皮膚科常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

XXX醫(yī)院皮膚科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程TOC\o"1-2"\h\u皮膚科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 3HYPERLINK\l_Toc20278皮膚病外用藥護(hù)理技術(shù) PAGEREF_Toc20278\h3HYPERLINK\l_Toc10721皮損痂皮清除法 PAGEREF_Toc10721\h8HYPERLINK\l_Toc27029離子噴霧法 PAGEREF_Toc27029\h9HYPERLINK\l_Toc5693中藥熏蒸療法 PAGEREF_Toc5693\h14HYPERLINK\l_Toc2005藥浴療法 PAGEREF_Toc2005\h16HYPERLINK\l_Toc11686微波療法 PAGEREF_Toc11686\h18HYPERLINK\l_Toc8084HE-NE激光療法 PAGEREF_Toc8084\h19HYPERLINK\l_Toc26141半導(dǎo)體激光療法 PAGEREF_Toc26141\h21HYPERLINK\l_Toc10808紅光療法 PAGEREF_Toc10808\h22HYPERLINK\l_Toc4275拔罐法 PAGEREF_Toc4275\h24HYPERLINK\l_Toc5894刺絡(luò)拔罐法 PAGEREF_Toc5894\h26HYPERLINK\l_Toc8244艾灸法 PAGEREF_Toc8244\h28HYPERLINK\l_Toc5100中藥石膏倒模法 PAGEREF_Toc5100\h30HYPERLINK\l_Toc8178穴位注射法 PAGEREF_Toc8178\h32HYPERLINK\l_Toc18307皮損內(nèi)注射法 PAGEREF_Toc18307\h34HYPERLINK\l_Toc10835環(huán)封法 PAGEREF_Toc10835\h36HYPERLINK\l_Toc9藥物濕敷法 PAGEREF_Toc9\h38HYPERLINK\l_Toc9314包敷法 PAGEREF_Toc9314\h39HYPERLINK\l_Toc10007中藥罨包法 PAGEREF_Toc10007\h41HYPERLINK\l_Toc28453換藥法 PAGEREF_Toc28453\h42HYPERLINK\l_Toc2086液氮冷凍療法 PAGEREF_Toc2086\h44HYPERLINK\l_Toc1175紫外線光療法 PAGEREF_Toc1175\h46HYPERLINK\l_Toc10269臍貼療法 PAGEREF_Toc10269\h47HYPERLINK\l_Toc25966LED治療法 PAGEREF_Toc25966\h49HYPERLINK\l_Toc7812鉗夾療法 PAGEREF_Toc7812\h51HYPERLINK\l_Toc9751光化學(xué)療法 PAGEREF_Toc9751\h52HYPERLINK\l_Toc9484皮膚科診療技術(shù)護(hù)理配合 PAGEREF_Toc9484\h55HYPERLINK\l_Toc7312準(zhǔn)分子激光療法 PAGEREF_Toc7312\h55HYPERLINK\l_Toc16020白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù) PAGEREF_Toc16020\h57HYPERLINK\l_Toc24554Mohs手術(shù) PAGEREF_Toc24554\h59HYPERLINK\l_Toc23904皮膚腫物切除術(shù) PAGEREF_Toc23904\h63HYPERLINK\l_Toc24888皮膚測試法 PAGEREF_Toc24888\h64HYPERLINK\l_Toc6842生物共振療法 PAGEREF_Toc6842\h67HYPERLINK\l_Toc25476射頻療法 PAGEREF_Toc25476\h69HYPERLINK\l_Toc6136超脈沖CO2激光療法 PAGEREF_Toc6136\h71HYPERLINK\l_Toc137穴位(經(jīng)絡(luò))埋線療法 PAGEREF_Toc137\h72HYPERLINK\l_Toc12713皮膚磨削術(shù) PAGEREF_Toc12713\h74皮膚科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程皮膚病外用藥護(hù)理技術(shù)皮膚病性病的病變部位多發(fā)生在皮膚或黏膜處，采用各種外治法可以減輕患者的自覺癥狀，并使皮損迅速消退，有些皮膚病單用外治法就可達(dá)到治療目的、又因局部用藥時(shí)皮損局部藥物濃度，具有療效高、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。一、常用外用藥物的劑型及使用方法(1)溶液:是指藥物的水溶液，即將單味或復(fù)方藥物加入水煎熱解毒等作用。