正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟

1、正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟：正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟操作步驟要點(diǎn)與原則1評(píng)估病人狀況病人意識(shí)、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血?dú)夥治?備齊用物攜至病人床旁, 核對(duì)病人 嚴(yán)格查對(duì)制度 , 杜絕發(fā)生差錯(cuò)3解釋安置 BiPAP 呼吸機(jī)的目的、 注消除顧慮 , 取得合作意事項(xiàng)4 協(xié)助病人取舒適的體位，必要時(shí)協(xié) 保持呼吸道的通暢助排痰5 連接氧源6 呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)注濕化液， 安置濕 濕化液為無(wú)菌蒸餾水化罐7 將鼻罩 / 面罩 , 頭帶及呼吸機(jī)管路根據(jù)病人的面部情況， 選擇合適的鼻罩 / 面罩，呼吸機(jī)管與呼吸機(jī)連接備用道連接正確 , 無(wú)漏氣現(xiàn)象8 連接呼吸機(jī)電源， 啟動(dòng)呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)溫度9 調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù)根據(jù)病

2、情選擇合適的通氣模式、IPAP、EPAP、壓力上升時(shí)間以及呼吸頻率、吸氣時(shí)間10按呼吸機(jī)暫停送氣避免在呼吸機(jī)送氣過(guò)程中給病人帶面罩/ 鼻罩11固定面罩 / 鼻罩，指導(dǎo)病人有效的頭帶固定松緊度合適呼吸技巧12觀察病情，調(diào)整參數(shù)根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證病人舒適，提高病人依從性13整理床單位，收拾用物協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖.14洗手后 , 再次查對(duì)并做好簽字與記錄簡(jiǎn)要步驟 :評(píng)估查對(duì)解釋取體位連接氧源安置濕化罐連接管道連接電源、開(kāi)機(jī)調(diào)整參數(shù)按暫停送氣鍵固定面罩觀察調(diào)整整理用物查對(duì)簽字記錄。監(jiān)測(cè)內(nèi)容病人的意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约叭藱C(jī)協(xié)調(diào)性、潮氣量、呼吸機(jī)的

3、工作情況、不良反應(yīng)等。BiPAP 呼吸機(jī)臨床使用過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的原因及解決方法常見(jiàn)問(wèn)題可能的原因解決辦法漏氣鼻面罩型號(hào)不適合。更換鼻面罩， 有假牙者帶上固定帶過(guò)松。假牙。管道接頭脫落、集液瓶調(diào)整固定帶。未擰緊。檢查各連接。鼻面部鼻面罩固定帶過(guò)緊。以能放一橫指為宜。壓傷長(zhǎng)時(shí)間受壓。墊鼻梁墊，間斷放松鼻面罩，使用 硅膠或氣墊面罩。 鼻面部貼水膠體敷貼以預(yù)防破皮。口鼻咽濕化不良。間斷喝水，調(diào)節(jié)濕化器，避免干燥使用鼻罩又有經(jīng)口漏氣張口呼吸。時(shí)。胃腸脹氣氣道壓力高 （ 500pxH2O適當(dāng)減小吸氣壓。時(shí)使用鼻罩，閉嘴呼吸，必要有可能超過(guò)食道賁門(mén)的壓時(shí)行胃腸減壓。力）。張口呼吸，反復(fù)咽氣。人機(jī)對(duì)抗患者緊張

4、。有效的心理護(hù)理。模式不適合或參數(shù)設(shè)置選擇合理通氣模式， 正確設(shè)不合理。置參數(shù)。漏氣過(guò)大。處理漏氣。機(jī)器故障。 維修呼吸機(jī)。呼吸困難不精神緊張恐懼。輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧， 過(guò)度焦改善或加重EPAP過(guò)高，影響血流動(dòng)慮的病人，少量使用鎮(zhèn)靜劑。力學(xué)調(diào)節(jié)參數(shù)和氧濃度?；蛑С謮毫Σ蛔?；氧濃度排除禁忌征， 如未經(jīng)引流的過(guò)低。氣胸?？赡艽嬖谖窗l(fā)現(xiàn)的禁忌檢查所有連接癥。連接錯(cuò)誤。潮氣量自主呼吸努力不夠，增加 PS值： 6 cmH O 82過(guò)小IPAP 與 EPAP的壓差（ PS）cmH2O。不夠。管道漏氣。 密閉管道。CO潴留改善壓力支持過(guò)低，潮氣量加大 PS。2不理想過(guò)小適當(dāng)提高 EPAP并保持足夠EPAP過(guò)小

5、。的 PS）。漏氣率不夠。適當(dāng)增大漏氣量： 打開(kāi)鼻罩分泌物過(guò)多。的所有開(kāi)口或適當(dāng)松動(dòng)鼻罩。氧濃度過(guò)高。吸痰。呼吸抑制。合理給氧。必要時(shí)加用呼吸興奮劑。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理報(bào)警信號(hào)常見(jiàn)原因處理方法壓力管脫落壓力管脫落或漏氣檢查壓力管（Proxline Disc）低氧流量報(bào)警氧氣供應(yīng)壓力不足檢查氧氣供應(yīng)（O2Flow ）呼吸機(jī)故障報(bào)警電源或系統(tǒng)故障，機(jī)立即將呼吸機(jī)與病人脫（Vent Inop）器不能運(yùn)行。開(kāi)，以別的方式保證通氣。檢查電源或請(qǐng)求維修呼吸機(jī)。高壓報(bào)警（ Hi P ） 報(bào)警設(shè)定不適宜。調(diào)整高壓設(shè)定。病人在吸氣時(shí)咳觀察咳嗽、咳痰情況。嗽。壓力管堵塞或折疊。低壓報(bào)警（ Low P） 連接脫落或大量漏檢查呼吸機(jī)管路的密閉性。氣。重新評(píng)估低壓報(bào)警設(shè)置。報(bào)警設(shè)置不正確。低每分通氣量連接脫落或大量漏檢查回路與連接。Lo Minwent氣。重新評(píng)估病人并調(diào)整報(bào)警設(shè)置不正確。報(bào)警設(shè)置?；A(chǔ)護(hù)理根據(jù)病人需求予以口腔護(hù)理，保留胃管、保留尿管等的護(hù)理，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持 飲食原則為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長(zhǎng)時(shí)間帶機(jī)的患者可安排 15-30 分鐘暫停時(shí)間以進(jìn)餐, 停機(jī)期間改為鼻導(dǎo)管給氧并密切觀察患者呼吸及SpO2的變化。不能停機(jī)者遵醫(yī)囑給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。無(wú)創(chuàng)通氣的護(hù)理記錄要點(diǎn)包括：通氣模式、IPAP 及E