中醫(yī)按摩基礎(chǔ)

1、主講：李瑞蓮中醫(yī)保健按摩師基礎(chǔ)知識 按摩是中醫(yī)學(xué)的一枝奇葩，幾千年來為人類的健康做出了極大的貢獻(xiàn)，它是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個分支，繼承了中醫(yī)療法的整體觀念，它強(qiáng)調(diào)了治療過程中內(nèi)外環(huán)境及心理情緒的影響，繼承了人為最貴，醫(yī)乃仁術(shù)的優(yōu)秀的醫(yī)療思想，實(shí)際上是一種生物心理社會的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)模式，說明保健按摩在治療疾病上的優(yōu)勢所在。保健按摩在提高人體免疫，促進(jìn)健康，防治亞健康方面有很大的優(yōu)勢。 保健按摩師和醫(yī)生，營養(yǎng)師一樣，都是為人們的健康服務(wù)的，職業(yè)是崇高而神圣的，符合我們祖國醫(yī)學(xué)治未病的理念。未病先治，有病防變就是我們保健按摩師的職責(zé)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識 正常人體解剖學(xué)： 人體概述：正常人體解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)

2、闡述正常人體結(jié)構(gòu)的科學(xué)人體器官的組成及系統(tǒng)的劃分 人體是不可分割的有機(jī)整體，其結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞。細(xì)胞之間存在一些不具細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì)，稱細(xì)胞間質(zhì)。許多形態(tài)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織。人體組織分為上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。它們是構(gòu)成人體各器官和系統(tǒng)的基礎(chǔ)，故稱基本組織。由幾種組織互相結(jié)合，成為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，稱為器官，如心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸等。在結(jié)構(gòu)和功能上密切相關(guān)的一系列器官聯(lián)合起來，共同執(zhí)行某種生理活動，便構(gòu)成一個系統(tǒng)。人體可分為運(yùn)動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)分泌、感覺和神經(jīng)九個系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，既分工又合作

3、，實(shí)現(xiàn)各種復(fù)雜的生命活動，使人體成為一個完整統(tǒng)一的有機(jī)體。 細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì) 組織 器官 系統(tǒng) 整個人體人體的分部人體的分部 人體可分為頭、頸、軀干和四肢四部分。頭的前面稱為面；后面稱為枕。頸的后面稱為項(xiàng)。軀干前面分為胸部、腹部、盆部和會陰；后面的上部稱為背，下部稱為腰。四肢分上肢和下肢，上肢分為肩、臂、前臂和手；下肢分為臀、股、小腿和足。 人體解剖學(xué)的常用基本術(shù)語 為了正確描述人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系，人體解剖學(xué)規(guī)定了一個統(tǒng)一的軸、面和方位等術(shù)語，以便統(tǒng)一認(rèn)識，避免誤解，掌握這些概念和名詞是學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的重要原則，這一點(diǎn)在臨床實(shí)踐中也非常重要。 標(biāo)準(zhǔn)姿勢 為了正確描述人體局部或各器官及

4、其結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系而規(guī)定的一種姿勢稱為標(biāo)準(zhǔn)姿勢，也稱解剖學(xué)姿勢。該姿勢為：身體直立，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。在描述人體任何結(jié)構(gòu)時，均應(yīng)以此姿勢為標(biāo)準(zhǔn)，即使被觀察的客體或標(biāo)本及模型是俯臥位、仰臥位、橫位或倒置，或只是身體的一部分，都應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)姿勢來描述。 方位術(shù)語 按照上述的解剖學(xué)姿勢 , 人體解剖學(xué)又規(guī)定了一些表示方位的術(shù)語。 1. 上和下：近頭者為上或顱側(cè)，近足者則為下或尾側(cè)。 2. 前和后：近腹面者為前或腹側(cè)，近背面者則為后或背側(cè)。 3. 內(nèi)側(cè)和外側(cè)：距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè) , 反之則為外側(cè)。 4. 內(nèi)和外：是描述體腔或空腔臟器相互位置關(guān)系術(shù)語，近內(nèi)腔

