20XX年基層醫(yī)療機構整頓方案

1、20XX年基層醫(yī)療機構整頓方案為全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、 建機制”的總體要求，加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行 為，提高醫(yī)療質量，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī) 藥管理局決定自20XX年3月起，在全國開展為期1年的基 層醫(yī)療機構集中整頓工作。根據(jù)市20XX年基層醫(yī)療機構 集中整頓工作實施方案 ，決定在全縣范圍內組織開展為期 一年的基層醫(yī)療機構集中整頓工作，現(xiàn)結合我縣實際情況， 制定本實施方案。一、指導思想堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi) 生行政部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體 系和制度建設，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質 量，保障

2、醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人 民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、工作范圍及主要內容對全縣基層醫(yī)療機構進行全而清理整頓，嚴格準入管 理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突 出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基 層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質量安全。全面清理整頓，依法加強監(jiān)管1對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核 清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理；同時，將基層醫(yī) 療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構 信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做 到底數(shù)清楚、信息準確、動態(tài)管理。2根據(jù)基層醫(yī)療機構功能定

3、位，結合人員、設備和技術 水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_不到標準 要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法 暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改，經整改仍不達標的，吊銷醫(yī)療 機構執(zhí)業(yè)許可證。3加大對基層醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術項 目、出租承包科室、 使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的 查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為1加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導基層醫(yī)療 機構加強基礎管理規(guī)章制度建設。 落實醫(yī)療質量安全事件報 告制度，健全醫(yī)療質量安全責任制。2建立和完善我縣醫(yī)療質量控制中心，加強對基層醫(yī)療 機構的指導與管理，落實各項醫(yī)療質量安全核

4、心制度，嚴格 按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。3醫(yī)務人員要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活 動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多 個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。4按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診 記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。5遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁 忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激 素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故1加強基層醫(yī)療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應 室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做 到“一人一針一管一用一消毒”。2規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器

5、械的清洗、消毒、滅菌等重 點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次 性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用 管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。3.落實基層醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度，做到早發(fā) 現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。4規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物 處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危 險廢物處置中心進行集中處置。三、職責分工：縣衛(wèi)生局職責：負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的 組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機構集中整頓 工作的實施，對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理進行全 而復核清理，將各單位上

6、報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī) 療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全 縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、 匯總、總結上報工作。縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查, 對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫(yī)療機構許 可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法 行為進行立案查處。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自 查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū) 衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療 機構。四、整頓實施全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作分

7、為工作部署、組織實 施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和 工作重點如下：工作部署階段成立全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組，制定集 中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各 醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織 自查和整改工作。組織實施階段1貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要 內容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾， 查找存在問題和不足?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi) 生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全 面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內的 村衛(wèi)生室進行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)，鄉(xiāng)不漏

8、村， 村不漏人，建立一戶一檔，上報相關的信息和數(shù)據(jù)，做到全 覆蓋、全檢查。20XX年6月底前將集中整治情況上報縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生 局將對上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng) 系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對， 對不達標的醫(yī)療機構下 達整改通知、實施記分管理并公示通報；一個月后，對整改 單位進行驗收，整改仍不達標的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可 證，并報市衛(wèi)生局備案。2督導檢查。7月中旬前，我局在全面復核清理的基礎 上，對集中整頓的重點工作內容進行督查，開展明查暗訪， 鞏固工作成果?？偨Y評估階段各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機構集中整頓工作的總結及集中

9、整頓工作情況統(tǒng)計表紙質版和電子版上報我局。五、工作要求加強組織領導，落實工作責任1各單位要加強組織領導，將集中整頓工作列入重要議 事日程。要明確職責、分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓 工作取得實效。2加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。 各單位要認真做好動員、培訓，結合實際，認真查找薄弱環(huán) 節(jié)，集中力量，突出重點，認真開展清查和整治工作，嚴格 落實工作責任，做到步調一致，按時完成各階段工作任務。 對于不能依法履行監(jiān)管責任，導致嚴重醫(yī)療質量安全事件 的，要依法追究責任?？茖W設置規(guī)劃，強化隊伍建設1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 水平，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，

