謝茂松裂隙燈顯微鏡原理

1、裂隙燈顯微鏡原理裂隙燈顯微鏡原理謝謝 茂茂 松松XMS 發(fā)發(fā) 展展 史史1911年Gullstrand發(fā)明11920年Vogt加以改進21950年德國開始批量生產(chǎn)31967年我國試制成功并批量生產(chǎn)4XMS 常見的裂隙燈常見的裂隙燈國產(chǎn)進口XMS 便攜式的裂隙燈便攜式的裂隙燈國產(chǎn)進口XMS 原原 理理v眼科最常用的檢查儀器之一。v原理: Vogt基本原理，將具有高亮度的裂隙形強光（裂隙光帶）持一定角度照入眼的被檢部位，從而獲得活體透明組織的光學切片；通過雙目立體顯微鏡觀察被檢組織的細節(jié)（光學切片所包含的超顯微鏡質(zhì)點，即顯微鏡分辨極限的微小質(zhì)點，產(chǎn)生了散射效應。XMS 檢查范圍檢查范圍v眼前節(jié)如眼

2、瞼、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、前玻璃體。v加上配件房角鏡：房角前置鏡、眼底平凹接觸鏡：眼底壓平眼壓計：眼壓角膜曲率計：角膜曲率XMS 應應 用用檢查：常規(guī)、角膜內(nèi)皮等診斷：眼底造影、眼前節(jié)分析系統(tǒng) 等治療：YAG激光、眼底激光等XMS 基本組成系統(tǒng)基本組成系統(tǒng)照明系統(tǒng)照明系統(tǒng)裂隙燈裂隙燈裂隙燈裂隙燈觀察系統(tǒng)觀察系統(tǒng)雙目立體顯雙目立體顯微鏡微鏡XMS 基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)v裂隙燈v雙目立體顯微鏡v 滑臺v 頭靠v 工作臺（或底座）XMS 裂隙燈裂隙燈v照明要求：亮度高、照明均勻、裂隙清晰且寬度可調(diào)（柯拉照明）。XMS 柯拉照明特征v由聚光鏡和投射鏡兩組透鏡組成，燈絲經(jīng)聚光鏡成像在（或接近）投射鏡上，

3、裂隙（或光欄）通過投射鏡成像在眼被檢部位（定焦面）。XMS 裂隙燈裂隙燈v光源鎢絲燈泡鹵素燈泡LED（未來）XMS 裂隙燈裂隙燈v濾色片通孔隔熱減光無赤光（血管、出血）鈷藍（角膜熒光染色、淚膜破裂時間）XMS 裂隙燈裂隙燈v光欄調(diào)節(jié)光斑大小范圍：0.2-9mmXMS 裂隙燈裂隙燈v裂隙調(diào)節(jié)大小：0-20mm傾斜度：0-23 方向：垂直、斜向、水平XMS 裂隙燈裂隙燈v中心固定螺絲 固定：同軸 放松：非同軸（-15 至+15），反部映照法、間接照明法XMS 雙目立體顯微鏡v 基本要求：一定的放大率范圍和足夠的工作距離 。v 分辨率：取決于工作距離和物鏡直徑。v 成像要求：視場清晰、無明顯色差、像

4、差控制在一定范圍內(nèi)（雙膠合鏡頭）。XMS 雙目立體顯微鏡v組成組成物鏡轉(zhuǎn)像棱鏡目鏡XMS 雙目立體顯微鏡v目鏡目鏡屈光度調(diào)節(jié)瞳距調(diào)節(jié)倍率：10或16或12.5XMS 雙目立體顯微鏡v物鏡物鏡: 調(diào)節(jié)放大倍率 0.48，1，1.6，2，3.2v轉(zhuǎn)像棱鏡轉(zhuǎn)像棱鏡：倒像變?yōu)檎馲MS 雙目立體顯微鏡v放大率放大率5檔：6，10，16，25，404檔：6，10，16，252檔：10，16XMS 雙目立體顯微鏡v放大系統(tǒng)放大系統(tǒng) 伽利略系統(tǒng)：由一正鏡（物鏡）和一負鏡（目鏡）組成，平行光線入射，平行光線出射。通過變倍鼓輪來改變放大率。優(yōu)點：像差小，光學質(zhì)量好。 Zoom系統(tǒng)優(yōu)點：連續(xù)變倍；缺點：像差大，光