適應(yīng)于急性皮炎、濕疹及淺表潰瘍滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或伴輕度痂皮性損害。常用溶液有3%硼酸素生理鹽水溶液(硫酸慶大霉素注射液48萬單位加生理鹽水500膚子等煎出液。用法:可分為濕敷(浸漬)及熏洗(浸洗)兩種。1)濕敷法:(濕敷法見第二篇藥物濕敷法)。2)熏洗法:以熱的溶液對準(zhǔn)患處熱熏，待溫度降低后再浸洗患處，全身泛發(fā)皮損可用溶液沐浴。注意水溫要適當(dāng)，過熱可致燙過涼則藥力不足;為防止藥液變質(zhì)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。(2)散劑(粉劑、藥粉、藥面):將單味藥或復(fù)方干燥后研成極的急性或亞急性的皮炎類皮膚病，特別適用于間擦部位。常用的用法:用粉撲或藥筆蘸粉劑直接撲撒在皮損表面，或涂擦藥膏后加撲粉劑。也可將粉劑放入帶孔的粉盒內(nèi)或放入單層紗布內(nèi)撲撒。水皰或膿皰類的皮損，不宜直接撲撒藥粉;毛發(fā)叢生的部位，不宜外撲粉劑;直接撒在糜爛或潰瘍面上的藥粉，要求研至極細(xì)。懸劑、水粉劑):水和散劑混合在一起的急性干性皮炎，或瘙癢癥、蕁麻疹等。常用的有爐甘石洗劑、痤瘡用法:由于水粉二劑互不融合，久置后藥粉易沉于水底，故使用前需要振蕩或搖勻，以棉簽或藥筆蘸藥涂擦于皮損表面。小兒面部、皮損廣泛者冬天最好不用薄荷;凡年老體弱者，一次外涂范(4)酊劑和醋劑:是藥物的乙醇溶液或浸液，酊劑是非揮發(fā)性藥物的乙醇溶液，醋劑是揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。外用于皮膚后，乙醇迅速揮發(fā)，將其中所溶解的藥物均勻地分布于皮膚表面，發(fā)揮病、淺層皮膚真菌病、無破損的慢性皮炎等。常用的有百部酊、補(bǔ)用法:用棉簽或藥筆蘸藥涂擦于皮損表面。急性炎癥性皮膚，頭面、會陰部等皮膚薄嫩處禁用。(5)醋劑:是將單味或復(fù)方中藥放置于醋液中密封浸泡后而、腳濕氣等。亦可外擦患處。有皮膚糜爛者禁用。(6)油劑:包括將藥物浸在植物油中熬炸去渣而成的油劑或植物油、藥油與藥粉調(diào)和成糊狀的油調(diào)劑。有清潔、保護(hù)、潤滑和蠟;常用的動物油有魚肝油。用法:用棉簽或藥筆蘸油劑直接涂擦于皮損表面，或涂后蓋上消毒紗布。外涂油劑時(shí)做好隔離防護(hù)工作，盡量減少對衣被的油漬。(7)霜劑(乳劑):是油和水加入乳化劑經(jīng)乳化而成的一種均冷季節(jié)使用;另一種為水包油(O/W)，也稱為霜，適用于紅斑性、滲出少、鱗屑性皮損。水溶性和脂溶性的藥物均可配成乳劑，具有輕度浸潤的慢性濕疹、皮膚瘙癢癥等。常用的制劑有各種皮質(zhì)類固醇激素類乳劑，如地塞米松霜、氟輕松霜維生素E霜，市售香用法:直接涂擦于皮損表所示面。糜爛、滲出多的皮損不宜用霜劑。(8)軟膏:是將藥物研成細(xì)末，用凡士林、羊毛脂、豬脂或蜂不溶性藥物小于15%~25%。具有保護(hù)創(chuàng)面、防止干裂、軟化松解表皮角質(zhì)及痂皮的作用，軟膏滲透性較乳劑更好，其中加入不同藥物可發(fā)揮不同治療作用。軟膏適用于慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎及痂皮等皮損。常用的軟膏有各種皮質(zhì)類固醇激素軟膏、抗生素軟用法:薄涂于皮損表面，或?qū)④浉鄶傇谙炯啿忌?，再覆蓋于(9)糊劑:是將藥物研成細(xì)末，用凡士林、羊毛脂、豬脂或蜂不溶性藥物25%~50%。糊劑有吸濕作用，適用于亞急性皮炎和有少許滲液的濕疹。常用的糊劑有氧化鋅糊。用法:用棉簽和藥筆蘸糊劑直接，或?qū)⒑齽┩坑谄p表面后用紗布覆蓋。毛發(fā)部位不宜用糊劑。橡膠、樹脂等組成的半固體基質(zhì)貼附于裱褙材料上，可牢固地粘于皮膚表面，作用持久，可阻止水分散于神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、皮膚皸裂、結(jié)節(jié)性癢疹等。常用的有氧用法:將硬膏直接敷貼于患處。硬膏貼后如皮膚出現(xiàn)紅斑、丘(11)涂膜劑:將藥物和成膜材料溶于揮發(fā)性有機(jī)溶劑中制成。外用后溶劑迅速蒸發(fā)，在皮膚上形成一均勻薄膜，與皮膚密切接觸使藥物充分透入。具有保護(hù)及利于滲透作用。用于職業(yè)性皮用法:直接涂擦于皮損表面。(12)凝膠:是以有高分子化合物和有機(jī)溶劑如丙二醇、聚乙二醇為基質(zhì)配成的外用藥物，用后可形成一薄層，涼爽潤滑，無刺用法:直接涂擦于皮損表面。(13)氣霧劑:又稱噴霧劑，由藥物與高分子成膜材料(如聚乙烯醇、縮丁醛)和液化氣體(如氟利昂)混合制成，噴涂后藥物均勻分布于皮膚表面。適用于急、慢性皮炎或感染性皮膚疾病。用法:直接噴涂于皮損表面。二、外用藥的使用原則皮膚外用藥物使用原則要根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)，來選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?．根據(jù)病情階段用藥(1)皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液液濕敷為宜。