第十章 感 覺 器-眼

1、第十章第十章 感感 覺覺 器器學(xué)習(xí)要點：學(xué)習(xí)要點： 1、掌握眼球的大體解剖結(jié)構(gòu)和顯微結(jié)構(gòu)。、掌握眼球的大體解剖結(jié)構(gòu)和顯微結(jié)構(gòu)。 2、掌握耳的大體解剖結(jié)構(gòu)和內(nèi)耳的顯微、掌握耳的大體解剖結(jié)構(gòu)和內(nèi)耳的顯微 結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 感感 受受 器（器（The Sensory Organs）感覺器官感覺器官/感覺器：包括感受器及其附屬裝置。感覺器：包括感受器及其附屬裝置。n外感受器外感受器 : 主要接受賴子外界的刺激，如痛、主要接受賴子外界的刺激，如痛、溫、觸覺、光波、聲波的刺激。溫、觸覺、光波、聲波的刺激。n內(nèi)感受器內(nèi)感受器 :主要接受來自內(nèi)環(huán)境的刺激，分布主要接受來自內(nèi)環(huán)境的刺激，分布于內(nèi)臟器官和心血管等處。

2、于內(nèi)臟器官和心血管等處。n本體感受器本體感受器 : 分布于肌、腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)分布于肌、腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)耳的位覺感受器等，主要接受機體運動和平衡耳的位覺感受器等，主要接受機體運動和平衡變化是所產(chǎn)生的刺激。變化是所產(chǎn)生的刺激。 感感 受受 器器外感受器外感受器內(nèi)感受器內(nèi)感受器本體感受器本體感受器一般感受器一般感受器特殊感受器（感覺器）特殊感受器（感覺器）感覺器感覺器(sensory organs)視器視器 眼眼位聽器位聽器 耳耳 嗅器嗅器 鼻鼻 味器味器 口腔口腔 第一節(jié)視器 視視 器器Visual Organ視器視器眼球眼球眼副器：眼瞼、結(jié)膜、眼球鞘、眼副器：眼瞼、結(jié)膜、眼球鞘、 眼外肌、

3、眶脂體等眼外肌、眶脂體等 眼球壁眼球壁眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物眼球壁及眼球內(nèi)容物眼球壁及眼球內(nèi)容物 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜鞏膜鞏膜 晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體睫狀體睫狀體角角 膜膜虹虹 膜膜纖維膜纖維膜：主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成。前面約：主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成。前面約1/6部為部為角膜角膜，后，后5/6為為鞏膜鞏膜，其間過渡區(qū)為角膜緣。，其間過渡區(qū)為角膜緣。血管膜血管膜：由富含血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織：由富含血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成。從前向后依次為構(gòu)成。從前向后依次為虹膜虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)和基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)和脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜三部分。三部分。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜：分為盲部和視部，二者交界處為鋸齒緣。

4、：分為盲部和視部，二者交界處為鋸齒緣。一、眼球壁一、眼球壁1 1、眼球纖維膜、眼球纖維膜（1）角膜角膜: 透明圓盤狀結(jié)構(gòu)，彎曲度較大；中央透明圓盤狀結(jié)構(gòu)，彎曲度較大；中央薄，周邊較厚；不含血管。薄，周邊較厚；不含血管。角膜上皮：內(nèi)有豐富游離神經(jīng)末梢，故角膜感覺敏銳。角膜上皮：內(nèi)有豐富游離神經(jīng)末梢，故角膜感覺敏銳。角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，不能再生。角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，不能再生。后界層：可隨年齡增長而增厚。后界層：可隨年齡增長而增厚。角膜基質(zhì)：主要由多層平行的膠原板層組成。角膜基質(zhì)：主要由多層平行的膠原板層組成。前界層：不含細胞，含基質(zhì)和膠原原纖維前界層：不含細胞，含基質(zhì)和膠原原纖維。從前

