微生物與健康皮膚正常微生物群

1、皮膚正常微生物群你化妝嗎？得過(guò)腳癬嗎？在什么情況下會(huì)加重病情？得過(guò)粉刺嗎？在什么情況下會(huì)加重病情？ 由于皮膚與自然環(huán)境中廣泛存在著各種微生物直接接觸，作為人類的體表屏障，皮膚上經(jīng)常有一些微生物存在，其中一部分由于長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，可較長(zhǎng)期地寄生在人體的皮膚上，稱為皮膚正常微生物群，亦稱皮膚正常菌群。 包括細(xì)菌、真菌、 病毒、支原體以及某些原蟲。 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)國(guó)家人類基因組研究所和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所對(duì)人體皮膚微生物進(jìn)行了較為詳細(xì)的研究。 研究對(duì)象：10名健康志愿者 發(fā)現(xiàn)分屬19個(gè)門，205個(gè)屬的11.2萬(wàn)種菌science. 2009 may 29;324(5931):1190-2.

2、皮膚菌群分布 固有皮膚菌群:固有菌群永久定居于皮膚上，其定居在皮膚表面、角質(zhì)層和表皮外層及皮膚和毛囊的深縫中。這些微生物能夠在皮膚上生長(zhǎng)和繁殖，不侵入或破壞皮膚組織。較深皮膚區(qū)域中的這些菌群不能通過(guò)洗滌輕易除去。固有微生物是無(wú)害共生體。 暫居菌群:暫居菌群是置于皮膚上、但是不在那里繁殖的微生物，或者在皮膚上繁殖和短期存在的污染物。它們不能永久存在于健康皮膚上，暫居有機(jī)體是可能的病原體。 不同的部位，棲居的微生物不同。如在人前額主要為表皮葡萄球菌和瘡疤丙酸桿菌，而在腋窩主要棲居人葡萄球菌和貪夢(mèng)丙酸桿菌。 同一生境不同個(gè)體的微生物群有差異，如在腋窩，皮膚干燥者多為凝固酶陰性葡萄球菌，而皮膚濕潤(rùn)的人

3、多為棒狀桿菌。 不同生境微生物種類不同： 油性皮膚區(qū)域：集中在眉毛之間、鼻子兩側(cè)、耳朵內(nèi)側(cè)、頭皮后側(cè)以及上胸部和背部； 濕潤(rùn)皮膚區(qū)域：鼻子、腋窩、肘部、指縫、腹股溝、臀部縫隙內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腳底和肚臍； 干燥區(qū)域：前中臂的內(nèi)側(cè)表面、手掌及臀部。 干燥和濕潤(rùn)的皮膚表面寄生的微生物種類比油性皮膚多，油性皮膚上的微生物種類最為統(tǒng)一。 正常微生物群的種類和數(shù)量，在不同個(gè)體之間存在著一定的差異 當(dāng)皮膚表面有微小損傷或其它損壞時(shí)，特別當(dāng)正常皮膚菌群被抗生素或過(guò)度洗滌而損害時(shí)，病原微生物定居的危險(xiǎn)就會(huì)急劇增加。隨年齡變化 嬰兒出生后最初幾天，皮膚菌群還未發(fā)展，因此金黃色葡萄球菌感染的危險(xiǎn)非常高。 皮膚表皮葡

4、萄球菌有隨年齡增加而減少的趨勢(shì)。 皮膚金黃色葡萄球菌、前額的疤瘡丙酸桿菌有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)。性別 20歲以前男女間疤瘡丙酸桿菌（厭氧菌）無(wú)差異，而20歲以后男性疤瘡丙酸桿菌密度顯著地高于女性，前者平均每平方厘米前額皮膚6.7x105個(gè)活菌，后者為6x103。而需氧菌的性別差異不顯著。 宿主前額皮膚優(yōu)勢(shì)種群的演替，與宿主皮脂產(chǎn)生增減相平行，皮脂產(chǎn)生受人雄激素的影響，青春期分泌增加，皮脂腺也分泌旺盛，皮脂類物質(zhì)對(duì)皮膚優(yōu)勢(shì)細(xì)菌種群生長(zhǎng)提供重要的刺激物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)。季節(jié)、氣候、濕度、氣溫、生活習(xí)性和淋浴、洗臉等因素以皮膚葡萄球菌為例： 無(wú)論是洗臉或淋浴臉部和胸部，皮膚表面的表皮葡萄球菌在6-10個(gè)小

