開展醫(yī)護技能操作比賽籌備方案.docx

1、.醫(yī)院關于開展技能操作比賽的籌備案為了響應上級衛(wèi)生部門積極開展學理論、練技能的指示要求， 提高臨床醫(yī)護人員實際操作技能和專業(yè)服務水平，經(jīng)院領導研究決定，近期在我院開展2015 年首次技能操作比賽，比賽初步籌備案如下：一、組織領導為了保證比賽活動順利有序開展，成立技能操作比賽領導小組，負責各項相關活動具體實施工作。領導小組如下：組長：成員：專家評委組：二、技能比賽項目醫(yī)生組：心肺復術護理組：密閉式靜脈輸液術三、比賽時間待定w.四、比賽意義心肺復術屬于現(xiàn)場急救措施之一，及時、規(guī)、有效的操作能夠爭取寶貴時間，降低死亡率， 對提高傷病員搶救成功率和減少致殘率有著重要意義！靜脈輸液術是臨床常用的基礎護理

2、操作， 也是醫(yī)院治療搶救病人的一個重要手段。嫻熟、準確、規(guī)的輸液技術不僅是所有優(yōu)秀的護理人員都必需具備的操作技能， 同時富于人文關懷的護理禮儀也體現(xiàn)了醫(yī)療工作者對患者生命價值無比尊重！本次技能比賽的目的在于造就一支具有較高醫(yī)學專業(yè)知識和操作能力的技術隊伍， 確保我院醫(yī)護人員專業(yè)技術素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量的提高。五、比賽形式1、心肺復術：團體操作（術者、助手、傷員三人）2、密閉式靜脈輸液術：單人操作六、比賽流程心肺復操作流程【操作步驟】首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全w.1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（ 1001 、1002 、1003

3、 、1004 、1005 ）告知無呼吸，3、呼救：快來人！拿搶救物品！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001 ，1002 ，1003 ，1004 ，1005 判斷五秒以上 10 秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3 處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓 30 次（按壓頻率至少100 次分，按壓深度至少 5cm ）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送

4、氣400-600ml，頻率 10-12 次/ 分。9、持續(xù) 2 分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸 =30:2 的比例進行，操作 5 個期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10 、判斷復是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11 、整理病人，進一步生命支持。密閉式靜脈輸液術操作流程w.【操作步驟】1、準備1）、操作者準備：著裝規(guī)、洗手、戴口罩2）、評估：患者病情、血管狀況（選擇沒有硬結(jié)、沒有紅腫的血管進行輸液，避開靜脈瓣）、治療計劃、藥物對血管影響，以及患者自理、合作程度3）、解釋用藥目的及法，取得配合護患溝通用語：您好，請問您是床對嗎？我是護士，今天由我來為您負責輸液治療，

5、請配合！您想在哪只手進行輸液呢？右手是嗎？請把手伸出來， 讓我看一下您的血管； 您去衛(wèi)生間嗎？需要幫助嗎？請稍等，我去準備用物。物品準備（在治療室完成）。2、加藥1）、核對醫(yī)囑：三查八對，填寫、粘貼輸液卡2）、遵醫(yī)囑加藥，注意配伍禁忌3）、抽取藥液加入液體中搖勻再檢查有無混濁、沉淀4）、插輸液器，再次核對3、排氣1）、備齊用物推車至床頭， 核對：床，我現(xiàn)在準備給您輸 5% 葡萄糖注射液 250ml 硝酸甘油 5mg ，它可以擴您心臟的血管，改善心肌供血，緩解您胸悶的癥狀。 您這樣躺著舒服嗎？我?guī)湍{(diào)整一下您的體位，請您不要緊，請您配合我！w.2）、調(diào)輸液架，檢查藥液，右手持輸液器，左手將輸液瓶

6、掛在輸液架上。3）、左手拇指和食指折曲壓緊滴管下端軟管，并擠壓滴管，滴管液面達 1/2 2/3 時，然后慢慢放開滴管下端軟管，使液體緩緩流向輸液管接頭處。4）、同時右手拿輸液管末端，拇指和食指捏住頭皮針針翼放在彎盤的上，當液體到達距離針頭5cm 左右，左手關緊調(diào)速夾停止排氣。將針頭放入輸液管包裝袋，置于治療盤中。4、靜脈穿刺1）、選擇穿刺部位：鋪治療巾，將小墊枕墊于患者右手穿刺部位下，在穿刺點上 6cm 10cm 處扎止血帶。2）、消毒皮膚：以穿刺點為中心，用碘伏消毒液棉簽環(huán)行消毒皮膚，圍 5cm 5cm ，待干。備輸液貼于治療巾上，再次消毒。3）、再次排氣：取出頭皮針，輸液器包裝放于彎盤，打

7、開調(diào)速夾，排盡頭皮針空氣，液體排在彎盤（頭皮針在彎盤上10cm ），檢查無氣泡后，關閉調(diào)速夾。4）、查對：床，我準備給您靜脈穿刺了，請您不要緊，進針時稍微有點痛，請您配合我不要把手往回抽。5）、進針：取下護針帽，左手握患者右手，用拇指按皮膚，向下繃緊穿刺部位下端皮膚， 右手持頭皮針針翼， 針頭斜面朝上與皮膚呈約20 進針，見回血后降低角度再平行進針3mm左右，松止血帶，打開調(diào)速器。w.5、固定：確定穿刺成功后固定（針翼穿刺點頭皮針軟管）6、調(diào)節(jié)滴速：成人40 60 滴/min老人、兒童： 20 40 滴/min ，根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。7、記錄：在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全

