第1講：緒論、軀干骨、上肢骨及連結(jié)

1、 人人 體體 解解 剖剖 學(xué)學(xué) 緒緒 論論 一解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)一解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)及面和軸及面和軸 1. 解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì) 身體直立，兩眼向前平視，身體直立，兩眼向前平視，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。，下肢并攏，足尖向前。 掌握掌握:解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì) 2. 方位術(shù)語(yǔ)方位術(shù)語(yǔ) 1）上與下）上與下 近頭者為上，近足者為下。近頭者為上，近足者為下。 2）前與后（腹側(cè)與背側(cè)）前與后（腹側(cè)與背側(cè)） 近腹者為前，近背者為后。近腹者為前，近背者為后。 3）內(nèi)側(cè)與外側(cè)）內(nèi)側(cè)與外側(cè) 距正中面近者為內(nèi)側(cè)，反之距正中面近者為內(nèi)側(cè)，反之為外側(cè)。為外側(cè)。

2、掌握掌握 : 方位術(shù)語(yǔ)方位術(shù)語(yǔ) 4）內(nèi)與外）內(nèi)與外 用于空腔器官。用于空腔器官。 近內(nèi)腔者為內(nèi)，反之為外。近內(nèi)腔者為內(nèi)，反之為外。 5）淺與深）淺與深 指與皮膚的相對(duì)距離。指與皮膚的相對(duì)距離。 近皮膚者為淺，反之為深。近皮膚者為淺，反之為深。 3.3.面和軸面和軸 1）矢狀面）矢狀面 沿前、后方向縱切人體，沿前、后方向縱切人體，將人體分為左、右兩半。將人體分為左、右兩半。 通過人體正中線的矢狀面通過人體正中線的矢狀面為正中矢狀面。為正中矢狀面。 掌握：面和軸掌握：面和軸 2）冠狀面）冠狀面 沿左、右方向縱切人體沿左、右方向縱切人體，將人體分為前、后兩部分，將人體分為前、后兩部分。 3）水平面（

3、橫切面）水平面（橫切面） 沿水平方向橫切人體，沿水平方向橫切人體，將人體分為上、下兩部分。將人體分為上、下兩部分。 4）矢狀軸）矢狀軸 為前后方向的水平軸，與為前后方向的水平軸，與人體長(zhǎng)軸垂直。人體長(zhǎng)軸垂直。 5）冠狀軸）冠狀軸 為左右方向的水平軸，與為左右方向的水平軸，與矢狀軸垂直。矢狀軸垂直。 6）垂直軸）垂直軸 為上下方向的軸，與水平為上下方向的軸，與水平面垂直。面垂直。 第二篇：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第二篇：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一章：總論第一章：總論 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組連結(jié)和骨骼肌三部分組成。成。 掌握：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成掌握：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成 成人全身的骨共成人全身的骨共206

4、塊，按塊，按部位可分為軀干骨、顱骨和附部位可分為軀干骨、顱骨和附肢骨三部分。肢骨三部分。 一骨的分類一骨的分類 骨按照外形，可分為四類。骨按照外形，可分為四類。 掌握：骨的分類掌握：骨的分類 1. 1.長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨 呈長(zhǎng)管狀，分為一體兩端。呈長(zhǎng)管狀，分為一體兩端。 體又稱骨干，內(nèi)有髓腔，容體又稱骨干，內(nèi)有髓腔，容納骨髓。納骨髓。 兩端膨大稱骺，其表面有關(guān)兩端膨大稱骺，其表面有關(guān)節(jié)面，活體覆有一層關(guān)節(jié)軟骨。節(jié)面，活體覆有一層關(guān)節(jié)軟骨。 骨干與骺相接的部分稱干骺骨干與骺相接的部分稱干骺端。端。 長(zhǎng)骨分布在四肢，如肱骨。長(zhǎng)骨分布在四肢，如肱骨。 2. 2.短骨短骨 近似立方形近似立方形 ，如腕骨、跗骨。