5、學質(zhì)量較差。XMS 顯微系統(tǒng)與照明系統(tǒng)連接v共軸共焦共軸共焦共軸：無論裂隙臂或顯微臂如何轉(zhuǎn)動，顯微鏡觀察的裂隙不會移動。共焦：裂隙系統(tǒng)和顯微系統(tǒng)都對定焦面調(diào)焦，即將裂隙的像成在定焦面上，顯微鏡對此像調(diào)焦，正好看清裂隙的像。XMS 顯微系統(tǒng)與照明系統(tǒng)連接XMS 固視燈霧視鏡固定旋鈕其他調(diào)節(jié)部位XMS 滑臺v前后v左右v升降：旋轉(zhuǎn)操作桿XMS 頭靠顎托瞼裂對準刻度線手抓柄額托顎托高度調(diào)節(jié)XMS 工作臺（底座）工作臺（底座）電源開關(guān)及亮度調(diào)節(jié)開關(guān)附件盒升降控制開關(guān)滑輪XMS 檢查方法檢查方法XMS 使用方法使用方法彌散光線照射法1直接焦點照射法2間接照射法3后方反光照射法4角鞏膜緣分光照射法5鏡面反

6、光照射法6XMS 彌散光線照射法彌散光線照射法1用漫射寬線條用漫射寬線條光線來觀察眼光線來觀察眼球外部之結(jié)構(gòu)。球外部之結(jié)構(gòu)。2裂隙燈與顯微裂隙燈與顯微鏡的角度為鏡的角度為3045度，寬度，寬條光線、漫射條光線、漫射濾光鏡、低放濾光鏡、低放大倍數(shù)。大倍數(shù)。3眼球、角膜、眼球、角膜、虹膜、瞳孔初虹膜、瞳孔初步、全面檢查，步、全面檢查，不易漏診。不易漏診。意旨方法應用XMS 彌散光線照射法彌散光線照射法v裂隙燈下角膜上皮下霧狀混濁裂隙燈下角膜上皮下霧狀混濁XMS 直接焦點照射法直接焦點照射法1裂隙燈的照射裂隙燈的照射點和顯微鏡的點和顯微鏡的對焦點都聚焦對焦點都聚焦于同一部位于同一部位 。2裂隙燈與顯

7、微裂隙燈與顯微鏡的角度為鏡的角度為3045度，中度，中至高放大倍至高放大倍數(shù)數(shù) 。3光學切面窄、光學切面窄、聚焦、細長裂聚焦、細長裂縫，用于檢查縫，用于檢查角膜、晶體、角膜、晶體、前房角的深前房角的深淺淺 。意旨方法應用XMS 直接焦點照射法直接焦點照射法v圓錐角膜圓錐角膜六面體六面體光切面光切面 XMS 間接照射法間接照射法1非共軸照射非共軸照射，借光線在組織借光線在組織內(nèi)的內(nèi)的散射、屈散射、屈折和反射折和反射，對，對被照物附近遮被照物附近遮光物加以分辨。光物加以分辨。2裂隙燈與顯微裂隙燈與顯微鏡的角度為鏡的角度為3045度，顯度，顯微鏡焦點在遮微鏡焦點在遮光物上，光線光物上，光線焦點在遮光

8、物焦點在遮光物旁。旁。 3角膜中水泡、角膜中水泡、血管，虹膜內(nèi)血管，虹膜內(nèi)血管、出血，血管、出血，瞳孔括約肌等瞳孔括約肌等意旨方法應用XMS 間接照射法間接照射法XMS 后方反光照射法后方反光照射法1非共軸照射非共軸照射，借借后方組織反后方組織反射射，對遮光物，對遮光物加以分辨。加以分辨。2光線焦點在被檢光線焦點在被檢組織后方不透明組織后方不透明或反光面上，顯或反光面上，顯微鏡焦點在被檢微鏡焦點在被檢物上且在反射光物上且在反射光線徑路上。線徑路上。 3角膜上皮水腫、角膜上皮水腫、水泡、后壁水泡、后壁KP、纖細瘢痕、血管，纖細瘢痕、血管，虹膜萎縮、發(fā)育虹膜萎縮、發(fā)育不良，晶狀體的不良，晶狀體的細