(2)皮膚炎癥在亞急性階段，滲出與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑或糊劑，無糜爛用乳劑或軟膏。(3)皮膚炎癥在慢性階段，可選用軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。2．根據(jù)皮損用藥紅斑選用洗劑、軟膏;丘疹選用洗劑、粉劑;結(jié)節(jié)選用軟膏;風(fēng)團(tuán)選用洗劑;痂選用油劑、軟膏;抓痕選用洗劑;鱗屑選用油劑、軟膏;糜爛且滲出多者用溶液濕敷，滲液少者用洗劑;皸裂選用軟膏;苔蘚樣變選用軟膏等。3．根據(jù)疾病用藥如化膿性皮膚病宜選用抗菌劑，真菌性皮膚病可選抗真菌劑，變態(tài)反應(yīng)性疾病選用糖皮質(zhì)類激素和抗組胺藥物，瘙癢性皮膚病選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)松質(zhì)剝離劑)，殺滅皮膚內(nèi)、外寄生蟲的殺蟲劑等。(1)護(hù)士要熟悉并掌握外用藥物的濃度及作用，外用藥物的使用方法及相關(guān)事項(xiàng)，并向患者或家屬做好詳細(xì)解釋。(2)用藥宜先溫和后強(qiáng)烈，先用性質(zhì)比較溫和的藥物，尤其是部皮膚慎用刺激性強(qiáng)的藥物。(3)用藥濃度宜先低后高，先用低濃度制劑，根據(jù)病情需要再提高濃度。(4)一般急性皮膚病用藥宜溫和，頑固性慢性皮損可用刺激性較強(qiáng)和濃度較高的藥物。(5)隨時(shí)注意觀察藥物的過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立(6)外用軟膏時(shí)需注意:外涂軟膏在第二次涂藥時(shí)，需用棉花蘸上各種植物油或液體石蠟輕輕揩去上一次所涂的藥膏，然后再(7)用藥不宜復(fù)雜，藥量不可過多，以免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)引起不良后果或藥物浪費(fèi)。皮損痂皮清除法皮損痂皮清除法是用特定的溶液將皮損上的分泌物及痂皮清洗干凈的方法，以使藥物能夠更好地吸收促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。(1)核對醫(yī)囑，觀察患者局部皮損情況。(2)評估患者的體質(zhì)、主要癥狀及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】治療盤，換藥碗，內(nèi)盛棉球數(shù)個(gè)及一次性鑷子，根據(jù)痂皮性狀體石蠟等。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。(4)鋪一次性治療巾，用鹽水棉球由內(nèi)向外清洗患處，如敷料不易揭去可用生理鹽水浸泡;如痂皮較厚不易去除者，可用液體石(5)取下彎盤、治療單，協(xié)助患者整理衣物。詢問患者需求，整理床單位。(6)分類處理用物。8)記錄。【指導(dǎo)患者】(1)痂皮較厚時(shí)不要強(qiáng)行去除，以免損傷新生組織。(2)為了保證擦藥及物理治療的效果，每次擦藥前及進(jìn)行物理治療前應(yīng)將痂皮及分泌物盡量清洗干凈?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一套。(3)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，瘡面要清洗干凈，勿損傷新肉芽組織。(4)清洗過的棉球、敷料要集中進(jìn)行焚燒處理。離子噴霧法產(chǎn)生的離子化氣體可促進(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)充細(xì)胞中的水分，并具有殺菌的作用。中藥離子噴霧則根據(jù)藥物成分和方劑的不同具有【適應(yīng)證】炎等。(1)核對醫(yī)囑，觀察患者局部皮損情況。(2)評估患者的體質(zhì)、主要癥狀及相關(guān)因素。、文化程度、當(dāng)前心理狀態(tài)和對治療的認(rèn)知?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．藥物配制劑)用雙層紗布包好，倒入3000ml清水煎煮，ml，將同皮損大小的雙層紗布浸入藥液中備用。作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。好一次性中單。注意保暖。(4)將40℃溫水由注水口注入水杯內(nèi)，水位不能超過刻度線(5)將噴霧器放置合理位置，噴霧頭勿對患者。遵醫(yī)囑選擇口噴出。(6)根據(jù)醫(yī)囑選用不同方劑的藥物紗布，將紗布擰干至不滴水為度，覆蓋于皮損處。不要同時(shí)使用紫外燈，以免破壞藥物的有效成分。(8)治療時(shí)間15分鐘。治療過程中經(jīng)常巡視，詢問患者感需求，整理床單位?！局笇?dǎo)患者】(1)治療中不宜隨意變換體位。