5、時(shí)后恢復(fù)原來(lái)菌數(shù)。 氣溫升高，濕度超過(guò)70%時(shí)皮膚葡萄球菌數(shù)增加（含水量增加有利于細(xì)菌增殖與生長(zhǎng)） 氣溫升高，若濕度增加不明顯時(shí)葡萄球菌增加也不顯著。 濕度高，而氣溫過(guò)低時(shí)，葡萄球菌增加也不明顯。 5-8月夏季，人額部和上胸部葡萄球菌數(shù)增加顯著。 皮膚常住菌的演替也受皮膚ph值的影響，而皮膚ph值又受大氣溫、濕度及宿主汗腺、皮脂腺排泄的影響。 夏季ph偏低； 男性ph偏低； 皮膚表面ph值歐美白種人約為4.0-7.0，日本人約為4.2-5.6之間，我國(guó)人皮膚的ph情況尚待研究。 。皮膚菌群功能營(yíng)養(yǎng)作用人提供給皮膚菌群的營(yíng)養(yǎng)： 表皮鱗狀上皮細(xì)胞逐漸角化后一些殘余物如磷脂和相當(dāng)數(shù)量的膚氨酸、半恍氨

6、酸等氨基酸。 皮膚每日蒸發(fā)和排汗約500毫升水分，并帶出一定量的糖、電解質(zhì)等皮膚菌群提供給人的營(yíng)養(yǎng)： 皮膚微生物分解脂類、固醇類、角質(zhì)蛋白等可通過(guò)角質(zhì)層細(xì)胞膜、毛囊開(kāi)口處及細(xì)胞間隙為皮膚棘細(xì)胞和基底層圓柱細(xì)胞等吸收，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)，延緩皮膚老化和皺紋的產(chǎn)生。協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮 皮脂腺分泌的脂質(zhì)由微生物作用形成一層乳化脂質(zhì)膜，該脂質(zhì)膜由許多游離脂肪酸構(gòu)成，稱為酸罩，它可以中和沾染皮膚的堿性物質(zhì)，抑制細(xì)菌、真菌等致病微生物生長(zhǎng)，對(duì)皮膚起保護(hù)作用。 乳化脂質(zhì)膜與角質(zhì)層一起防止水分過(guò)度蒸發(fā)作用，對(duì)皮膚體溫調(diào)節(jié)有重要作用免疫作用 皮膚微生物尤其是過(guò)路菌中致病菌或條件致病菌作為自然存在的非特異性抗原

7、，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，以增強(qiáng)機(jī)體一般免疫力。 與暫居或致病菌相比，固有皮膚菌群能更好地適應(yīng)于皮膚，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)皮膚表面的附著位點(diǎn)和必需營(yíng)養(yǎng)來(lái)防御病原微生物的定居。皮膚菌群功能 營(yíng)養(yǎng)作用 協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮 免疫作用 自凈作用自凈作用 固有皮膚菌群的有機(jī)體能夠產(chǎn)生抵杭病原微生物的抗菌物質(zhì)，具有重要的皮膚自凈作用。 皮膚一些常住菌可產(chǎn)生抗細(xì)菌的、抗真菌的、抗病毒甚至抗癌的物質(zhì)。 表皮葡萄球菌產(chǎn)生較廣譜的細(xì)菌素，對(duì)葡萄球菌屬、棒狀桿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟氏菌屬甚至芽胞桿菌和梭菌都有殺菌作用。 皮脂腺內(nèi)寄生的丙酸桿菌、糠秕孢子菌可將皮脂中甘油三酯分解成游離脂肪酸，其對(duì)皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球

8、菌和白色念珠菌和皮癬真菌有一定抑制作用。 產(chǎn)生腳臭的短桿菌常被一些能產(chǎn)生抗生素類似物的皮癬菌抑制。 毛癬菌可以產(chǎn)生環(huán)狀肽類抗生物質(zhì)，可以抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和嗜皮菌等感染。 一些表皮葡萄球菌和人葡萄球菌及頭葡萄球菌能分泌溶菌酶，皮膚常住的球菌，對(duì)此不敏感，卻溶解一些潛在致病菌與過(guò)路菌 一些種群產(chǎn)生促生素物質(zhì)促進(jìn)其他菌的增殖。尋常性痤瘡白頭粉刺黑頭粉刺皮脂腺囊腫 丘疹瘢痕本病是一種多因素本病是一種多因素性皮膚病，主要與性皮膚病，主要與內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)（尤其是雄分泌失調(diào)（尤其是雄激素）、毛囊皮脂腺激素）、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、微生導(dǎo)管異常角化、微生物感染物感染以及免疫、炎以及免疫、炎癥等因素有