5、，如腕骨、跗骨。 3.3.扁骨扁骨 呈板狀，如頂骨、胸骨等。呈板狀，如頂骨、胸骨等。 4.4.不規(guī)則骨不規(guī)則骨 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。 二二. . 骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造 骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有豐富的血管和神經(jīng)。并有豐富的血管和神經(jīng)。 1.1.骨質(zhì)骨質(zhì) 由骨組織構(gòu)成，可分兩種：由骨組織構(gòu)成，可分兩種： 骨密質(zhì)：致密而堅(jiān)硬，分布骨密質(zhì)：致密而堅(jiān)硬，分布在骨的表層。在骨的表層。 骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布在骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布在骨的內(nèi)部。骨的內(nèi)部。 掌握：骨的構(gòu)造掌握：骨的構(gòu)造 2. 骨膜骨膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋在骨的表面。

6、在骨的表面。 骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)并有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。經(jīng)并有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 骨膜對(duì)骨起營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和修骨膜對(duì)骨起營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和修復(fù)作用。復(fù)作用。 3. 骨髓骨髓 充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩種。分紅骨髓和黃骨髓兩種。 （1 1）紅骨髓）紅骨髓：內(nèi)含發(fā)育到不同時(shí)期：內(nèi)含發(fā)育到不同時(shí)期的血細(xì)胞，呈紅色，具有造血功能。的血細(xì)胞，呈紅色，具有造血功能。 分布：嬰幼兒全部為紅骨髓，成人分布：嬰幼兒全部為紅骨髓，成人只存在于骨松質(zhì)內(nèi)。只存在于骨松質(zhì)內(nèi)。 （2 2）黃骨髓）黃骨髓：內(nèi)含脂肪組織，呈黃：內(nèi)含脂肪組織，呈黃色。

7、色。 分布：骨髓腔內(nèi)。分布：骨髓腔內(nèi)。 三骨的化學(xué)成分和物理特性三骨的化學(xué)成分和物理特性 有機(jī)質(zhì)：為骨膠原和粘多糖蛋白，使骨具有韌有機(jī)質(zhì)：為骨膠原和粘多糖蛋白，使骨具有韌性和彈性，有機(jī)質(zhì)占骨總量性和彈性，有機(jī)質(zhì)占骨總量的的1 13 3。 無機(jī)質(zhì)：為鈣鹽，可使骨具有硬度，無機(jī)質(zhì)占無機(jī)質(zhì)：為鈣鹽，可使骨具有硬度，無機(jī)質(zhì)占骨總量骨總量的的2 23 3。 小兒的骨有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此骨質(zhì)較軟，易小兒的骨有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此骨質(zhì)較軟，易發(fā)生變形。發(fā)生變形。 老年人的骨無機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此骨質(zhì)較脆，老年人的骨無機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此骨質(zhì)較脆，易發(fā)生骨折。易發(fā)生骨折。 老年人可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，使脆性更大。老年人可

8、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，使脆性更大。 四四. 滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 骨與骨之間的連接裝置稱骨與骨之間的連接裝置稱骨連結(jié)。骨連結(jié)。 骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種，間接連結(jié)即關(guān)間接連結(jié)兩種，間接連結(jié)即關(guān)節(jié)。節(jié)。 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。掌握：滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造掌握：滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 1. 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 為構(gòu)成關(guān)節(jié)的鄰接骨面為構(gòu)成關(guān)節(jié)的鄰接骨面，關(guān)節(jié)面上覆蓋關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)面上覆蓋關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，具關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，具有彈性，可減少磨擦和緩沖有彈性，可減少磨擦和緩沖震蕩。震蕩。 2. 2.關(guān)節(jié)