(2)進(jìn)行熱噴時(shí)感覺溫度過高或冷噴時(shí)感覺溫度過低，均應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)注入水杯內(nèi)水位不能超過刻度線(500ml)。(2)進(jìn)行熱噴時(shí)，蒸汽未噴出前，噴霧頭勿對著患者，噴霧頭(3)進(jìn)行中藥離子噴霧時(shí)不要同時(shí)使用殺菌作用的紫外線燈，以免破壞藥物的有效成分。(4)每日清洗噴霧機(jī)的水杯，防止水質(zhì)污染，水杯清洗時(shí)勿使用清潔劑。二、冷離子噴霧將低溫離子氣體，噴霧至皮膚，使局部皮膚溫度降低，用以收【適應(yīng)證】泛發(fā)性皮炎及各種過敏性皮炎等。(1)核對醫(yī)囑，觀察患者局部皮損情況。(2)評估患者的體質(zhì)、主要癥狀及相關(guān)因素。、文化程度、當(dāng)前心理狀態(tài)和對治療的認(rèn)知。【實(shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。體位，暴露皮損處，如果皮損在頭面部時(shí)，用干棉球塞耳。墊好一次性中單。注意保暖。(4)將40℃溫水由注水口注入水杯內(nèi)，水位不能超過刻度線(5)將噴霧器放置合理位置，打開電源開關(guān)。(7)治療時(shí)間15分鐘。治療過程中經(jīng)常巡視，詢問患者感【指導(dǎo)患者】(1)治療中不宜隨意變換體位?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)注入水杯內(nèi)水位不能超過刻度線(500ml)。(3)經(jīng)常詢問患者的感受，冬季防止受涼。(4)每日清洗噴霧機(jī)的水箱，防止水質(zhì)污染，水箱清洗時(shí)勿使用清潔劑。三、熱離子噴霧將含有豐富的氧離子的蒸汽，噴霧至皮膚，使局部皮膚溫度增流加快，供給表皮細(xì)胞氧分和水分。軟化角質(zhì)細(xì)胞以助皮膚清潔?！具m應(yīng)證】炎等。(1)核對醫(yī)囑，觀察患者局部皮損情況。(2)評估患者的體質(zhì)、主要癥狀及相關(guān)因素?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。好一次性中單。注意保暖。(4)將40℃溫水由注水口注入水杯內(nèi)，水位不能超過刻度線(5)將噴霧器放置合理位置，噴霧頭勿對著患者。打開電源(7)治療時(shí)間15分鐘。治療過程中經(jīng)常巡視，詢問患者感【指導(dǎo)患者】(1)治療中不宜隨意變換體位。(2)感覺溫度過高時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。【注意事項(xiàng)】(1)注入水杯內(nèi)水位不能超過刻度線(500ml)。(2)蒸汽未噴出前，噴霧頭勿對著患者，噴霧頭距離皮損20(3)每日清洗噴霧機(jī)的水杯，防止水質(zhì)污染，水杯清洗時(shí)勿使用清潔劑。中藥熏蒸療法中藥熏蒸療法是選用對特定疾病有治療作用的中藥并組成方劑，經(jīng)中藥汽療蒸發(fā)器加熱后形成的“藥汽”直接作用于人體皮膚表面的皮損?！八幤钡臏?zé)嵝?yīng)還能使血管擴(kuò)張，血流增加，促進(jìn)炎癥的消退和吸收，促進(jìn)新陳代謝?！具m應(yīng)證】(1)了解患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(2)患者的既往史、體質(zhì)及飲食情況。(3)患者年齡、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。之素溶液2000ml加入消毒入口內(nèi)，清水2000ml加入清潔入口內(nèi)。(5)在患者治療前30分鐘預(yù)熱艙溫:打開汽療儀底座箱門，時(shí)針旋轉(zhuǎn)松緊旋鈕，頂緊鍋蓋。在控制器上按加熱鍵。(6)當(dāng)溫度顯示33℃請患者進(jìn)治療室，再次核對醫(yī)囑，對病(7)按醫(yī)囑配制藥液(300ml藥液加開水700ml)。在控制熱鍵。(9)治療中經(jīng)常巡視，觀察患者面色，聽取主訴，若有任何不適，應(yīng)立即問明情況并做出對應(yīng)處理，通知管床醫(yī)生。助患者出艙。(11)治療完畢，囑患者擦干皮膚即可，更衣后休息片刻再到室外。(13)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)不宜空腹接受治療，治療前、后應(yīng)飲用適量白開水以補(bǔ)充丟失水分。(2)治療后擦干皮膚即可，不應(yīng)即刻淋浴。(3)治療時(shí)避開女性月經(jīng)期及妊娠期。【注意事項(xiàng)】(1)治療中有任何不適，護(hù)士應(yīng)立即問明情況并做對應(yīng)處理，通知管床醫(yī)師。℃，而具體治療溫度以患者舒適或能耐受為度(患者微微出汗)。皮藥浴療法藥浴是以藥物稀釋于水中，做全身浸浴的方法。可祛除體表所示【適應(yīng)證】適用于各種瘙癢性皮膚病、感染性皮膚病、伴糜爛滲出的皮膚病等。(1)了解患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(2)患者的既往史、體質(zhì)及飲食情況。