5、至后分為從前至后分為5 5層層：（2 2）、鞏膜：）、鞏膜：瓷白色，主要由大量粗大的膠原纖瓷白色，主要由大量粗大的膠原纖維交織而成，對眼球壁起保護作用。維交織而成，對眼球壁起保護作用。2 2、眼球血管膜、眼球血管膜（1 1）、虹膜：）、虹膜：虹膜由前向后分三層：前緣層前緣層：為一層不連續(xù)的成纖維細胞和色素細胞虹膜基質(zhì)虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細胞 前層前層：瞳孔括約?。ǎ和桌s肌（收縮時，瞳孔縮?。┖缒ど掀ず缒ど掀?瞳孔開大肌瞳孔開大?。ㄊ湛s時，瞳孔開大） 后層后層：胞大，充滿色素顆粒虹膜虹膜是環(huán)繞在瞳孔四周有色彩的部分，它的顏色完全由父母遺傳而來，因人而異，虹膜內(nèi)環(huán)狀的括約肌能夠控制眼球中心

6、瞳孔瞳孔的大小，而通過調(diào)節(jié)瞳孔的大小，虹膜可以控制進入眼睛光線的強弱，以避免光線太強，同時又使得我們在陰暗處也能看得清楚。此外，調(diào)節(jié)瞳孔的大小還有利于遠近不同物體的對焦。（2 2）、睫狀體）、睫狀體位于虹膜與脈絡(luò)膜之間。由睫狀肌、基質(zhì)和上皮組成。（3 3）、脈絡(luò)膜）、脈絡(luò)膜襯于鞏膜內(nèi)面，為富含血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織。與視網(wǎng)膜最貼近的一層叫做玻璃膜玻璃膜。3 3、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜一般是指視網(wǎng)膜視部，視網(wǎng)膜為神經(jīng)組織，主要由四層細胞組成，從外向內(nèi)分從外向內(nèi)分別是別是： 色素上皮層色素上皮層視細胞層視細胞層雙極細胞層雙極細胞層節(jié)細胞層節(jié)細胞層色素上皮層視桿細胞視錐細胞水平細胞雙極細胞無足細

7、胞神經(jīng)節(jié)細胞色素上皮層色素上皮層視細胞層視細胞層雙極細胞層雙極細胞層節(jié)細胞層節(jié)細胞層（1 1）色素上皮層）色素上皮層由色素上皮細胞構(gòu)成的單層立方上皮，上皮基底面緊貼玻璃膜玻璃膜。細胞的特點：胞質(zhì)含有許多粗大的黑素顆粒黑素顆粒和吞噬體吞噬體。 黑素顆粒防止強光對視網(wǎng)膜的傷害，吞噬體內(nèi)通常為被吞入的視細胞膜盤膜盤功能：儲存維生素A，構(gòu)成視網(wǎng)膜的保護性屏障。（2）視細胞層視細胞層視細胞視細胞是感受光線的感覺神經(jīng)元，又稱感光細胞。細胞分胞體、外突（樹突）、內(nèi)突（軸突）三部分。胞體胞體是細胞核所在部分，略微膨大。外突外突中段有一縮窄將其分為外節(jié)和內(nèi)節(jié)，縮窄處為纖毛性結(jié)構(gòu)，稱連接纖毛連接纖毛。 外節(jié)：為感

8、光部位，含有大量平行層疊扁平狀膜盤膜盤，膜中有感光的鑲嵌蛋白質(zhì)。 內(nèi)節(jié)：合成蛋白的部分有豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體。 內(nèi)突內(nèi)突主要與雙極細胞形成突觸聯(lián)系。視桿細胞：感受弱光刺激，感光物質(zhì)是視紫紅視桿細胞：感受弱光刺激，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。質(zhì)。視錐細胞：感受強光和不同的色光刺激。視錐細胞：感受強光和不同的色光刺激。 （3 3）雙極細胞層）雙極細胞層雙極細胞雙極細胞是連接視細胞和節(jié)細胞的縱向中間神經(jīng)元，其樹突主要與視細胞內(nèi)突形成突觸，軸突與節(jié)細胞形成突觸。(4)(4)節(jié)細胞層節(jié)細胞層節(jié)細胞節(jié)細胞是具有長軸突的多極神經(jīng)元，大多數(shù)為單層排列，其樹突主要與雙極細胞形成突觸，軸突向眼球后極匯聚形成

9、視神經(jīng)離開眼球。神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞：主要是放射狀膠質(zhì)細胞放射狀膠質(zhì)細胞，又稱米勒細胞米勒細胞。特點：細胞狹長，其胞核位于雙極細胞層，葉片狀突起伸展于神經(jīng)元之間。 功能：具有支持、營養(yǎng)、絕緣和保護作用視網(wǎng)膜視部主要分為四層視網(wǎng)膜視部主要分為四層 （1）：色素上皮層）：色素上皮層Pigment cell layer （2）：視錐細胞）：視錐細胞Cone cells視桿細胞視桿細胞Rod cells構(gòu)成，構(gòu)成，前者感受強光，后者感受弱光。前者感受強光，后者感受弱光。 （3）：雙極細胞）：雙極細胞bipolar neurons （4）：節(jié)細胞層）：節(jié)細胞層ganglion cells, 其發(fā)出軸