10、 科學設置基 層醫(yī)療機構，鼓勵和引導社會資源舉辦醫(yī)療機構，促進公立 醫(yī)療機構與民辦醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展，完善醫(yī)療質量安全標準 體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。2各單位要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配 齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員。加強監(jiān)管人員培訓，增強責任 感和使命感，主動學習醫(yī)療機構管理的有關法律、法規(guī)、規(guī) 章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機構監(jiān)管內容和程序，認 真履行職責，切實提高依法監(jiān)管能力和水平。探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管1各單位要認真履行職責，進一步完善各項規(guī)章制度， 按照標本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制 度化監(jiān)管，實現(xiàn)關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、 公安

11、、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立監(jiān)管長效機制。2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查 力度，認真貫徹實施省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦 法和省醫(yī)療機構校驗現(xiàn)場審查管理辦法，嚴抓日常監(jiān) 管；建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度， 對基層醫(yī)療機構的巡 查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監(jiān)督檢查與指導幫扶相結合， 不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和服務能力。3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一 體化管理網(wǎng)絡，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農村三級醫(yī)療衛(wèi) 生服務網(wǎng)絡的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好城市 基層醫(yī)療機構管理服務；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術指

12、導、 人員培訓等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療 行為，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。4縣級衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調查及第 三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對 群眾舉報投訴線索要認真查處。加強教育培訓，營造輿論氛圍1各單位要加強醫(yī)務人員業(yè)務能力培訓和醫(yī)德醫(yī)風教 育。根據(jù)實際情況，針對不同對象，制定有針對性的教育培 訓方案，落實培訓考核和醫(yī)師定期考核制度， 逐步完善醫(yī)務 人員執(zhí)業(yè)檔案。2各單位要圍繞集中整頓工作主題，營造良好的集中整 頓輿論氛圍。利用網(wǎng)絡、報刊、廣播、電視等公共媒介，做 好宣傳工作。及時報道各單位的做法、經驗和典型，樹立和 推廣行業(yè)標桿。為全

13、面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、 建機制”的總體要求，加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行 為，提高醫(yī)療質量，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī) 藥管理局決定自20XX年3月起，在全國開展為期1年的基 層醫(yī)療機構集中整頓工作。根據(jù)市20XX年基層醫(yī)療機構 集中整頓工作實施方案 ，決定在全縣范圍內組織開展為期 一年的基層醫(yī)療機構集中整頓工作，現(xiàn)結合我縣實際情況， 制定本實施方案。一、指導思想堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi) 生行政部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體 系和制度建設，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質 量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康

14、發(fā)展，為人 民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、工作范圍及主要內容對全縣基層醫(yī)療機構進行全而清理整頓，嚴格準入管 理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突 出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基 層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質量安全。全面清理整頓，依法加強監(jiān)管1對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核 清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理；同時，將基層醫(yī) 療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構 信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做 到底數(shù)清楚、信息準確、動態(tài)管理。2根據(jù)基層醫(yī)療機構功能定位，結合人員、設備和技術 水平，嚴

15、格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_不到標準 要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法 暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改，經整改仍不達標的，吊銷醫(yī)療 機構執(zhí)業(yè)許可證。3加大對基層醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術項 目、出租承包科室、 使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的 查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為1加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導基層醫(yī)療 機構加強基礎管理規(guī)章制度建設。 落實醫(yī)療質量安全事件報 告制度，健全醫(yī)療質量安全責任制。2建立和完善我縣醫(yī)療質量控制中心，加強對基層醫(yī)療 機構的指導與管理，落實各項醫(yī)療質量安全核心制度，嚴格 按照診療常規(guī)和操作規(guī)

16、范開展診療活動。3醫(yī)務人員要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活 動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多 個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。4按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診 記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。5遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁 忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激 素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故1加強基層醫(yī)療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應 室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做 到“一人一針一管一用一消毒”。2規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重 點環(huán)節(jié)管

17、理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次 性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用 管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。3.落實基層醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度，做到早發(fā) 現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。4規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物 處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危 險廢物處置中心進行集中處置。三、職責分工：縣衛(wèi)生局職責：負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的 組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機構集中整頓 工作的實施，對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理進行全 而復核清理，將各單位上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī) 療

18、機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全 縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、 匯總、總結上報工作?？h衛(wèi)生監(jiān)督所職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查, 對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫(yī)療機構許 可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法 行為進行立案查處。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自 查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū) 衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療 機構。四、整頓實施全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實 施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和 工作重點如下：工作部署階段成立全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組，制定集 中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各 醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織 自查和整改工作。組織實施階段1貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要 內容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾， 查找存在問題和不足。縣衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi) 生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進