(3)患者年齡、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。【實(shí)施要點(diǎn)】。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(4)套上一次性浴桶套。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)配藥液，加入溫水至浴協(xié)助患者進(jìn)浴桶，藥浴時(shí)間15分鐘。藥浴時(shí)護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視，詢問患者的感受，觀察患者藥浴時(shí)的體位、面色、精神狀態(tài)等。(8)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)藥浴時(shí)可用裝藥布袋在皮膚上輕擦，切勿用指甲搔抓或擦，以免損傷皮膚。(2)入浴后患者感到不適或有刺激感時(shí)要告知護(hù)士終止藥浴。(3)有嚴(yán)重心血管疾病和心肺功能不全患者禁用;女性月經(jīng)期暫不全身浴。【注意事項(xiàng)】(2)保持良好的通風(fēng)環(huán)境和適宜的溫濕度(室溫25℃左右，(3)重癥患者、年老體弱者必須有專人守候和協(xié)助。微波療法磁波以治療疾病的方法，稱微波療法。由于微波主要應(yīng)用其熱效應(yīng)產(chǎn)生治療作用，而且這種熱是在組織中產(chǎn)生的，故又稱為微波透熱療法。【適應(yīng)證】(2)患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素?！緦?shí)施要點(diǎn)】微波治療儀1臺、紗布數(shù)塊(必要時(shí)備)。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(4)協(xié)助患者臥床，暴露治療部位，注意保暖，照射頭面部時(shí)用紗布遮蓋眼部。(6)啟動開關(guān)，調(diào)節(jié)照射距離以患者有溫?zé)岣袨橐?，視患者的感覺和局部的反應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)照射距離。(9)協(xié)助患者衣著，安置舒適體位，整理床單位，詢問患者需要。酌情開窗通風(fēng)。(10)分類處理用物【指導(dǎo)患者】(1)治療中不可隨意調(diào)整體位。(2)面部照射時(shí)需閉合雙眼。(3)治療中如感覺溫度過高時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士?！咀⒁馐马?xiàng)】用。(2)照射前視皮損情況酌情給予清洗。(3)照射頭面部時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者眼睛，可用紗布覆蓋。(4)治療中注意隨時(shí)觀察，防止?fàn)C傷?；颊呷缬胁贿m應(yīng)立即停用并通知醫(yī)師。HE-NE激光療法對組織有較深的穿透力，而無光熱效應(yīng)。通過激光刺激皮損表面理變化?！具m應(yīng)證】。(3)患者當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(5)用米尺測量皮損直徑，每次照射應(yīng)包括全部區(qū)域及其周(6)接上電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)光纖末端鏡頭，使光斑直射照射區(qū)域。每次照射時(shí)間為10分鐘。全身性疾病或皮損廣泛者采用穴位照射，隨癥取穴，局限性皮損采用直接照射。每日1(7)照射期間經(jīng)常巡視，注意觀察照射部位是否移位及患者反應(yīng)。(9)協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位，整理床單位，詢問患者需要。酌情開窗通風(fēng)。(10)清理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)操作時(shí)應(yīng)避免直視激光束，禁止對眼部進(jìn)行治療。(2)治療中不可隨意調(diào)整體位?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)保證激光束垂直照射治療部位，避免斜射影響治療效果。(2)在照射時(shí)和照射后的很短時(shí)間內(nèi)，如疼痛和緊張感消失，即證明已達(dá)療效。治療3天效果不明顯，時(shí)間可成倍遞增。(4)光纖末端鏡頭應(yīng)定期用95%的酒精棉簽。半導(dǎo)體激光療法三頓激光媒介為半導(dǎo)體材料GaAlAs，其輸出激光束不僅具有【適應(yīng)證】適用于甲溝炎、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹及帶狀皰(2)患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素?！