強(qiáng)直性脊柱炎4

1、 強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性進(jìn)行性的炎性疾病，主要侵犯雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、外周大關(guān)節(jié)，以及可以伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。v家族遺傳傾向。v與hla-b27關(guān)系密切相關(guān)(as病人b27陽性率達(dá)90)v發(fā)病率(與地區(qū)、人種有關(guān)) 國外 0.5%2.3% 國內(nèi) 0.4%v男女比例10：1。v基因因素v感染因素v免疫因素v男性病人占多數(shù)，男：女10：1v發(fā)病年齡多在1635歲之間的青壯年v下腰部疼痛及腰僵v臀部或髖部疼痛及髖關(guān)節(jié)活動受限v胸部疼痛及胸廓活動受限v頸部疼痛及頸椎活動受限v踝、膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛v單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛v大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合處疼

2、痛v駝背畸形、髖、膝、踝關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直v急性前色素膜炎v血沉增快vc反應(yīng)蛋白增高vhla-b27陽性無特異性無特異性vx線片線片vmri和和ct0級：正常1級：可疑變化2級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié) 間隙正常3級：明顯異常，中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有 侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙増寬或狹窄，部分強(qiáng)直任何一項或一項以上4級：嚴(yán)重異常，完全性強(qiáng)直v腰痛和腰僵3個月以上，休息也不緩解v胸部疼痛及僵硬感v腰椎活動受限v胸廓擴(kuò)張活動受限v虹膜炎歷史、現(xiàn)象或后遺癥雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎加上以上臨床標(biāo)準(zhǔn)之一，即可診斷1腰椎在前后側(cè)屈方向活動受限2下腰背疼痛的病程至少3個月，疼痛隨活動改善，但休息不緩解3胸廓擴(kuò)張范圍小于同年齡和性別的正常值放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎24級，單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎34級臨床標(biāo)準(zhǔn)1 肯定as 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和一項以上臨床標(biāo)準(zhǔn)2可能as a 符合三項臨床標(biāo)準(zhǔn) b 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床依據(jù)（除外其它原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎）目前任何治療都不能控制目前任何治療都不能控制as的進(jìn)展，但的進(jìn)展，但as一般于一般于40歲歲以后停止進(jìn)展以后停止進(jìn)展v非甾體類抗炎藥 吲