9、關(guān)節(jié)囊囊 為結(jié)締組織構(gòu)成的囊，附為結(jié)締組織構(gòu)成的囊，附著在關(guān)節(jié)面周圍的骨面上，分著在關(guān)節(jié)面周圍的骨面上，分內(nèi)、外兩層：內(nèi)、外兩層： 外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，主要起連結(jié)作用。，主要起連結(jié)作用。 內(nèi)層為滑膜層，薄而柔軟內(nèi)層為滑膜層，薄而柔軟，可分泌滑液，以減輕關(guān)節(jié)的，可分泌滑液，以減輕關(guān)節(jié)的磨擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。磨擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。 3. 3.關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔腔 為關(guān)節(jié)囊的滑膜層與關(guān)為關(guān)節(jié)囊的滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的潛在性腔節(jié)軟骨共同圍成的潛在性腔隙。隙。 關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，內(nèi)含關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，內(nèi)含少量滑液。少量滑液。 五五. . 滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 1.1.韌帶韌

10、帶 為連結(jié)兩骨之間的致密結(jié)締組為連結(jié)兩骨之間的致密結(jié)締組織束?？検?。 位于關(guān)節(jié)囊的外面或關(guān)節(jié)腔內(nèi)位于關(guān)節(jié)囊的外面或關(guān)節(jié)腔內(nèi)，分別稱囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶。，分別稱囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶。 韌帶可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限韌帶可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 2. 2. 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 為位于關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。為位于關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。 關(guān)節(jié)盤一般呈圓盤狀，邊緣厚，中央薄，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)盤一般呈圓盤狀，邊緣厚，中央薄，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性，并可減小震蕩。關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性，并可減小震蕩。 膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱半月板。膝關(guān)節(jié)的

11、關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱半月板。 六六. . 滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 1. 1. 屈與伸屈與伸 沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，兩骨夾角減小為屈，反沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，兩骨夾角減小為屈，反之為伸。之為伸。 熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 2. 2. 內(nèi)收與外展內(nèi)收與外展 沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，肢體向正中線靠攏為沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，肢體向正中線靠攏為內(nèi)收，反之為外展。內(nèi)收，反之為外展。 3. 3. 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為內(nèi)旋，反之為外旋。為內(nèi)旋，反之為外旋。 4. 4. 環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) 為多軸運(yùn)動(dòng)，即肢體近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端為多軸運(yùn)動(dòng)，即肢

12、體近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。作圓周運(yùn)動(dòng)。 七肌的構(gòu)造、形態(tài)和輔七肌的構(gòu)造、形態(tài)和輔助裝置助裝置 肌按部位可分為頭肌、軀肌按部位可分為頭肌、軀干肌和四肢肌三部分。干肌和四肢肌三部分。 熟悉：肌的形態(tài)熟悉：肌的形態(tài)（1 1） 長(zhǎng)?。撼仕笮?，大多分布于四肢。長(zhǎng)?。撼仕笮?，大多分布于四肢。（2 2） 短?。憾绦?，位于軀干的深部。短?。憾绦?，位于軀干的深部。（3 3）闊?。罕獗?，主要分布在胸、腹壁。）闊?。罕獗?，主要分布在胸、腹壁。 （4 4） 輪匝?。撼虱h(huán)形，見于孔裂周圍。輪匝?。撼虱h(huán)形，見于孔裂周圍。 （一）肌的形態(tài)（一）肌的形態(tài) 肌按形態(tài)可分為肌按形態(tài)可分為四種：四種： 熟悉：肌的構(gòu)造熟悉：

13、肌的構(gòu)造 （二）肌的構(gòu)造（二）肌的構(gòu)造 肌由肌腹與肌腱構(gòu)成。肌由肌腹與肌腱構(gòu)成。 （1）肌腹：呈紅色，位于肌的）肌腹：呈紅色，位于肌的中央，由肌纖維構(gòu)成，可以收縮。中央，由肌纖維構(gòu)成，可以收縮。 （2）肌腱：呈銀白色，位于?。┘‰欤撼抒y白色，位于肌腹的兩端，較堅(jiān)韌，由腱組織構(gòu)成，腹的兩端，較堅(jiān)韌，由腱組織構(gòu)成，起固定作用。起固定作用。 闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。 （1 1）淺筋膜：）淺筋膜： 位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，具有保護(hù)作位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，具有保護(hù)作用。用。 （2 2）深筋膜：）深筋膜： 在淺筋膜的深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可伸在淺筋膜的深面