緦?shí)施要點(diǎn)】半導(dǎo)體激光機(jī)1臺、紗布數(shù)塊(必要時(shí)備)。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(4)協(xié)助患者臥床，暴露治療部位，注意保暖，照射頭面部時(shí)用紗布遮蓋眼部。(9)協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位，整理床單位，詢問患者需要。酌情開窗通風(fēng)。(10)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)治療中不可隨意調(diào)整體位。(2)面部照射時(shí)需閉合雙眼?！咀⒁馐马?xiàng)】用。(2)照射前視皮損情況酌情給予清洗。(3)照射頭面部時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者眼睛，可用紗布覆蓋。(4)治療中注意隨時(shí)觀察，患者如有不適應(yīng)立即停止并通知。紅光療法紅光治療儀的電加熱裝置對特定電磁波治療器的TDP輻射波長范圍的電磁波，對患者病灶部位或穴位照射，以達(dá)到治療的目的?！具m應(yīng)證】(2)患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。【實(shí)施要點(diǎn)】紅光治療儀、紗布數(shù)塊(必要時(shí)備)。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(4)協(xié)助患者臥床，暴露治療部位，注意保暖，將元素板對準(zhǔn)治療部位，照射距離為30~60cm。照射頭面部時(shí)用紗布遮蓋眼部。(5)啟動開關(guān)，調(diào)節(jié)照射距離以患者有溫?zé)岣袨橐?，視患者的感覺和局部的反應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)照射距離。7)治療中應(yīng)注意觀察，防止?fàn)C傷。(9)協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位，整理床單位，詢問患者需要。酌情開窗通風(fēng)。(10)分類處理用物。【指導(dǎo)患者】(1)治療中不可隨意調(diào)整體位。(2)面部照射時(shí)需閉合雙眼，眼部用紗布遮蓋。(3)治療中如感覺溫度過高、頭暈、心慌等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士?！咀⒁馐马?xiàng)】(2)照射前視皮損情況酌情給予清洗。(3)照射頭面部時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者眼睛，可用紗布覆蓋。(4)患者如有頭暈、心慌、燙傷等情況，應(yīng)立即停用并通知。拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種治療方法。皮膚患者通過在相應(yīng)的穴位上拔罐，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！具m應(yīng)證】癢性、變態(tài)反應(yīng)性、疼痛性皮膚疾病。(1)核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(5)協(xié)助患者取合適體位，暴露拔罐部位，準(zhǔn)確定位，并注意保暖。酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中段繞1~2圈后(切勿將罐口燒熱以免損傷皮膚)迅速退出。徹底熄滅棉球。(8)拔罐過程中及時(shí)詢問患者感覺有無異常，觀察火罐吸附情況和周圍皮膚顏色。(9)指導(dǎo)患者配合治療的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，講解拔罐的作用。(10)時(shí)間到，取罐。(起罐時(shí)一手扶住罐體，另一手拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可取下)(11)觀察局部皮膚情況。必要時(shí)向患者解釋，拔罐后如皮膚起水皰，小水皰可自行吸收，水皰較大者可常規(guī)消毒皮膚后用無菌注射器抽取皰液，以無菌紗布覆蓋即可。者需要。酌情開窗通風(fēng)。(13)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(2)出現(xiàn)小水皰時(shí)不需特殊處理，待其自行吸收、干燥結(jié)痂。出現(xiàn)大水皰時(shí)可用無菌注射器抽吸皰液，保持皰壁完整。(3)治療過程中適當(dāng)制動，以免罐體脫落?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)禁忌證:高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙患者，皮膚潰瘍、水腫(2)拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。