過敏性結(jié)膜炎的診療

1、過敏性結(jié)膜炎的診療過敏性結(jié)膜炎的診療宿遷市人民醫(yī)院眼科秦書艷 副主任醫(yī)師1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。定義 結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵、動物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是灰塵、動物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為2020 主要是主要是IgEIgE介導(dǎo)的介導(dǎo)的I I型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng), ,常在抗原常在抗原刺激后刺激后6-126-12小時發(fā)生小時發(fā)生,48-72,48-72小時達到高峰小時達到高峰, ,可持續(xù)數(shù)天可持續(xù)數(shù)天

2、2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。類型1 1、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎2 2、常年性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎3 3、巨乳頭性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎4 4、春季角結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎5 5、特應(yīng)性角結(jié)膜、特應(yīng)性角結(jié)膜3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。誘發(fā)因素 過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、香皂、濕冷空氣、動物毛發(fā)品、藥物、香皂、濕冷空氣、動物毛發(fā)、香水、隱形眼鏡及其護理液等、香水、隱形眼鏡及其

3、護理液等 其中，塵螨是最愛其中，塵螨是最愛“惹事惹事”的過敏原，的過敏原，臨床結(jié)果表明臨床結(jié)果表明30%30%的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 花粉、灰塵、動物毛花粉、灰塵、動物毛 季節(jié)性發(fā)作（春）季節(jié)性發(fā)作（春） 雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失特點5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。臨床表現(xiàn) 眼睛出現(xiàn)了眼睛出現(xiàn)了“奇癢無比奇癢無比”的癥狀的癥狀 結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物結(jié)膜

4、充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫，常常伴有眼瞼皮膚紅腫 還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎過敏性鼻炎結(jié)膜炎6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。眼癢的原因眼癢的主要機制：外周機制眼癢的主要機制：外周機制眼癢的輔助機制：中樞機制（加重眼癢）眼癢的輔助機制：中樞機制（加重眼癢）注意力、耐受力等心因性因素注意力、耐受力等心因性因素7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。外周機制

5、致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì)神經(jīng)末梢（瘙癢感受器）C類神經(jīng)元傳導(dǎo)大腦皮層8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。外周機制致癢介質(zhì)分類：1.組胺、 神經(jīng)肽、 P物質(zhì)（80%）：急性過敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)（前列腺素E2 I2 、 5-羥色胺、IL-2）：慢性過敏（春卡 特應(yīng)性結(jié)角膜炎）9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。治療原則 一般治療一般治療 藥物治療藥物治療 脫敏治療脫敏治療 冷凍治療冷凍治療 并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不

6、能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。一般治療 脫離過敏原脫離過敏原 眼瞼冷敷眼瞼冷敷 生理鹽水沖洗結(jié)膜囊生理鹽水沖洗結(jié)膜囊11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。藥物治療 抗組織胺藥（依美斯?。┛菇M織胺藥（依美斯?。?肥大細胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）肥大細胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉） 非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉）非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉） 血管收縮劑（腎上腺素）血管收縮劑（腎上腺素） 糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍） 免疫抑制劑（環(huán)抱素免疫抑制劑（環(huán)抱素A A 、FK506FK50

7、6 ）12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。脫敏治療 主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎 對于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不對于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不理想理想, , 很少采用很少采用13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。冷凍治療 主要用于春季角結(jié)膜炎主要用于春季角結(jié)膜炎 通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細胞降解通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細胞降解, , 在在一段時間內(nèi)緩解患者病情一段時間內(nèi)緩解患者病情 用于上瞼結(jié)膜治療用于上瞼結(jié)膜治療, ,溫度為溫度為-

8、80-80至至 - -3030 , ,持續(xù)持續(xù)30s ,30s ,可重復(fù)使用可重復(fù)使用2 2 或或3 3次次14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。并發(fā)癥的治療 結(jié)膜纖維化和瞼球粘連結(jié)膜纖維化和瞼球粘連 嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。誤區(qū)提醒 切勿盲目使用抗生素切勿盲目使用抗生素 過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜炎的一種，其癥狀與急性結(jié)膜炎很相似，所以常被誤認(rèn)為急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎：感染了病毒或細菌引起。 過敏性結(jié)膜炎：由于有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原引起的過敏反應(yīng)16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。誤區(qū)提醒 別亂用激素類藥物別亂用激素類藥物 使用抗過敏激素類藥物不當(dāng)會引發(fā)青光眼、白內(nèi)障和角膜潰瘍的情況 短時間內(nèi)緩解癥狀但容易產(chǎn)生依賴