中毒性鼓腸ppt課件

1、中毒性鼓腸內(nèi)二消化科一 定義肝硬化失代償期，門靜脈血液障礙，充血性脾腫大，腹水，胃腸、腹膜的阻性充血和側(cè)支循環(huán)建立，導(dǎo)致門脈高壓。此時，有部分患者出現(xiàn)腹部高度脹氣，稱為中毒性鼓腸。二 病因胃腸道由于細(xì)菌和病毒及其內(nèi)毒素或者嚴(yán)重的臟器受損引起了胃腸功能紊亂，消化吸收障礙，腸道菌群失調(diào)，腸蠕動減弱或消失，腸腔積氣導(dǎo)致壓力增加。三 臨床表現(xiàn)胃腸道淤血水腫，血液循環(huán)障礙，供血供氧不足，形成惡性循環(huán)，這時多伴有功能性腎衰，產(chǎn)生少尿或無尿。嚴(yán)重腹脹可影響心肺功能，出現(xiàn)或加重呼吸困難。檢查腹部叩診鼓音、如果出現(xiàn)壞死滲出可合并腹腔積液，叩診可能有移動性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。腹部X線攝片顯示脹氣腸袢及數(shù)個

2、階梯狀排氣的氣液平面。四 護理1.疼痛：腹痛腹脹 與腹部高度脹氣有關(guān) 查明原因，對癥護理。在排除機械性腸梗阻及低鉀血癥的情況后，遵醫(yī)囑首先禁食、補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。 指導(dǎo)緩解腹痛腹脹，遵醫(yī)囑給予患者胃腸減壓、肛管排氣。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。腹部熱敷加按摩：腹部熱敷時注意水溫不可過高(38 左右)，以防燙傷患者皮膚，3次/d。按摩腹部時用雙手示、中、無名指重疊，在腹部依結(jié)腸方向，由橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)形按摩。按摩臍部時右手掌置于臍部，左手掌按在右手背上，順時針方

3、向緩慢揉動30次。按摩時間以晨起或睡前為宜，盡量避開靜脈滴注時間。 強調(diào)臥床休息，防跌倒。2.感染：與免疫功能低下有關(guān)。胃腸減壓期間，每日進行口腔護理，減少細(xì)菌滋生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，做好消毒隔離。動態(tài)監(jiān)測體溫及血常規(guī)的變化，了解感染的情況。保持病房和床單位的清潔干燥，做好六潔四無。減少探視，防止交叉感染。遵醫(yī)囑定時定量給予抗感染的藥物。3.活動無耐力：與能量代謝障礙，腹脹有關(guān)囑患者臥床休息，協(xié)助患者取舒適臥位并定時變換體位。安全的護理，指導(dǎo)患者翻身或坐起時動作應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)低位性低血壓。加床檔保護。生活護理，協(xié)助患者完成日常生活。皮膚護理，注意防止壓瘡。4.潛在并發(fā)癥：肝性腦病，出血嚴(yán)密觀

4、察病情變化，密切注意患者有無肝性腦病的早期征象。限制蛋白質(zhì)的攝入，減少氨的產(chǎn)生。保持大便通暢，防止便秘。必要時遵醫(yī)囑給予灌腸。并觀察尿量的變化。防止大量輸液，過多液體可引起稀釋性低血鈉、腦水腫。避免快速利尿。積極預(yù)防和控制上消化道出血，及時導(dǎo)瀉清除腸道積血。 避免發(fā)生低血糖。5.氣體交換受損：與壓迫膈肌有關(guān)環(huán)境與體位，病房安靜，溫濕度適宜，保持室內(nèi)空氣流通，根據(jù)病情提供舒適體位。必要時遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧。注意監(jiān)測血氧飽和度，觀察缺氧狀況有無改善。經(jīng)常巡視病人，緩解緊張情緒，注意傾聽患者主訴，耐心解釋。6.電解質(zhì)紊亂：與營養(yǎng)失調(diào)，功能性腎衰有關(guān)。 詳細(xì)記錄24 h出入量，結(jié)合血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果適當(dāng)合理安排輸液種類，調(diào)整輸液量。允許進食的患者，做好飲食宣教。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