(3)操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。為度。(5)罐內(nèi)負(fù)壓以罐內(nèi)皮膚隆起為丘，取罐后拔罐處皮膚輕度瘀紫為度。第十—節(jié)刺絡(luò)拔罐法刺絡(luò)拔罐是將皮膚點(diǎn)刺出血，再以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！具m應(yīng)證】癢性、變態(tài)反應(yīng)性、疼痛性皮膚疾病。(1)核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。3)根據(jù)評估結(jié)果，備齊合適物品。(5)協(xié)助患者取合適體位，暴露拔罐部位，準(zhǔn)確定位，并注意保暖。(6)常規(guī)消毒局部皮膚后用梅花針或采血針點(diǎn)刺取穴，止血后在罐內(nèi)中段繞1~2圈后退出(切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚)，立即將罐扣在所選部位。(8)拔罐過程中及時(shí)詢問患者感覺有無異常，觀察火罐吸附情況和周圍皮膚顏色。(9)指導(dǎo)患者配合治療的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，講解拔罐的作用。(10)拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況及皮膚顏色。(11)起罐時(shí)一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮如局皮膚后，用無菌注射器抽取皰液，以無菌紗布覆蓋即可。問患者需要。酌情開窗通風(fēng)。(13)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(2)出現(xiàn)小水皰時(shí)不需特殊處理，待其自然干燥結(jié)痂。如水皰較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用無菌注射器抽取皰液，保持皰壁完布覆蓋即可。(3)治療過程中適當(dāng)制動，以免罐體脫落。(4)治療當(dāng)日勿盆浴，以免局部感染?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)禁忌證:高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙患者，皮膚潰瘍、水腫(2)拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位。選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。(3)操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。為度。(5)罐內(nèi)負(fù)壓以罐內(nèi)皮膚隆起為丘，取罐后拔罐處皮膚輕度瘀紫為度。。艾灸法艾灸是以艾絨為主要原料，制成艾條，點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸，借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，解除或緩解各種虛寒病癥。通過溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，散寒【適應(yīng)證】解除或緩解結(jié)節(jié)性血管炎、過敏性紫癜各種虛寒性病癥，還可(1)核對醫(yī)囑并評估體質(zhì)及艾灸處皮膚情況。(2)了解患者既往史，目前癥狀及發(fā)病部位。【實(shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。法及原理作用。溫?zé)岣卸鵁o灼痛，一般每穴灸5~10分鐘，至皮膚稍呈紅暈為度。2)雀啄灸:施灸時(shí)，將點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸，另外也可以均勻地上下或左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。(8)施灸中應(yīng)及時(shí)將艾條灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸有紅暈灼熱感，不需處理即可消失。如灸后皮膚起泡，小者可自行(11)清潔局部皮膚。要。酌情開窗通風(fēng)。(13)分類處理用物。【指導(dǎo)患者】(1)指導(dǎo)患者精神放松，告知艾灸的作用及原理。(2)施灸時(shí)難免有煙熏和艾味，在避免風(fēng)吹情況下可以開窗(3)指導(dǎo)患者在施灸過程中，如有不適應(yīng)立即告知施灸者。(4)指導(dǎo)患者合理飲食，正確進(jìn)行功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康?！