8、名，三查八對后掛卡。8、交代注意事項護患溝通用語：“床，現(xiàn)在我已經(jīng)把您輸液的滴數(shù)調(diào)好了，每分鐘 10 滴，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液的手請不要劇烈活動，以免針頭脫出。 呼叫器放在在您的枕邊了， 輸液過程中有什么需要或者不適，比如輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅和發(fā)熱或者皮膚出現(xiàn)搔癢、皮疹等癥狀，請按呼叫器。您的合作！”9、整理1）、取出止血帶，蓋被，協(xié)助患者取舒適臥位2）、整理用物、分類放置3）、洗手，摘口罩，記錄。六、比賽評分操作技能項目評分標準（2012 版）w.1、心肺復操作w項目容操作要求打分序號標準分扣分得分1、準備戴手套0.5 .2、評估環(huán)境觀察圍環(huán)境，確定安全1拍病人雙肩13、判斷意

9、識分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效14、擺放體位醫(yī)生與病人體位正確1檢查頸動脈搏動確1判斷時間 5 10 秒鐘1扣手，兩肘關節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻15、胸外心臟按有效按壓第一期9壓（僅亮綠第二期9心燈為有效，第三期9每次 0.3第四期9分）第五期9觀察病人面色1肺觀察口腔有無異物16、開放氣道壓額抬頦確1判斷自主呼吸動作規(guī)1判斷時間 5 10 秒鐘1復有效人工第一期0.5呼吸（僅綠第二期0.57、人工呼吸燈亮為有第三期0.5效，每次第四期0.5w0.25 分）第五期0.5觀察病人胸廓起伏情況1.科室：姓名：得分：2. 密閉式靜脈輸液操作科室：姓名：項目操作要求評1、患者病情、意識狀態(tài)

10、，合作程度（扣1 分）2、患者有無過敏史及其他用藥情況（扣2 分）估3、穿刺部位皮膚、血管狀況（扣2分）準1、護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩（扣2 分）備2、用物準備速干手消毒液、 無菌手套、 執(zhí)行單、 輸液溶液、 0.5% 碘伏、棉棒、輸液器2 副、止血帶、膠布、彎盤、小枕、砂輪、5ml 針管、另備腎上腺素、利器盒等（缺一件扣0.5分）（扣3 分）得分：標分扣分得分5共5 分23w1、查對醫(yī)囑、執(zhí)行單（扣2 分）2、查對輸液卡 (床號、姓名、劑量、時間）和藥物( 藥名、濃度、劑量、有效期 )及藥品質(zhì)量（未查對輸液卡扣2 分 ,未查對藥物扣2 分）3、備齊用物， 攜至床旁， 查對床號、 姓名、

11、輸液卡和藥物， 說明目的 （未查床號、姓名、輸液卡各扣2 分,未說明目的扣1 分）操4、做好解釋工作，詢問大小便，撕膠布、戴手套（未解釋扣3 分 ,未詢問大小便扣 1 分,未撕膠布扣1 分 ,未戴手套扣 2分）5、置小枕及止血帶，選血管（未選血管扣1分，未置小枕或放置錯誤扣作1分）6 、開啟瓶蓋 ( 計時開始 )步7 、消毒瓶塞后，插入輸液器，插入瓶塞至針頭根部，掛于輸液架上（污驟染一處扣 5 分，消毒不符合要求扣3 分，輸液器污染后未更換扣20 分，未插入至根部扣 3 分，輸液器有氣泡扣 3 分）8、排氣 1 次成功（ 1 次不成功扣3 分）9、碘伏消毒皮膚，扎止血帶，碘伏再次消毒（止血帶過

12、緊扣2分，消毒液過飽每次扣 0.5 分，每次過少扣3 分 ,消毒面積過小扣3 分）10 、再次核對藥物姓名，取下針帽，再次排氣，繃緊皮膚穿刺，成功后固定針柄，松止血帶及調(diào)節(jié)器（未再次查對扣3 分，未再次排氣扣 1 分，未及時松止血帶或調(diào)節(jié)器扣 1 分，頭皮針有氣泡扣 3 分，每倒退一針扣 5 分，最多倒3次）11 、膠布固定，第一條固定針翼，第二條墊棉球遮針眼，第三條固定頭皮針軟管。 （三條膠布固定完畢計時結(jié)束）， 再次核對 ,調(diào)節(jié)滴速（膠布固定不牢扣 1 分，未遮蓋針眼扣 1 分，未查對扣 2 分，未調(diào)滴速扣 2 分，滴速不合適扣 1 分）12 、交待注意事項，愛護體貼病人（未交待扣3 分 ,未簽字扣2 分，漏掉一項物品扣1 分）13 、整理用物后脫手套，洗手,執(zhí)行單簽字醫(yī)囑簽名（一項不符合要求2分）綜 合