi)容包括術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)對(duì)措施，是否履行手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理等。五、 如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)

21、果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。六、 剖宮產(chǎn)術(shù)后，審核指征是否明確，決定剖宮產(chǎn)是否正確。七、 根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)手術(shù)治療過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，存在不足提出改進(jìn)措施。產(chǎn)科三級(jí)查房制度一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問(wèn)題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、科主任每周查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師查房每日至少一次危，住院醫(yī)師查房每日至少2次，為重病人24小時(shí)隨時(shí)查房。五、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。產(chǎn)科搶救用血管理制度一、 搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。二、 輸血前必須履行輸血治療同意書(shū)手續(xù)。三、 輸血前檢查包括：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。