多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制

1、多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制“疑難病”般是指在診療中，病因復(fù)雜未明、診斷難以統(tǒng)一、醫(yī)治難度較大的一類疾病。疑難病涉及到了人體的各個(gè)系統(tǒng)，包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多疾病，概括了臨床上眾多的奇病、怪病、宿疾、頑癥，以及病情復(fù)雜的疾病，是一個(gè)廣義的概念。臨界病例是指病情復(fù)雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷患者。對(duì)于病情復(fù)雜、 難以立即確定科別的疑難病例，要按照首診負(fù)責(zé)制由首診科室負(fù)責(zé)首先處理。在門急診工作中，臨界病例常出現(xiàn)在各臨床科室及會(huì)診科室之間。由于相關(guān)各科多考慮抓可病情，故在會(huì)診中可能出現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象，以致延誤病情，威脅臨界病人生命安全，造成不良影響。為加強(qiáng)門急診管理工作，必須堅(jiān)持首診負(fù)

2、責(zé)制的原則，加強(qiáng)疑難病例及臨界病人的診療管理，做好各科室間的協(xié)調(diào)工作，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為保障多發(fā)傷、復(fù)合傷患者及疑難病例得到及時(shí)有效的搶救治療，結(jié)合我院情況，制定以下規(guī)范：1 、對(duì)門急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，按“七有一簽名”（就診時(shí)間和科別、主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診療意見(jiàn)和簽名）的要求完成門診病歷記錄，不允許一字不寫而叫病人換號(hào)改科就診或送他科會(huì)診。2、疑難病或臨界病院因病情急需，首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，并按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，

3、有技術(shù)上的困難應(yīng)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理，應(yīng)邀各級(jí)醫(yī)師不得以任何借口推諉，否則由此產(chǎn)生的后果，應(yīng)邀科室相關(guān)人員負(fù)主要責(zé)任。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應(yīng)以影響病人生命安全的主要疾病為依據(jù)，先由有關(guān)科室處置，需兩科以上配合搶救時(shí)，應(yīng)通力合作，積極配合，組織搶救，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4、凡屬專科疾病，若?？漆t(yī)生又不在，則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處理，若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。5、應(yīng)收入院的病人，如遇收入某科有困難時(shí)，且病情危急一時(shí)不能確診，急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或夜間總值班同意后，有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當(dāng)

4、事人承擔(dān)責(zé)任。6、各種疑似傳染病患者，必須明確診斷后才能轉(zhuǎn)診，若病情危重或因其他原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。7、如遇大批來(lái)院搶救的病院而所收治的科室難以承擔(dān)時(shí)，由醫(yī)務(wù)科臨時(shí)組織協(xié)調(diào)安排。8、對(duì)于多發(fā)傷、復(fù)合傷患者，首診醫(yī)師接診后應(yīng)及時(shí)通知?？漆t(yī)師，?？漆t(yī)師接到通知后要及時(shí)應(yīng)邀會(huì)診，不得推諉延遲，否則因延誤病情導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等不良后果，由應(yīng)邀科室及當(dāng)事人負(fù)責(zé)。9、對(duì)于病情危急患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情情況先及時(shí)予以相應(yīng)的處理，同時(shí)邀請(qǐng)香瓜?？瓶剖視?huì)診。10、專科醫(yī)師確定需緊急手術(shù)搶救者，要立即開(kāi)通“綠色通道”，用電話通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、 性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。11、手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師，麻醉師必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備