10、突組成視其發(fā)出軸突組成視神經(jīng)。神經(jīng)。 Pigment cell layerCone cellsRod cellsBipolar neuronsGanglion cells黃斑和視盤（盲點）黃斑和視盤（盲點）黃斑黃斑：是視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域，正對視軸處，成橫向橢圓形，其中央有一淺凹成為中央凹中央凹。中央凹是視網(wǎng)膜最薄的部分，只有色素上皮和視錐細胞。視盤：視盤：又稱視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，圓盤狀，呈乳頭隆起，中央略凹，為視神經(jīng)穿出處，并有視網(wǎng)膜中央動、靜脈穿過。無感覺細胞，又稱盲點盲點。左眼左眼房水房水、晶狀體晶狀體、玻璃體玻璃體，均無色透明與角膜角膜共同組成眼的屈光系統(tǒng)。二、眼球

11、內(nèi)容物二、眼球內(nèi)容物1 1、晶狀體、晶狀體具彈性的雙凸透明體外部：薄層晶狀體囊內(nèi)部：皮質(zhì)（外周）晶狀體核（中央）晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，靠房水房水供給營養(yǎng)2 2、玻璃體、玻璃體 無色透明的膠狀體 位于晶狀體、睫狀體與視網(wǎng)膜之間 水分占99 3 3、房水、房水 充滿于眼房的透明液體 由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細胞分泌物組成 具屈光作用，營養(yǎng)晶狀體和角膜、維持眼壓眼壓 房水回流受阻青光眼青光眼睫狀體睫狀體前房前房瞳孔瞳孔后房后房鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇房房 水水 房水房水 Aqueous humor 眼房眼房Chamber of eye 位于角膜和晶狀體之間的腔隙，被虹膜分為眼前房和眼后房。房水房水

12、 Aqueous humor 無色透明，充斥于眼房由睫狀體不斷產(chǎn)生，進入眼后房經(jīng)過瞳孔到達眼前房經(jīng)過虹膜角膜角進入鞏膜靜脈竇，最后注入眼靜脈作用：維持眼內(nèi)壓；構(gòu)成眼的屈光裝置之一；營養(yǎng)角膜青光眼：病理情況下，房水循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，稱之為青光眼 睫狀體睫狀體Ciliary body 眼后房眼后房 Posterior chamber 眼前房眼前房 Anterior chamber 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇Sinus venosus sclera 睫前靜脈睫前靜脈Anterior ciliary vein 眼靜脈眼靜脈Ophthalmic vein 虹膜角膜角虹膜角膜角Iridocorneal

13、angle 瞳孔瞳孔 Pupil 房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑 功能功能v屈光作用v維持眼球固有形態(tài)v營養(yǎng)角膜和晶狀體折光裝置折光裝置 Refractive media of eye作用：作用：屈光，并使光線會聚于視網(wǎng)膜上組成組成 角膜Cornea 房水Aqueous humor 晶狀體Lens 玻璃體Vitreous body 眼瞼、淚器、眼外肌眼瞼、淚器、眼外肌 保護、運動三、眼附屬器官三、眼附屬器官1 1、眼瞼、眼瞼 薄板狀結(jié)構(gòu) 分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜五層瞼緣腺瞼緣腺 / / ZeisZeis腺腺皮脂腺睫腺睫腺 / / Moll Moll腺腺汗腺瞼板腺瞼板腺皮脂腺潤滑瞼緣、保護角

14、膜Tarsus 瞼板瞼板眼瞼眼瞼Eyelids2 2、淚器、淚器淚器淚器 Lacrimal apparatus 淚腺淚腺Lacrimal gland 卵圓形直徑 2-cm,位于淚腺窩內(nèi)有610條排泄管開口于結(jié)膜上穹外側(cè)部分泌淚液1.淚腺淚腺2.淚道淚道: 鼻淚管鼻淚管淚小管淚小管淚囊淚囊淚點淚點v淚腺產(chǎn)生淚液v經(jīng)淚腺排泄管進入結(jié)膜囊 引流至上、下淚點 上、下淚小管 淚囊 鼻淚管 下鼻道 鼻腔淚液的產(chǎn)生及排出途淚液的產(chǎn)生及排出途徑徑3 3、眼外肌、眼外肌眼球外肌眼球外肌提上瞼肌提上瞼肌下斜肌下斜肌上斜肌上斜肌外直肌外直肌上直肌上直肌下直肌下直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌下斜肌下斜肌上直肌上直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌下直