14、，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可伸入到肌肉或肌群之間，形成肌間隔等。入到肌肉或肌群之間，形成肌間隔等。 （三）肌的輔助結(jié)構(gòu)（三）肌的輔助結(jié)構(gòu) 1.筋膜筋膜 為包裹在長(zhǎng)肌腱外面的鞘管，起固定肌腱和為包裹在長(zhǎng)肌腱外面的鞘管，起固定肌腱和減小肌腱與骨面間磨擦的作用。減小肌腱與骨面間磨擦的作用。 2. 2. 腱鞘腱鞘 第二章：骨和骨連結(jié)第二章：骨和骨連結(jié) 第一節(jié)：軀干骨及其連結(jié)第一節(jié)：軀干骨及其連結(jié) 軀干骨由椎骨、胸骨和肋軀干骨由椎骨、胸骨和肋組成。組成。 2424塊椎骨、塊椎骨、1 1塊骶骨和塊骶骨和1 1塊塊尾骨借骨連結(jié)形成脊柱。尾骨借骨連結(jié)形成脊柱。 1212塊胸椎、塊胸椎、1 1塊胸骨和塊胸骨和121

15、2對(duì)肋借骨連結(jié)形成胸廓。對(duì)肋借骨連結(jié)形成胸廓。 掌握：軀干骨的組成掌握：軀干骨的組成 一一. .椎骨椎骨 幼兒椎骨共幼兒椎骨共3333塊，可分為頸椎塊，可分為頸椎7 7塊、胸椎塊、胸椎1212塊、腰椎塊、腰椎5 5塊、骶椎塊、骶椎5 5塊和尾椎塊和尾椎4 4塊。塊。 成人骶椎和尾椎融合成骶骨、成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各尾骨各1 1塊。塊。 （一）椎骨的一般形態(tài)（一）椎骨的一般形態(tài) 椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成：椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成： 椎體位于前部，呈短圓柱狀。椎體位于前部，呈短圓柱狀。 椎弓位于后部，呈半環(huán)形。椎弓位于后部，呈半環(huán)形。 椎體與椎弓共同圍成椎孔，椎體與椎弓共同圍成椎孔，全部椎孔相連

16、，形成椎管，容納全部椎孔相連，形成椎管，容納脊髓。脊髓。 熟悉：椎骨的一般形態(tài)熟悉：椎骨的一般形態(tài) 椎弓可分為前部較窄的椎弓椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。根和后部較寬的椎弓板兩部分。 相鄰的上、下兩個(gè)椎弓根圍相鄰的上、下兩個(gè)椎弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。 椎弓可發(fā)出椎弓可發(fā)出7 7個(gè)突起，即一個(gè)突起，即一個(gè)棘突，一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)個(gè)棘突，一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)突和一對(duì)下關(guān)節(jié)突。突和一對(duì)下關(guān)節(jié)突。 椎弓可分為前部較窄的椎弓椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。根和后部較寬的椎弓板兩部分。 相鄰的上、下兩個(gè)椎弓根圍相鄰的上、下兩個(gè)椎

17、弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。 椎弓可發(fā)出椎弓可發(fā)出7 7個(gè)突起，即一個(gè)突起，即一個(gè)棘突，一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)個(gè)棘突，一對(duì)橫突、一對(duì)上關(guān)節(jié)突和一對(duì)下關(guān)節(jié)突。突和一對(duì)下關(guān)節(jié)突。 （二）各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)（二）各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn) 1 1頸椎頸椎 椎體較小，椎孔呈三角形。椎體較小，椎孔呈三角形。 橫突上有橫突孔。橫突上有橫突孔。 第第2 26 6頸椎的棘突末端分叉。頸椎的棘突末端分叉。 第第7 7頸椎的棘突較長(zhǎng)，末端頸椎的棘突較長(zhǎng)，末端不分叉。不分叉。 熟悉：各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)熟悉：各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn) 第第1 1頸椎：頸椎： 又稱寰椎，呈環(huán)形，沒有椎體和棘突，由前弓、又稱

