03-血液循環(huán)障礙PPT課件

1、1實(shí)習(xí)三 局部血液循環(huán)障礙 Local Hemodynamic Disorders中南大學(xué)病理學(xué)系中南大學(xué)病理學(xué)系2目的要求：目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生的機(jī)制。的機(jī)制。2.掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)，熟悉血栓的類掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)，熟悉血栓的類型及可能引起的后果。型及可能引起的后果。3.掌握梗死的類型及形態(tài)特點(diǎn)，了解其原因掌握梗死的類型及形態(tài)特點(diǎn)，了解其原因和后果。和后果。4.熟悉栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響，了解體熟悉栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響，了解體循環(huán)靜脈栓子運(yùn)行的途徑。循環(huán)靜脈栓子運(yùn)行的途徑。3實(shí)習(xí)內(nèi)容實(shí)習(xí)內(nèi)容1.多媒體多媒體: 2

2、.大標(biāo)本大標(biāo)本: brown induration of lung brown induration of lung 肺褐色硬化肺褐色硬化 nutmeg liver nutmeg liver 檳榔肝檳榔肝 thrombus of artery and vein thrombus of artery and vein 動(dòng)、靜脈血栓動(dòng)、靜脈血栓 mural thrombus of ventrium mural thrombus of ventrium 心室附壁血栓心室附壁血栓 anemic infarct of spleen anemic infarct of spleen 脾缺血性梗死脾缺血性梗

3、死 myocardial infarction myocardial infarction 心肌梗死心肌梗死 hemorrhagic infarct of intestine hemorrhagic infarct of intestine 腸出血性梗死腸出血性梗死 43. 切片切片:9 9# # brown induration of lung brown induration of lung 肺褐色硬化肺褐色硬化1010# # nutmeg liver nutmeg liver 檳榔肝檳榔肝1717# # mixed thrombus mixed thrombus 混合血栓混合血栓 141

4、4# # organization and recanalizationorganization and recanalization of thrombusof thrombus 血栓機(jī)化、再通血栓機(jī)化、再通4.家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn):5brown induration of lungbrown induration of lung6brown induration of lungbrown induration of lung79 9# #brown induration of lungbrown induration of lung89 9# #brown induration

5、 of lungbrown induration of lung9brown induration of lungbrown induration of lung109 9# #brown induration of lungbrown induration of lung11Nutmeg liverNutmeg liver12Nutmeg liverNutmeg liver131010# #Chronic congestion of liverChronic congestion of liver14Chronic congestion of liverChronic congestion

6、of liver15161718 17-3# 17-3#mixed thrombusmixed thrombus1917-317-3# #mixed thrombusmixed thrombus2017-317-3# #mixed thrombusmixed thrombus21mural thrombus of mural thrombus of ventriumventrium22 organization and recanalization of thrombusorganization and recanalization of thrombus1414# #23 organizat

7、ion and recanalization of thrombusorganization and recanalization of thrombus1414# #24anemic infarct of spleenanemic infarct of spleen25myocardial infarctionmyocardial infarction26myocardial infarctionmyocardial infarction27hemorrhagic infarct of intestinehemorrhagic infarct of intestine28家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)家兔

8、空氣栓塞實(shí)驗(yàn)29實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康模?掌握栓子的運(yùn)行途徑,熟悉空氣栓塞的部位。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：成年家兔實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)器材： 10ml注射器、解剖刀、剪刀及鑷子等。30實(shí)驗(yàn)方法：實(shí)驗(yàn)方法： 將510ml空氣迅速注入家兔耳緣靜脈。注意觀察注氣前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌張力、精神狀態(tài)等指標(biāo)。待家兔呼吸停止后立即開胸，觀察家兔心臟改變。31實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 家兔呼吸停止后立即開胸，見心臟仍在搏動(dòng)，通過擴(kuò)張的右心耳壁，可見右心耳內(nèi)有空氣泡，切開右心房及右心室可見許多血?dú)馀菽鞒觥?2結(jié)果分析結(jié)果分析：右心室內(nèi)血?dú)馀菽侨绾涡纬傻?空氣栓子的運(yùn)行途徑? 栓塞部位?解釋家兔臨死前的表現(xiàn)及死因。3

9、3 1.大量空氣隨血流進(jìn)入右心后，隨心臟 的搏動(dòng)，將空氣和血液攪拌，形成泡 沫血。2. 空氣栓子運(yùn)行途徑：耳緣靜脈頸 總靜脈上腔靜脈右心房 右心室肺動(dòng)脈主干。栓塞部位為 肺動(dòng)脈主干。34 3. 家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動(dòng)脈阻塞后，肺循環(huán)缺血，導(dǎo)致心功能衰竭。全身缺血缺氧，導(dǎo)致紫紺；腦缺氧出現(xiàn)煩躁，抽搐，角弓反張；支氣管痙攣，氣體沖擊聲門而大叫。35討 論36 空氣栓塞是空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)阻塞心血管所引起的栓塞, 是威脅生命的急癥。典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。目前尚未發(fā)現(xiàn)確切和有效的搶救手段, ?？芍旅?。37 臨床上可見于頭頸部、胸壁和肺的開放性創(chuàng)傷或手術(shù)致靜脈損傷時(shí),外界的氣體經(jīng)靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓吸引入血; 也可見于分娩或流產(chǎn)時(shí), 子宮強(qiáng)烈收縮, 將空氣擠入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi); 還可因醫(yī)源性錯(cuò)誤將空氣注入靜脈內(nèi)。近十年來, 隨著血液透析、介入治療、腔鏡的廣泛開展以及靜脈插管的增加, 空氣栓塞的臨床報(bào)道呈上升趨勢(shì)。38 空氣栓塞怎樣導(dǎo)致家兔死亡的？39 因?yàn)榕菽袎嚎s性，當(dāng)心臟舒