15、肌下直肌下斜肌下斜肌外直肌外直肌上斜肌上斜肌下斜肌下斜肌上斜肌上斜肌外直肌外直肌眼外肌的功能眼外肌的功能四、眼的神經(jīng)和血管四、眼的神經(jīng)和血管1. 眼的動脈眼的動脈 視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央動脈2. 眼的神經(jīng)眼的神經(jīng) 感覺神經(jīng)：感覺神經(jīng)： 視神經(jīng)視神經(jīng) 眼神經(jīng)眼神經(jīng) 運動神經(jīng)：運動神經(jīng)： 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 外展神經(jīng)外展神經(jīng)眼的動脈：來自頸內(nèi)動脈眼的動脈：來自頸內(nèi)動脈 眼動脈，視網(wǎng)膜中央動脈眼動脈，視網(wǎng)膜中央動脈視神經(jīng)視神經(jīng)眼動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 展神經(jīng)展神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 眼球運動神經(jīng)眼球運動神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)

16、眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)眼球外肌眼球外肌作作 用用神經(jīng)支配神經(jīng)支配提上瞼肌提上瞼肌提上瞼、開大眼裂提上瞼、開大眼裂動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)上直肌上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上、內(nèi)使瞳孔轉(zhuǎn)向上、內(nèi)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)下直肌下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下、內(nèi)使瞳孔轉(zhuǎn)向下、內(nèi)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)下斜肌下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外上使瞳孔轉(zhuǎn)向外上動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)外直肌外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外使瞳孔轉(zhuǎn)向外展神經(jīng)展神經(jīng)上斜肌上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外下使瞳孔轉(zhuǎn)向外下滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)表表10-1 眼球外肌的作用及其神經(jīng)支配眼球外肌的作用及其神經(jīng)支配1 1、青光眼、青光眼 青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。是導(dǎo)致

17、人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。 臨床上將青光眼分成三大類：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。五、常見眼病五、常見眼病什么是眼內(nèi)壓?眼的內(nèi)部壓力取決于房水的量。如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，這樣眼內(nèi)壓就會維持在一個正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時間有變化，但一般都保持在安全范圍。點藥點出了青光眼長期使用皮質(zhì)類固醇激素（如地塞米松、強的松和可的松等）引起眼壓增高，引起類固醇性青光眼。因為這種青光眼自覺癥狀很輕，甚至無自覺癥狀，且病情進展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時發(fā)現(xiàn)，甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。一

18、般來說，連續(xù)使用皮質(zhì)類固醇激素滴眼2周至2個月左右，就有可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。白內(nèi)障，尤其是老年性白內(nèi)障，是最常見的眼病之一，是第三世界國家中第一位致盲眼病，占致盲眼病的25%50%。 2、白內(nèi)障白內(nèi)障的病因是晶狀體混濁?；佳鄣耐子珊谧儼?，故稱白內(nèi)障?，F(xiàn)代的白內(nèi)障治療主要是超聲乳化手術(shù)，這是將一種超聲波導(dǎo)入眼內(nèi)，把混濁變硬的晶體粉碎呈乳狀，吸出，再植入人工晶體，這樣有切口小愈合快，不用縫線，術(shù)后散光小，可在門診手術(shù)等優(yōu)點。現(xiàn)在已經(jīng)研究并即將推出激光乳化術(shù)，即用激光替代超聲波將晶體粉碎乳化，從而使切口更小，對組織損傷更小。 眼底鏡檢查眼底鏡檢查視網(wǎng)膜鼻側(cè)上動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下動脈視盤視盤黃斑黃斑視網(wǎng)膜鼻視網(wǎng)膜鼻側(cè)下動脈側(cè)下動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上動脈附：查眼底的意義眼底眼底是指玻璃體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜是指玻璃體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜等重要的組織。在玻璃體透明的情況下，可清晰等重要的組織。在玻璃體透明的情況下