18、寰椎，呈環(huán)形，沒有椎體和棘突，由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。后弓和側(cè)塊構(gòu)成。 在前弓的后面正中有一小關(guān)節(jié)面稱齒突凹。在前弓的后面正中有一小關(guān)節(jié)面稱齒突凹。 側(cè)塊上面卵圓形的側(cè)塊上面卵圓形的關(guān)節(jié)面稱上關(guān)節(jié)凹，可關(guān)節(jié)面稱上關(guān)節(jié)凹，可與枕髁形成關(guān)節(jié)。與枕髁形成關(guān)節(jié)。 第第2 2頸椎：頸椎： 又稱樞椎，在椎體的上方伸出一個(gè)突起，稱齒又稱樞椎，在椎體的上方伸出一個(gè)突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié)。突，與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié)。 2. 2.胸椎胸椎 在椎體側(cè)面后部的上、下緣各有一個(gè)半圓形的在椎體側(cè)面后部的上、下緣各有一個(gè)半圓形的肋凹，在橫突的末端也有一個(gè)橫突肋凹。肋凹，在橫突的末端也有一個(gè)橫突肋凹。 棘突較長(zhǎng)，斜

19、向后下方。棘突較長(zhǎng)，斜向后下方。 3. 3.腰椎腰椎 椎體最大，棘突呈垂直的板狀，伸向后方。椎體最大，棘突呈垂直的板狀，伸向后方。 4. 4.骶骨骶骨 由由5 5塊骶椎融合而成。塊骶椎融合而成。 呈三角形，底朝上，尖呈三角形，底朝上，尖朝下。底的前緣突出，稱骶朝下。底的前緣突出，稱骶骨岬。骨岬。 骶骨的前面微凹，有骶骨的前面微凹，有4 4對(duì)骶前孔。對(duì)骶前孔。 骶骨的后面凹凸不平，骶骨的后面凹凸不平，正中央有骶中嵴，兩側(cè)有正中央有骶中嵴，兩側(cè)有4 4對(duì)對(duì)骶后孔。骶后孔。 骶骨中央有縱行的骶管，骶骨中央有縱行的骶管，其下端的開口為骶管裂孔，其下端的開口為骶管裂孔，兩側(cè)的突起稱骶角。兩側(cè)的突起稱骶角

20、。 骶骨側(cè)面的上部，有一骶骨側(cè)面的上部，有一關(guān)節(jié)面，稱耳狀面。關(guān)節(jié)面，稱耳狀面。 （一）椎間盤（一）椎間盤 是位于相鄰的兩個(gè)椎體之是位于相鄰的兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤。間的纖維軟骨盤。 椎間盤由髓核和纖維環(huán)構(gòu)椎間盤由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成。成。 二二. 椎骨的連結(jié)椎骨的連結(jié) 椎骨之間借椎間盤、韌椎骨之間借椎間盤、韌帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。 掌握：椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能掌握：椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能 纖維環(huán)位于髓核的周圍，纖維環(huán)位于髓核的周圍，由多層纖維軟骨環(huán)構(gòu)成，較堅(jiān)由多層纖維軟骨環(huán)構(gòu)成，較堅(jiān)韌。韌。 椎間盤的作用：椎間盤的作用： 連結(jié)椎體，緩沖壓力和振蕩。連結(jié)椎體，緩沖壓力和振蕩。

21、髓核位于椎間盤的中央，髓核位于椎間盤的中央，為富于彈性的膠狀物。為富于彈性的膠狀物。 （二）韌帶（二）韌帶 1. 前縱韌帶前縱韌帶 附著于椎體的前面，可附著于椎體的前面，可限制脊柱過度后伸。限制脊柱過度后伸。 2. 后縱韌帶后縱韌帶 附著于椎體的后面，可附著于椎體的后面，可限制脊柱過度前屈。限制脊柱過度前屈。 3. 黃韌帶黃韌帶 連結(jié)于相鄰椎弓板之間，由連結(jié)于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。彈性纖維構(gòu)成。 4. 棘間韌帶棘間韌帶 位于相鄰椎骨的棘突之間。位于相鄰椎骨的棘突之間。 5. .棘上韌帶棘上韌帶 連于全部棘突尖端的韌帶。連于全部棘突尖端的韌帶。 （三）（三） 滑膜關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)

