醫(yī)院檢驗(yàn)中心大便常規(guī)操作規(guī)程

1、醫(yī)院檢驗(yàn)中心大便常規(guī)操作規(guī)程（1）標(biāo)本采集 1采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，如 一般檢驗(yàn)留取新鮮指頭大小 （約 5g） 即可，放入干燥、 清潔、 無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢， 標(biāo)本容器最好用 內(nèi)層涂臘的硬紙盒， 便于檢查后焚毀。 血吸蟲毛蝴孵 化則留全量新鮮便 （不少于 30g） 。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo) 本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)， 勿混入消毒劑及其它 化學(xué)藥品。2檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由 肛門四周拭取標(biāo)本， 也可用棉拭子拭取， 但均須立即 鏡檢。3檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需 采取保溫措施，迅速送檢。4不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混 入

2、尿液， 可使柔弱的原蟲致死。 用白明膠膜法檢查糞 便中的胰蛋白酶活性時(shí)， 可因尿液中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯(cuò)誤的增高。 糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌 抱子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。5盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo) 本應(yīng)選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分， 可多部位取材。 采取標(biāo)本后， 應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)完成檢查， 否則可因 9H 及消化酶等影響， 而使糞便中細(xì)胞成分 破壞分解。6檢查膽石、 胰石、 寄生蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)， 應(yīng)收集 24h 糞便送驗(yàn)。7 隱血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前 3 日禁食動(dòng)物性食 物。連續(xù)檢查 3 天，并選取外表

3、及內(nèi)層糞便。 收集標(biāo) 本后須迅速進(jìn)行檢查， 以免因長時(shí)間放置使隱血反應(yīng) 的敏感度降低。8糞膽原定量檢查應(yīng)收集二天的糞便，混合稱量，從 其中取出約 20g 送驗(yàn)。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng) 在室溫中長時(shí)間放置，以免陽性率減低。9脂肪定量檢查時(shí)，應(yīng)先食定量脂肪食，每天進(jìn)食脂肪501508 ，連續(xù) 6天。從第三天起，收集 72h 糞 便，也可定時(shí)口服色素 （剛果紅 ），作為留取糞便的指 示劑，將收集的糞便混合稱量，從中取出608 左右送檢。簡易法為在正常膳食情況下，收集24h 的全部糞便，混合稱量，從其中取出約 60g 送檢，測脂 肪含量。10細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集。（2）常規(guī)檢驗(yàn)1）顏

4、色 可根據(jù)觀察所見報(bào)告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、 紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色， 但可因飲食、 藥物或病 理原因影響而改變糞便顏色。 灰白色見于鋇餐后、 服硅 酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含 葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時(shí)。紅色見于下消化道出 血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血 等。醬色常見于阿米巴痢疾、 食用大量咖啡、 巧克力等 米泔水樣見于霍亂。2）性 狀可報(bào)告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時(shí)為有形軟便。1球形硬便：便秘時(shí)可見。2粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時(shí)，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病

5、等。3粘液膿性血便：多見于細(xì)菌痢疾。4醬色粘液 （可帶膿 ）便：多見于阿米巴痢疾。5稀汁樣便 :可見于急性腸胃炎 ,大量時(shí)見于偽膜性腸炎 及隱孢子蟲感染。6米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂、副霍亂等。7扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。3）寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辨。鉤 蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。 服驅(qū)蟲劑后排 便時(shí)應(yīng)檢查有無蟲體。驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找有無蟲頭。4）直接涂片鏡檢1潔凈玻片上加等滲鹽水 1 2 滴，選擇糞便的不正常部 分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片。涂片的厚 度以能透過印刷物字跡為準(zhǔn)。3在

6、涂片中如發(fā)現(xiàn)疑似包囊， 則在該涂片上加 1 滴碘液， 在高倍下仔細(xì)鑒別， 如仍不能決定時(shí)， 可取全量糞便濃 縮法檢查。4蟲卵的報(bào)告方式：未找到者注明 “ 未找到蟲卵 ” ，找 到一種報(bào)告一種， 找到幾種報(bào)告幾種， 并在該蟲卵后面 注明數(shù)量若干，以低倍視野計(jì)算。5應(yīng)注意將植物纖維及其細(xì)胞與寄生蟲、人體細(xì)胞相鑒 別，并應(yīng)注意有無肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維、淀粉 顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良或 胰腺外分泌功能不全。6細(xì)胞中應(yīng)該注意紅細(xì)胞、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞（直接涂片干后用瑞氏染色 ）、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。7夏科雷登 （Charcot Leyden） 結(jié)晶：為無色或淺黃色 兩端尖而透明具有折光性的菱形結(jié)晶， 大小不一。 常見 于腸道潰瘍， 尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。 過敏性 腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷?。8細(xì)菌： 占糞便凈重的 l3（4000 億 g 干糞 ），正常菌 群主要是大腸桿菌和腸球菌，占 80 ；而過路菌 （產(chǎn)氣 桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等 ）不超過 10 ；芽胞茵 （如 梭狀菌 ）和酵母菌為常住菌，但總量