醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作自查報(bào)告

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作自查報(bào)告根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作通知、省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于山東省青島市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)通知，為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，仔細(xì)履行職責(zé)，切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，現(xiàn)將工作自查情況匯報(bào)如下:一、高度重視，精心組織高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，10月18日成立由縣衛(wèi)健局醫(yī)政股牽頭的4人督導(dǎo)小組，10月19日至10月22日開展對(duì)全縣13所醫(yī)療機(jī)構(gòu)為期4天的新冠肺炎疫情防控醫(yī)療救治督導(dǎo)工作。二、自查情況（一）縣人民醫(yī)院院感防控情況1、院感

2、防控工作?？h人民醫(yī)院配備了1名專職感控人員；因縣人民醫(yī)院修建時(shí)間較早，醫(yī)院布局限制了相關(guān)流程的設(shè)置，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置在所限條件下合理設(shè)置；并執(zhí)行了預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)等相關(guān)制度，仔細(xì)貫徹落實(shí)“一患一陪”要求，做到了患者和陪護(hù)人員按要求佩戴口罩；配備了專（兼）職感控調(diào)查員5名。2、發(fā)熱門診管理。按照疫情防控要求將住院患者、陪護(hù)人員依托州人民醫(yī)院全部納入核酸檢測(cè)范圍；對(duì)可疑病例全部留觀，并在獨(dú)立的區(qū)域進(jìn)行診治。3、定點(diǎn)醫(yī)院改造?？h人民醫(yī)院在院內(nèi)隔離出相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域?qū)ｉT收治確診患者或無癥狀感染者；目前正在進(jìn)行“三區(qū)兩通道”、通風(fēng)、供氧（中心供氧）、供暖（中心供暖）、污水污物

3、處理改造，預(yù)計(jì)11月底完成硬件條件改造。4、核酸檢測(cè)能力。制定完善了轄區(qū)內(nèi)新冠病毒核酸檢測(cè)應(yīng)急預(yù)案，開展了全員采樣人員培訓(xùn)；pcr實(shí)驗(yàn)室建設(shè)已掛網(wǎng)招標(biāo)，于11月9日開標(biāo)采購(gòu)建設(shè)；按照要求做好發(fā)生局部聚集性疫情時(shí)57日內(nèi)完成大規(guī)模人群核酸檢測(cè)，試劑正在準(zhǔn)備中。5、醫(yī)療救治?？h人民醫(yī)院開放床位總數(shù)為130張，落實(shí)救治床位20張；重癥監(jiān)護(hù)床位6張，設(shè)備調(diào)配滿足重癥監(jiān)護(hù)床位1張；堅(jiān)持落實(shí)疫情報(bào)告制度和24小時(shí)病情變化報(bào)告制度；全員在“人民好醫(yī)生”平臺(tái)“新冠肺炎醫(yī)療救治培訓(xùn)系列課程”開展了在線培訓(xùn)；與省人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診制度；建立完善了復(fù)診復(fù)檢、健康監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理、復(fù)陽病例及其密切接觸者管理、信息共享

4、的全閉環(huán)、全流程管理工作機(jī)制；充分準(zhǔn)備了醫(yī)療救治所需防護(hù)物資、藥品、器械等，能夠滿足滿負(fù)荷運(yùn)行30天左右的需要。6、醫(yī)療廢物處置。發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的知識(shí)，醫(yī)療器械消毒交接紀(jì)律不全。（二）民族醫(yī)院、婦計(jì)中心院感防控情況縣民族醫(yī)院和縣婦計(jì)中心嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)等制度，落實(shí)了“一患一陪”要求，患者和陪護(hù)人員按要求佩戴口罩，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置因基礎(chǔ)條件有限，不能完全達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；民族醫(yī)院設(shè)置了集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)總床位26張，婦計(jì)中心只有1間臨時(shí)留觀點(diǎn)；按照床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少配備感控督察員2名的要求，縣民族醫(yī)院和縣婦計(jì)中心均配置

5、了兼職感控督查員2名。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感防控情況全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三區(qū)兩通道”和哨點(diǎn)單位通道由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)限制，目前不能達(dá)到國(guó)家要求標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)檢分診登記冊(cè)信息登記不全，首診負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位，個(gè)別就診人員未佩戴口罩入院，醫(yī)療廢物處置欠規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)松懈。缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的知識(shí)，醫(yī)療廢物登記不完整，醫(yī)療器械空氣環(huán)境消毒不到位，消毒登記不全，缺乏醫(yī)院感染防控知識(shí)。三、下一步工作1、聚焦重點(diǎn)人群,規(guī)范監(jiān)測(cè)管理。加強(qiáng)病人、疑似病人、密切接觸者的管理。嚴(yán)格篩查疫區(qū)來人員。密切關(guān)注老年人群,做好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)秋冬季疫情防控準(zhǔn)備。進(jìn)一步規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、有旅居史人員健康教育居家觀察工作,收到來自青島人群的信息后，積極開展監(jiān)測(cè)篩查和跟蹤管理,對(duì)密切接觸者采取有效隔離措施,并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。2、作好救治準(zhǔn)備,防止院內(nèi)感染?？h醫(yī)院加快硬件條件改造進(jìn)度,作好疑似和確診病例的救治準(zhǔn)備,最大限度避免院內(nèi)交叉感染。必要時(shí)申請(qǐng)派上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或?qū)＜疫M(jìn)駐進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。實(shí)行周密的醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)措施,嚴(yán)防院內(nèi)感染,所有醫(yī)務(wù)