22、節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)： 由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，只能做輕微滑動(dòng)。突構(gòu)成，只能做輕微滑動(dòng)。 （四）脊柱的形態(tài)和功能（四）脊柱的形態(tài)和功能 1. 1. 脊柱前面觀脊柱前面觀 椎體由上到下逐漸增大。椎體由上到下逐漸增大。 2. 2. 脊柱側(cè)面觀脊柱側(cè)面觀 可見有可見有4 4個(gè)生理性彎曲：個(gè)生理性彎曲： 頸曲和腰曲凸向前。頸曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。胸曲和骶曲凸向后。 熟悉：脊柱整體觀的形態(tài)和機(jī)能特點(diǎn)熟悉：脊柱整體觀的形態(tài)和機(jī)能特點(diǎn) 4. 脊柱的運(yùn)動(dòng)：脊柱的運(yùn)動(dòng)： 屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn) 3. 脊柱的功能：脊柱的功能： 支持體重、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟

23、器官支持體重、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟器官、完成運(yùn)動(dòng)。完成運(yùn)動(dòng)。 三三. .肋肋 肋共肋共1212對(duì)，包括肋骨和肋軟骨。對(duì)，包括肋骨和肋軟骨。 肋骨的中部稱肋體，弓狀彎曲，內(nèi)面的下緣處有肋骨的中部稱肋體，弓狀彎曲，內(nèi)面的下緣處有一淺溝，稱肋溝。一淺溝，稱肋溝。 肋體的后部曲度最大處稱肋體的后部曲度最大處稱肋角。肋角。 肋骨后端膨大稱肋頭，在肋骨后端膨大稱肋頭，在其后外側(cè)有一結(jié)節(jié)為肋結(jié)節(jié)。其后外側(cè)有一結(jié)節(jié)為肋結(jié)節(jié)。 肋骨前端較寬，接肋軟骨。肋骨前端較寬，接肋軟骨。 上上7 7對(duì)肋軟骨連于胸骨對(duì)肋軟骨連于胸骨，稱真肋。，稱真肋。 下下5 5對(duì)肋軟骨不與胸骨對(duì)肋軟骨不與胸骨相連，稱假肋。其中第相連，稱假肋。其

24、中第8-108-10肋軟骨依次與上位肋軟骨相肋軟骨依次與上位肋軟骨相連，形成肋弓。連，形成肋弓。 第第1111、1212對(duì)肋的前端游對(duì)肋的前端游離，稱浮肋。離，稱浮肋。 四胸骨四胸骨 為長(zhǎng)形扁骨，從上到下由為長(zhǎng)形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。組成。 胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，形成向前微突的角，稱胸骨角，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側(cè)平對(duì)第它的兩側(cè)平對(duì)第2 2肋，可作為肋，可作為數(shù)肋的標(biāo)志。數(shù)肋的標(biāo)志。 熟悉：胸骨的基本形態(tài)熟悉：胸骨的基本形態(tài) 四胸骨四胸骨 為長(zhǎng)形扁骨，從上到下由為長(zhǎng)形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三

25、部分胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。組成。 胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，形成向前微突的角，稱胸骨角，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側(cè)平對(duì)第它的兩側(cè)平對(duì)第2 2肋，可作為肋，可作為數(shù)肋的標(biāo)志。數(shù)肋的標(biāo)志。 熟悉：胸骨的基本形態(tài)熟悉：胸骨的基本形態(tài) 五五. 胸廓胸廓 胸廓由肋、胸骨和胸椎胸廓由肋、胸骨和胸椎通過骨連結(jié)構(gòu)成。通過骨連結(jié)構(gòu)成。 胸廓有上、下兩口：胸廓有上、下兩口： 熟悉：胸廓的組成熟悉：胸廓的組成 胸廓上口：胸廓上口： 較小，由第較小，由第1 胸椎、第胸椎、第1肋和胸骨柄的上緣圍成。肋和胸骨柄的上緣圍成。 胸廓下口：胸廓下口： 較大，由第較大，由第12胸椎、第胸

