醫(yī)院急救綠色通道管理規(guī)定

1、.急救綠色通道管理規(guī)定為系統(tǒng)的規(guī)范急性危重病人的接診、檢查、搶救、治療，使急性危重病人得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)，提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險，特制訂本規(guī)定。一、需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，可能在危及病人生命。這些疾病包括但不限于：1、急性創(chuàng)傷引起的外傷如：車禍及其他原因致體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、血氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。2、急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。3、婦科急癥如：宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血

2、、羊水破裂等。二、急診搶救綠色通道1、院前急救按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備。2、院內(nèi)搶救病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救結(jié)束后負責(zé)搶救的醫(yī)生在規(guī)定時

3、間內(nèi)完成病歷和補記醫(yī)囑。?？漆t(yī)生在到達急診科進行會診時，應(yīng)對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖姡_定轉(zhuǎn)?？圃\治病人，由急診科醫(yī)生負責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。經(jīng)急診科外科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如腹內(nèi)臟器破裂出血、婦科急癥等，在快速做好術(shù)前準備的同時，立即通知?？漆t(yī)生，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準備。將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，?？漆t(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。多發(fā)性損傷或多臟器病變的

4、病人，由科主任或醫(yī)務(wù)科主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負責(zé)組織搶救。會診記錄由首診醫(yī)師完成，符合進入ICU標(biāo)準的病人應(yīng)收入ICU。所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。三、門診搶救綠色通道1、門診發(fā)現(xiàn)需要搶救病人，由接診醫(yī)生和護士現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)生進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科。2、接診醫(yī)生在沒有其他醫(yī)生接收時，要對病人負責(zé)，在交接病人時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)生進行交接。四、急診綠色通道的要求1、進入急危重搶救綠色通道

5、的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。2、在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的專科醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達現(xiàn)場。3、進入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、血凝結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。4、手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接病人，病人到達后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達急診科后1小時內(nèi)開始。5、所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件應(yīng)先進行醫(yī)學(xué)處理再進行財務(wù)收費。6、病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，必須報醫(yī)務(wù)科或總值班批準、簽名。五、報告和會診 確定病人進入綠色通道后，接診醫(yī)生立即報告科主任，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范