9、關(guān)。癥等因素有關(guān)。雄激素與痤瘡 皮膚是雄激素重要的靶器官，皮膚中有許多細(xì)胞均表達(dá)雄激素受體，皮脂腺細(xì)胞的雄激素受體表達(dá)水平最高，并隨著細(xì)胞分化而增強(qiáng)。雄激素雄激素皮脂腺細(xì)胞和毛囊角化細(xì)胞皮脂腺細(xì)胞和毛囊角化細(xì)胞特別是特別是5-還原酶和還原酶和3、17-羥甾類脫氫酶羥甾類脫氫酶使循環(huán)中較弱的雄激素轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的二氫睪酮和睪酮使循環(huán)中較弱的雄激素轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的二氫睪酮和睪酮增強(qiáng)雄激素受體作用增強(qiáng)雄激素受體作用進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)控基因表達(dá)進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)控基因表達(dá)影響毛囊角化和皮脂腺的增生及功能影響毛囊角化和皮脂腺的增生及功能角質(zhì)形成細(xì)胞和毛囊角質(zhì)細(xì)胞異常分化角質(zhì)形成細(xì)胞和毛囊角質(zhì)細(xì)胞異常分化亞油酸降

10、低亞油酸降低角質(zhì)形成細(xì)胞變致密，細(xì)胞更新周期加快角質(zhì)形成細(xì)胞變致密，細(xì)胞更新周期加快皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞層不斷增厚、管徑變小、通暢度減弱皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞層不斷增厚、管徑變小、通暢度減弱毛囊皮脂腺導(dǎo)管急性閉塞毛囊皮脂腺導(dǎo)管急性閉塞皮脂的過(guò)多分泌，皮脂排泄不暢皮脂的過(guò)多分泌，皮脂排泄不暢粉刺粉刺脂肪酸桿菌（痤瘡丙酸桿菌）和致病菌迅速繁殖脂肪酸桿菌（痤瘡丙酸桿菌）和致病菌迅速繁殖毛囊壁破壞，白細(xì)胞侵潤(rùn)，產(chǎn)生抗體及激活補(bǔ)體毛囊壁破壞，白細(xì)胞侵潤(rùn)，產(chǎn)生抗體及激活補(bǔ)體蛋白酶、透明質(zhì)酸酶和一些趨化因子蛋白酶、透明質(zhì)酸酶和一些趨化因子毛囊炎癥毛囊炎癥炎癥性丘疹炎癥性丘疹、膿皰以及結(jié)節(jié)囊腫膿皰以及結(jié)節(jié)囊腫增生性

11、或萎縮性增生性或萎縮性瘢痕瘢痕和色素沉著和色素沉著反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作引起痤瘡的其他因素 遺傳遺傳：毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度受遺傳控制。基因的：毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度受遺傳控制?；虻耐蛔儗?dǎo)致了上皮和毛囊的角化過(guò)度，同時(shí)皮下突變導(dǎo)致了上皮和毛囊的角化過(guò)度，同時(shí)皮下有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 精神精神緊張、焦慮：緊張時(shí)垂體緊張、焦慮：緊張時(shí)垂體-腎上腺軸受到腎上腺軸受到刺激，引起腎上腺源性雄激素分泌增加，加重刺激，引起腎上腺源性雄激素分泌增加，加重病情。病情。 煙、酒煙、酒，食入過(guò)多的，食入過(guò)多的糖、脂肪、及辛辣食物糖、脂肪、及辛辣食物的的刺激。刺激。 缺缺鋅鋅 季節(jié)季節(jié)的變化的變化 化妝品化妝品使用不當(dāng)造

12、成毛囊口皮脂腺的堵塞使用不當(dāng)造成毛囊口皮脂腺的堵塞西醫(yī)治療方法 抗雄性激素藥：影響患者內(nèi)分泌狀況，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等副作用 抑制皮脂腺分泌和抗角化：主要為維a酸類藥物，其有致畸胎的危險(xiǎn)，要慎用于育齡婦女 抗菌藥： 鋅制劑化妝品對(duì)人體面部皮膚菌群的影響 調(diào)查對(duì)象：使用化妝品二年以上、總用量調(diào)查對(duì)象：使用化妝品二年以上、總用量約約0.5g/天以上天以上 對(duì)照組對(duì)照組;不用或用少量雪花膏不用或用少量雪花膏 長(zhǎng)期使用不良化妝品可改變皮膚的微生態(tài)環(huán)境，如使ph、濕度、油脂含量等變化； 影響汗腺和皮脂腺的分泌功能，使皮膚的自凈和代謝功能受到障礙。腳臭腳汗（無(wú)味）腳汗（無(wú)味）腳汗內(nèi)含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)腳汗內(nèi)含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)微生物增殖微生物增殖產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸惡臭