26、椎、第12肋、第肋、第11肋前端、肋弓和肋前端、肋弓和劍突圍成。劍突圍成。 相鄰兩肋之間的間隙稱相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。肋間隙。 胸廓的功能：胸廓的功能： （1） 支持、保護(hù)胸腔臟器。支持、保護(hù)胸腔臟器。 （2） 完成呼吸運(yùn)動(dòng)，完成呼吸運(yùn)動(dòng)， 包括：包括： 提肋，擴(kuò)大胸腔前后徑，提肋，擴(kuò)大胸腔前后徑，胸腔容積擴(kuò)大，吸氣。胸腔容積擴(kuò)大，吸氣。 降肋，縮小胸腔前后徑，降肋，縮小胸腔前后徑，胸腔容積縮小，呼氣。胸腔容積縮小，呼氣。 第二節(jié)：第二節(jié)：附肢骨及其連結(jié)附肢骨及其連結(jié) 一一. .上肢骨上肢骨 上肢骨包括上肢帶骨和自上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨。由上肢骨。 掌握：上肢骨的組成掌握：上肢骨

27、的組成 （一）上肢帶骨（一）上肢帶骨 1 1鎖骨鎖骨 鎖骨可分一體兩端。鎖骨可分一體兩端。 內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端，外側(cè)端扁平，稱肩峰內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端，外側(cè)端扁平，稱肩峰端。端。 鎖骨的體呈鎖骨的體呈“S”S”形，內(nèi)側(cè)形，內(nèi)側(cè)2 23 3凸向前，外側(cè)凸向前，外側(cè)1 13 3凸向后。凸向后。 2 2肩胛骨肩胛骨 為三角形的扁骨，包括為三角形的扁骨，包括3 3個(gè)個(gè)角、角、3 3個(gè)緣和個(gè)緣和2 2個(gè)面。個(gè)面。 3 3個(gè)角為上角、下角和外側(cè)個(gè)角為上角、下角和外側(cè)角。角。 外側(cè)角肥大，稱關(guān)節(jié)盂。外側(cè)角肥大，稱關(guān)節(jié)盂。 3 3個(gè)緣分別為內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)個(gè)緣分別為內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣和上緣。緣和上緣。 熟悉：肩胛骨

28、的形態(tài)熟悉：肩胛骨的形態(tài) 上緣靠近外側(cè)角處有一彎向前外方的指狀突起，上緣靠近外側(cè)角處有一彎向前外方的指狀突起，稱喙突。稱喙突。 肩胛骨有前、后兩個(gè)面。肩胛骨有前、后兩個(gè)面。 前面為一大而淺的窩，稱肩前面為一大而淺的窩，稱肩胛下窩。胛下窩。 后面有一斜向外上方的骨嵴，后面有一斜向外上方的骨嵴，稱肩胛岡，岡的上、下各有一稱肩胛岡，岡的上、下各有一窩，分別稱岡上窩和岡下窩。窩，分別稱岡上窩和岡下窩。 肩胛岡的外側(cè)端稱肩峰。肩胛岡的外側(cè)端稱肩峰。 （二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 1 1肱骨肱骨 上端膨大，內(nèi)上部有呈半球上端膨大，內(nèi)上部有呈半球形的肱骨頭。形的肱骨頭。 在肱骨頭的外側(cè)有向外突出在肱骨頭

