電學(xué)診斷在醫(yī)療上的應(yīng)用

1、1電學(xué)診斷對我有什麼幫忙?臺(tái)大醫(yī)院復(fù)健部張權(quán)維醫(yī)師( 一)什麼是電學(xué)診斷 ?電學(xué)診斷是利用神經(jīng)與肌肉本身的電生理性質(zhì)，作為疾病診斷的檢查方法，由於神經(jīng)與肌肉電生理學(xué)的發(fā)展，配合近代醫(yī)療儀器的進(jìn)步，利用記錄電極來收集、監(jiān)測及判斷神經(jīng)肌肉的神經(jīng)生理是否正常，加以身體理學(xué)檢查及疾病的表徵所作的綜合性診斷，電學(xué)診斷是物理醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要項(xiàng)目，也是復(fù)健科的一項(xiàng)重要檢查。( 二) 電學(xué)診斷在醫(yī)療上有什麼用處?電學(xué)診斷在神經(jīng)與肌肉疾病的診斷上相當(dāng)重要，對於肌肉無力、萎縮、疼痛、麻感及疲乏、肌肉抽筋、感覺異常等癥狀均有很好的評估效用，用於分辨疾病的原因是神經(jīng)或是肌肉病變所引起，對於末稍神經(jīng)疾病如神經(jīng)受傷、神經(jīng)壓

2、迫和代謝、感染、中毒等神經(jīng)病變原因具有相當(dāng)?shù)脑\斷價(jià)值，可以檢查得知神經(jīng)受傷的程度和受影響的範(fàn)圍，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的疾病也具有相當(dāng)?shù)脑\斷價(jià)值，電學(xué)診斷在醫(yī)療上是協(xié)助醫(yī)師診斷疾病的一種重要工具，而且也是醫(yī)師治療疾病的一個(gè)重要參考指標(biāo)。( 三) 常用的電學(xué)診斷檢查方法一 . 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查一般神經(jīng)傳導(dǎo)檢查分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查兩種，以少量的電刺激神經(jīng)，記錄受測試的神經(jīng)或肌肉之反應(yīng)，可用來判別神經(jīng)功能的好2壞，譬如一位病人在手臂的正中位神經(jīng)受傷，以神經(jīng)傳導(dǎo)檢查除了可正確的判定神經(jīng)受傷的位置外 ，也可客觀及量化判斷神經(jīng)受傷的程度與了解神經(jīng)功能的好壞，而在疾病的過程中，神經(jīng)傳導(dǎo)的追蹤檢查結(jié)果可作

3、為判斷疾病進(jìn)步或退步的指標(biāo)，也是治療疾病的重要參考。二. 神經(jīng)反射檢查人類的神經(jīng)生理反應(yīng)上有多種反射作用，電學(xué)診斷上可用電刺激神經(jīng)的方法引起神經(jīng)在脊髓的反射，或是在腦幹的反射，例如H反射是透過感覺神經(jīng)刺激造成脊髓的反射，常用於檢查薦椎第一節(jié)神經(jīng)根病變，F(xiàn) 波是逆向刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞造成的反應(yīng) ，眨眼反射是刺激三叉神經(jīng)引起的兩側(cè)顏面神經(jīng)反應(yīng)，這些神經(jīng)的反射或反應(yīng)的存在與否，反射時(shí)間是否延長，反應(yīng)是否異常等，都表示神經(jīng)生理反應(yīng)是否失常，以作為疾病診斷上的重要參考。三. 連續(xù)電刺激神經(jīng)檢查連續(xù)電刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)並記錄肌肉的反應(yīng)，可作為神經(jīng)肌肉交接處之功能檢查，此檢查方法常用於重癥肌無力癥,肌無力癥候群及肉

4、毒桿菌中毒等神經(jīng)肌肉交接處疾病之診斷與篩檢。四. 針肌電圖檢查針肌電圖檢查，通常是以微小的針電極插入所選擇檢查的肌肉，由肌肉細(xì)胞產(chǎn)生的電位變化藉由針極傳入儀器放大訊號(hào)，以肌電波顯示出來，再依其發(fā)現(xiàn)分析其結(jié)果，一般肌電圖檢查有四個(gè)步驟包括針極插入、休息狀況、肌肉收縮和用力收縮，針肌電圖的檢查結(jié)果可客觀判斷神經(jīng)與肌肉病變，急性與慢性神經(jīng)病變，並可作為判斷疾病進(jìn)步或退步的指標(biāo)，也是治療疾病的重要參考。3五. 誘發(fā)電位檢查電學(xué)診斷包括各種神經(jīng)誘發(fā)電位檢查，而這些檢查如體感覺誘發(fā)電位檢查，可藉由電刺激週邊神經(jīng)，在脊髓或感覺腦皮層記錄反應(yīng)波，聽神經(jīng)腦幹誘發(fā)電位檢查可藉由聲音刺激聽神經(jīng)，記錄腦部的反應(yīng)波，而

5、視神經(jīng)誘發(fā)電位檢查可藉由燈光或螢?zāi)淮碳ひ暽窠?jīng)，在後腦部記錄反應(yīng)波，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)電位檢查則是以電刺激或磁波刺激腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，記錄肌肉的反應(yīng)，誘發(fā)電位檢查常運(yùn)用於中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)檢查，也可作為手術(shù)進(jìn)行中的監(jiān)測工具，用途相當(dāng)廣泛。( 四) 電學(xué)診斷檢查時(shí)注意事項(xiàng)電學(xué)診斷在施行檢查的過程中，一般是絕對安全的，醫(yī)師在檢查之前會(huì)先作簡單說明，且對於特殊狀況病人譬如裝有心臟節(jié)律器、目前服用抗凝血?jiǎng)┗蛴辛餮恢沟募膊∪缪巡?、曾患有癲癇癥的病人等，需特別注意，針肌電圖檢查以可棄式針極檢查較為適當(dāng)，以避免肝炎、愛滋病等之傳染。(五)結(jié)論電學(xué)診斷是用來協(xié)助醫(yī)師診斷疾病的一種重要工具，就好像骨關(guān)節(jié)疾病的診斷上常使用X 光檢查一樣，由於電生理學(xué)的進(jìn)展配合科技的進(jìn)步，目前在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用上，除了神經(jīng)肌肉的檢查外，已逐漸推展到中樞神經(jīng)各項(xiàng)功能的檢查與研究，而電學(xué)