急性心力衰竭

1、急性心力衰竭急性心力衰竭acute heart failure(AHF)1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。掌握掌握 急性心力衰竭的臨床急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施表現(xiàn)及急救措施1熟悉熟悉 急性急性心力衰竭的概念心力衰竭的概念2了解了解 急性急性心衰的病因和發(fā)病機(jī)制心衰的病因和發(fā)病機(jī)制3學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。心臟結(jié)構(gòu)心臟結(jié)構(gòu)3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。心臟的

2、血液循環(huán)心臟的血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)：左心室：左心室主動(dòng)脈主動(dòng)脈全全身毛細(xì)血管（與組織進(jìn)行物質(zhì)身毛細(xì)血管（與組織進(jìn)行物質(zhì)交換，動(dòng)脈血變靜脈血）交換，動(dòng)脈血變靜脈血）上上下腔靜脈下腔靜脈右心房右心房肺循環(huán)肺循環(huán)：右心室：右心室-肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈-肺毛細(xì)血管（與肺泡進(jìn)行氣肺毛細(xì)血管（與肺泡進(jìn)行氣體交換，靜脈血變動(dòng)脈血）體交換，靜脈血變動(dòng)脈血）-肺靜脈肺靜脈-左心房左心房4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。一、概念一、概念急性心力衰竭：急性心力衰竭：由于短時(shí)由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮和（或）舒間內(nèi)心肌收縮和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血張功能障礙

3、，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排血量功能降低而導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體組織減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的臨床綜合癥。代謝需要的臨床綜合癥。5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制心臟收縮力減弱心臟收縮力減弱左心室瓣膜急性反流左心室瓣膜急性反流心排血量減低心排血量減低左心室舒張壓急劇升高左心室舒張壓急劇升高肺動(dòng)脈壓升高肺動(dòng)脈壓升高6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。三、病因三、病因心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常輸液過(guò)多過(guò)快輸液過(guò)多過(guò)快乳頭

4、肌或腱索斷裂乳頭肌或腱索斷裂瓣膜穿孔瓣膜穿孔7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)（三）煩躁不安，恐懼、面色灰白或煩躁不安，恐懼、面色灰白或發(fā)紺、大汗、皮膚濕冷。發(fā)紺、大汗、皮膚濕冷。（二）端坐呼吸，咳嗽，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色咳粉紅色泡沫樣痰泡沫樣痰；（一）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)可達(dá)30-4030-40次次/ /分分（四）聽診時(shí)兩肺聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音布滿濕啰音8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治

5、與護(hù)理五、救治與護(hù)理（一）立即取立即取坐位坐位, ,雙腿雙腿下垂下垂。9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（二）高流量高流量吸氧，吸氧，20%-30%20%-30%的的乙乙醇濕化醇濕化。保持。保持呼吸道通暢呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。，必要時(shí)氣管插管。10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（三）經(jīng)靜脈注射經(jīng)靜脈注射嗎啡嗎啡?？梢种啤？梢种浦袠薪桓猩窠?jīng)，使外周血中樞交感神經(jīng)，使外周血管擴(kuò)張，松弛支氣管平滑管擴(kuò)張

6、，松弛支氣管平滑肌肌11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（四）靜脈注射靜脈注射呋塞米呋塞米20-40mg20-40mg，可擴(kuò)張靜脈，減少循環(huán)血可擴(kuò)張靜脈，減少循環(huán)血量。量。12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（五）使用使用硝酸甘油硝酸甘油和和硝普鈉硝普鈉，降低心臟前、后負(fù)荷，減降低心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。少心肌耗氧量。13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處

7、，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（六）靜輸靜輸氨茶堿氨茶堿，可減輕支氣，可減輕支氣管痙攣，具有擴(kuò)張外周血管痙攣，具有擴(kuò)張外周血管和強(qiáng)心利尿作用。管和強(qiáng)心利尿作用。14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（七）正性肌力藥物正性肌力藥物：洋地黃、：洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺。多巴胺、多巴酚丁胺。15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（八）病情觀察病情觀察1.1.保持呼吸道通保持呼吸道通暢；暢；2

8、.2.監(jiān)測(cè)生命體征；監(jiān)測(cè)生命體征；3.3.觀察神志變化。觀察神志變化。16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、救治與護(hù)理五、救治與護(hù)理（九）心理護(hù)理心理護(hù)理 安慰患者，取得安慰患者，取得患者與家屬的配合?；颊吲c家屬的配合。17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。投射效應(yīng)4四肢輪扎來(lái)放血四肢輪扎來(lái)放血5鎮(zhèn)靜吸氧效果好鎮(zhèn)靜吸氧效果好132端坐位，腿下垂端坐位，腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿血管擴(kuò)張氨茶堿6病情觀察要細(xì)心病情觀察要細(xì)心7安慰病人有辦法安慰病人有辦法18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