29、的外側(cè)有向外突出的大結(jié)節(jié)和向前突出的小結(jié)節(jié)。的大結(jié)節(jié)和向前突出的小結(jié)節(jié)。 肱骨頭與體的交界處稍細(xì)，肱骨頭與體的交界處稍細(xì)，稱外科頸。稱外科頸。 熟悉：肱骨的形態(tài)熟悉：肱骨的形態(tài) 體的中部外側(cè)有三角肌粗體的中部外側(cè)有三角肌粗隆。隆。 三角肌粗隆的后面有一斜三角肌粗隆的后面有一斜向外上方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。向外上方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。 肱骨的下端扁薄，末端有兩個(gè)肱骨的下端扁薄，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，外側(cè)為肱骨小頭，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面，外側(cè)為肱骨小頭，內(nèi)側(cè)為肱骨滑車。為肱骨滑車。 肱骨滑車的后上方有一大窩，肱骨滑車的后上方有一大窩，稱鷹嘴窩。稱鷹嘴窩。 肱骨下端內(nèi)側(cè)和外側(cè)各有一突肱骨下端內(nèi)側(cè)和外側(cè)各有一突起，分

30、別稱內(nèi)上髁和外上髁。起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。 2 2橈骨（位于前臂外側(cè)）橈骨（位于前臂外側(cè)） 上端膨大為橈骨頭，頭上面有關(guān)上端膨大為橈骨頭，頭上面有關(guān)節(jié)凹，頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。節(jié)凹，頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。 橈骨頭的下方較細(xì)，稱橈骨頸，橈骨頭的下方較細(xì)，稱橈骨頸，在其下方有一粗糙隆起為橈骨粗隆。在其下方有一粗糙隆起為橈骨粗隆。 下端的外側(cè)有向下突出的橈骨莖下端的外側(cè)有向下突出的橈骨莖突，下面有腕關(guān)節(jié)面。突，下面有腕關(guān)節(jié)面。 熟悉：橈骨的形態(tài)熟悉：橈骨的形態(tài) 3尺骨（位于前臂內(nèi)側(cè)）尺骨（位于前臂內(nèi)側(cè)） 上端較粗大，其前面有半月形的上端較粗大，其前面有半月形的滑車切跡?；嚽雄E。 切跡前下方的突

31、起稱冠突，切跡切跡前下方的突起稱冠突，切跡后上方的突起稱鷹嘴。后上方的突起稱鷹嘴。 冠突的外側(cè)有一小關(guān)節(jié)面，稱尺冠突的外側(cè)有一小關(guān)節(jié)面，稱尺切跡。切跡。 下端呈球形，稱尺骨頭，其后內(nèi)下端呈球形，稱尺骨頭，其后內(nèi)側(cè)有向下的突起，稱尺骨莖突。側(cè)有向下的突起，稱尺骨莖突。 熟悉：尺骨的形態(tài)熟悉：尺骨的形態(tài) 4. 4. 腕骨腕骨 共共8 8塊，分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩塊，分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：列，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為： 近側(cè)列：手舟骨、月骨、近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。三角骨和豌豆骨。 遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。角骨、頭狀骨和鉤骨。 歌訣：舟月三角豆

32、，大多小多頭狀溝。歌訣：舟月三角豆，大多小多頭狀溝。 5. 5. 掌骨掌骨 共共5 5塊，每塊掌骨又分底、塊，每塊掌骨又分底、體、頭三部分。體、頭三部分。 6. 6. 指骨指骨 共共1414塊，拇指塊，拇指2 2節(jié)，其余節(jié)，其余3 3節(jié)。節(jié)。 二二. .上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié) （一）上肢帶骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié) 1. 1.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的胸骨端和胸骨的由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡構(gòu)成，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。鎖切跡構(gòu)成，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。 2.2.肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩胛骨由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成。的肩峰構(gòu)成。 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成。骨頭構(gòu)成。 （二）自由上肢關(guān)節(jié)（二）自由上肢關(guān)節(jié) 1. 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 掌握：肩關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)掌握：肩關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng) 組成：組成： 主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)： （1）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺。）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺。 （2）關(guān)節(jié)囊薄而松弛。）關(guān)節(jié)囊薄而松弛。 （3）關(guān)節(jié)囊的上方、后方和）關(guān)節(jié)囊的上方、后方和前方有肌腱加入，下壁最薄弱，前方有肌腱加入，下壁最薄弱，間關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下壁間關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