5、者為內(nèi)，遠(yuǎn)內(nèi)腔者則為外。 5. 淺和深：以體表為準(zhǔn) , 近體表者為淺 , 遠(yuǎn)體表而近人體內(nèi)部中心者則為深。 在四肢，靠近肢體根部者為近側(cè)，遠(yuǎn)離肢體根部者則為遠(yuǎn)側(cè)。 上肢的尺側(cè)和撓側(cè)及下肢的脛側(cè)和腓側(cè)分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對應(yīng)。 軸和面軸和面 1. 軸 為了分析關(guān)節(jié)的運(yùn)動，在解剖學(xué)姿勢的條件下，設(shè)置互相垂直的 3 個軸。 （1）垂直軸 為上下方向垂直于水平面的軸。 （2）矢狀軸 為前后方向的水平軸，與垂直軸相垂直。將人體縱切為左右完全等份的兩半，則稱為正中矢狀切面。 （3）冠狀軸 又稱額狀軸，為左右方向的水平軸，與上述兩軸垂直。 2.面 人體或其局部在解剖學(xué)姿勢條件下均可設(shè)置互相垂直的 3 個面。

6、（1）矢狀面 是沿前后方向?qū)⑷梭w分為左、右兩部的縱切面，它與水平面垂直。正中矢狀面則為通過人體正中的矢狀面，將人體分為左右相等的兩部分。 （2）冠狀面 稱額狀面，是沿左右方向?qū)⑷梭w分為前、后兩部的縱切面，它與水平面和矢狀面互相垂直。 （3）水平面 又稱橫切面，它與地平面平行，與矢狀面和冠狀面互相垂直 , 將人體分為上、下兩部。 在描述器官的切面時，則以其自身的長軸為準(zhǔn)，與其長軸平行的切面稱縱切面 , 與長軸垂直的切面稱橫切面。運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng) 運(yùn)動系統(tǒng)包括骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分。他們在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，對身體起著運(yùn)動、支持和保護(hù)作用。在運(yùn)動中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動的樞紐，骨骼肌是動力器官

7、。 骨在成人為206塊，按其在人體的位置不同，可分為軀干骨、上肢骨、下肢骨和顱骨四部分1），其中軀干骨51塊，上肢骨64塊，下肢骨62塊，顱骨29塊。骨的重量，在成人約占體重的l/5，而新生兒則占1/7。每塊骨都是具有一定的形態(tài)和功能的器官，既堅(jiān)硬而又有彈性。 骨的形態(tài) 骨有不同的形態(tài)，可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。 1長骨呈管狀，分布于四肢。長骨有一體和兩端。體又名骨干，骨質(zhì)致密，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。端又名骺，較膨大，并有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。 2短骨一般呈立方形，多成群地連結(jié)一起，如腕骨和跗骨。 3扁骨呈板狀。主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，對腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨、

8、胸骨、肋骨等。 4不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨，內(nèi)有含氣的空腔稱為含氣骨，如上頜骨、額骨等。 骨的構(gòu)造 每塊骨都由骨質(zhì)、骨髓和骨膜等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。 1骨質(zhì)是骨的主要成分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，分布于長骨干、其他類型骨和長骨骺的表層。骨松質(zhì)呈蜂窩狀，分布于長骨骺和其他類型骨的內(nèi)部。 2骨膜為包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面的致密結(jié)締組織膜，含有豐富的神經(jīng)、血管和成骨細(xì)胞，故感覺敏銳，并對骨的營養(yǎng)和生長有重要作用。 3骨髓充填于骨髓腔及骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞，呈紅色，有造血功能；黃骨髓為大量脂肪組織，

9、呈黃色，無造血功能。胎兒和幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，六歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，但紅骨髓仍保留于各類型骨的骨松質(zhì)內(nèi)，繼續(xù)保持造血功能。 骨的理化特性 成年人的骨由1/3的有機(jī)質(zhì)（主要是骨膠原蛋白）和2/3的無機(jī)質(zhì)（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。幼骨的無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，因此彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形；老年人的骨則與此相反，含有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，骨的脆性較大，因此易發(fā)生骨折。 軀干骨 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。成年人的軀干骨由24塊分離的椎骨、1塊骶骨、1塊尾