9、小空泡等細小空泡等意旨方法應用XMS 后方反光照射法后方反光照射法XMS 角鞏膜緣分光照射法角鞏膜緣分光照射法1全反射照射全反射照射，光線從角鞏緣光線從角鞏緣組織進入，在組織進入，在角膜內(nèi)產(chǎn)生全角膜內(nèi)產(chǎn)生全反射以觀察角反射以觀察角膜上不透明體膜上不透明體2光線按一定斜角照光線按一定斜角照在角鞏緣組織上，在角鞏緣組織上，顯微鏡焦點在角膜顯微鏡焦點在角膜上。正常角膜緣光上。正常角膜緣光暈和鞏膜突形成環(huán)暈和鞏膜突形成環(huán)行陰影外，角膜本行陰影外，角膜本身無所見身無所見 3角膜層間細胞角膜層間細胞混濁、水泡等混濁、水泡等意旨方法應用XMS 角鞏膜緣分光照射法角鞏膜緣分光照射法XMS 鏡面反光照射法鏡面反

10、光照射法1借光線在角膜借光線在角膜內(nèi)外層和晶狀內(nèi)外層和晶狀體前后囊上的體前后囊上的反光。觀察該反光。觀察該處的組織。處的組織。2光線焦點在被檢光線焦點在被檢界面上，顯微鏡界面上，顯微鏡焦點在被檢界面焦點在被檢界面上且在反射光線上且在反射光線徑路上。徑路上。 3角膜內(nèi)皮，晶狀角膜內(nèi)皮，晶狀體前后囊上藥紋體前后囊上藥紋等等意旨方法應用XMS 鏡面反光照射法鏡面反光照射法XMS 各種照射光路圖各種照射光路圖vDD直接焦點照明法直接焦點照明法 d點照明焦點點照明焦點vTT后部照明法后部照明法 t點病變點病變vSS角鞏膜緣分光照明法角鞏膜緣分光照明法XMS 裂隙燈附件裂隙燈附件XMS 裂隙燈附件裂隙燈附

11、件前置鏡前置鏡20D90D廣角鏡78D全視網(wǎng)膜鏡XMS 裂隙燈附件裂隙燈附件房角鏡房角鏡v前房角被不透明組織遮蓋，從前房角發(fā)出的光線將在角膜與空氣的界面發(fā)生全反射，因此從正面看不見房角結(jié)構(gòu)。v接觸鏡折射率與角膜相近，消除角膜空氣界面的全內(nèi)反射，在新的界面上產(chǎn)生折射（直接前房角鏡）和反射（間接前房角鏡，傾斜64）。直接前房角鏡間接前房角鏡XMS 裂隙燈附件裂隙燈附件三面鏡三面鏡v原理與間接前房角鏡類擬。v三面鏡子分別傾斜梯形75、方形67、斜形59 。v透鏡中央1可檢查眼底中央部分，鏡面2可檢查眼底30 至赤道部，鏡面3可檢查眼底周邊部；鏡面4可檢查玻璃體與眼底極周邊部及前房角。XMS v干涉條紋視力（視網(wǎng)膜視力）原理：干涉條紋視力（視網(wǎng)膜視力）原理：利用一定利用一定的光學系統(tǒng)，將兩束激光投射到視網(wǎng)膜上形成的光學系統(tǒng)，將兩束激光投射到視網(wǎng)膜上形成干涉條紋，被檢者可觀察到干涉條紋。干涉條紋，被檢者可觀察到干涉條紋。v干涉條紋視力：干涉條紋視力：將干涉條紋作為視標，通過改將干涉條紋作為視標，通過改變條紋的寬窄，依據(jù)被檢者的分辨程度檢測視變條紋的寬窄，依據(jù)被檢者的分辨程度檢