10、骨、1塊胸骨和12對肋組成，共51塊。 1椎骨 幼兒時期，椎骨總數(shù)為3334塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎45塊。至成年后，5塊骶椎愈合成l塊骶骨，45塊尾椎愈合成l塊尾骨。因此，成年人的椎骨總數(shù)一般為26塊。 椎骨的一般形態(tài) 每個椎骨都由椎體和椎弓起構(gòu)成。 椎體為椎骨的前部，呈短圓柱狀，是支持體重的主要部分。 椎弓是附在椎體后方的弓形骨板。椎弓與椎體連結(jié)的部分較細(xì)稱為椎弓根，其上、下緣各有一切跡，分別稱為椎上切跡和椎下切跡。椎骨疊連時，上位椎骨的椎下切跡和下位椎骨的椎上切跡圍成一孔稱為椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。椎弓與椎體圍成孔稱為椎孔。全部椎骨的椎孔疊連一起，形成一縱

11、行管道稱為椎管，其內(nèi)容納脊髓和脊神經(jīng)根等。每個椎弓伸出7個突起：即向兩側(cè)伸出一對橫突，向上伸出一對上關(guān)節(jié)突，向下伸出一對下關(guān)節(jié)突，向后伸出一個棘突 各部椎骨的主要特征 頸椎共有7個，其特點(diǎn)是橫突上有橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過。第26頸椎棘突較短，末端分叉，第1、2、7頸椎為特殊頸椎。 第1頸椎又稱寰椎，沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，形似環(huán)形，由前弓、后弓及2個側(cè)塊構(gòu)成。 第2頸椎又稱樞椎，椎體向上伸出一指狀突起稱為齒突。 第7頸椎又稱隆椎，棘突特別長，末端變厚且不分叉。當(dāng)頭前屈時，該突特別隆起，皮下易于觸及，是臨床計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。 胸椎共12個，在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面分別有椎體肋凹和橫突肋凹。

12、腰椎共5個，為椎骨中最大者，椎體肥厚，棘突呈板狀水平后伸，相鄰的棘突之間空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。 骶骨呈三角形，其底向上，尖向下。底的前緣向前突出稱為岬，為女性骨盆測量的重要標(biāo)志。骶骨尖向前下，與尾骨相連。 尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端游離。 2胸骨 是位于胸前部正中的一塊扁骨，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨上部較寬稱為胸骨柄。胸骨中部呈長方形稱為胸骨體，其側(cè)緣連接第27肋軟骨。胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起稱為胸骨角，可在體表觸及，它平對第2肋軟骨，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片稱為劍突，幼年時為軟骨，老年

13、后才完全骨化。 3肋 共12對，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。肋骨為細(xì)長弓狀的扁骨，可分為中部的體及前、后兩端。肋骨前端接肋軟骨，后端膨大稱為肋頭。肋體有內(nèi)、外兩面及上、下兩緣。內(nèi)面近下緣處有肋溝，肋間血管和神經(jīng)沿此溝走行。 上肢骨 上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，兩側(cè)共計(jì)64塊。 1上肢帶骨 包括鎖骨和肩胛骨。 自由上肢骨 包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。 除手骨的腕骨外，其他都屬長骨。 1）肱骨：位于臂部，分為一體和兩端。上端膨大為半球形的稱為肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭周圍的環(huán)行淺溝稱解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下延伸的似嵴，稱為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)之間的縱形淺

14、溝稱為結(jié)節(jié)間溝，其中有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體交界處稍細(xì)稱為外科頸，是骨折的好發(fā)部位。 肱骨體的中部外側(cè)面有一粗糙呈“v”形的三角肌粗隆，是三角肌的附著處。體的后面有由內(nèi)上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨干的骨折，易損傷橈神經(jīng)。 肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外側(cè)份有半球形的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)份有形如滑車的肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)。小頭的外側(cè)和滑車的內(nèi)側(cè)各有一個突起，分別稱為外上髁和內(nèi)上髁。內(nèi)上髁的后方有一淺溝稱為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。肱骨內(nèi)上髁骨折時，易損傷尺神經(jīng) （2）橈骨：位于前臂外側(cè)部，分為一體和兩端。上端細(xì)小，有稍膨大的橈骨頭，頭的上面有關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；頭的周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。頭下方變細(xì)的部分稱為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一粗隆稱為橈骨粗隆。下端粗大，內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)