咀⒁馐马?xiàng)】(2)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無須處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射(3)選擇適宜的體位，備容器盛艾灰，防止艾灰燙傷皮膚或燒壞衣物。中藥石膏倒模法以礦物性有機(jī)體粉狀制造的石膏，使用時(shí)與水調(diào)和，可變硬并作用。治療中使用的不同中藥成分通過皮膚吸收直達(dá)病所，有瀉【適應(yīng)證】管擴(kuò)張等。。(2)脂溢性皮炎、酒糟鼻、痤瘡等患者評估面部黑頭、白頭粉局部刺激癥狀。(3)面部激素依賴性皮炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者評估局部的潮紅程度，對冷熱的敏感度。、文化程度、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(5)患者有無對某種藥物過敏史。【實(shí)施要點(diǎn)】熱(冷)離子噴霧機(jī)1臺，治療車1個(gè)，貯物罐2個(gè)，分別為藥物準(zhǔn)備:根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備清熱解毒，活血散瘀，祛風(fēng)的中藥瘡膏等。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(4)分別將毛巾置于枕下及胸前，包裹頭發(fā)，露出雙耳，圍頸下以保護(hù)患者衣物。(5)洗面奶清潔面部，溫水洗凈面部。開離子噴霧機(jī)(熱或冷)開關(guān)。離子噴霧蒸面部5分鐘。(6)使用粉刺擠壓器輕按皮損，逐個(gè)擠出脂栓。(8)取醫(yī)用石膏粉適量，以清水調(diào)和，將糊狀石膏覆蓋面部，(9)約20分鐘后石膏冷卻，囑患者鼓腮吹氣取下石膏。(10)協(xié)助患者整理衣物，溫水洗凈面部殘留中藥。(12)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)治療時(shí)石膏發(fā)熱為正常現(xiàn)象，熱效應(yīng)以及藥物的作用可能會引起部分患者面部潮紅，輕者選用冷毛巾濕敷，重者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案以利皮膚盡快恢復(fù)。(2)待發(fā)熱結(jié)束后即可取下，使用中藥外敷后有短時(shí)間面部(3)避免日光暴曬，可選用防光用具如打傘、戴帽子或物理性防光藥(如二氧化肽、氧化鎂、氧化鋅等)和化學(xué)性防光藥(如七(4)避免攝入過多高糖高脂食品?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)面部局部刺激癥狀明顯時(shí)不宜熱離子噴霧，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用冷離子噴霧或暫停該治療。(2)治療時(shí)患者若存在大量白頭、黑頭粉刺，宜分次分批逐漸清除成熟的黑頭、白頭粉刺，對于已存在感染的局部不宜過度刺(3)面部激素依賴性皮炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者根據(jù)皮膚耐受程度酌情使用洗面奶。穴位注射法穴位注射是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。它是將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一(1)明確藥物、穴位;評估患者體質(zhì)及局部皮膚情況。、文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】簽等。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮膚，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(5)術(shù)者右手持注射器(排除空氣)，左手繃緊皮膚，針尖對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺至一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可以推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。急處理。(7)藥液注完后迅速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。再次核對患者姓名及注射單。問患者需要。(9)分類處理用物。【指導(dǎo)患者】(1)當(dāng)針刺入腧穴后產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)為得氣，與療效關(guān)系密(2)下腹部穴位注射前應(yīng)先排尿，以免刺傷膀胱。(3)需多次注射時(shí)，穴位應(yīng)輪流使用。【注意事項(xiàng)】(1)禁忌證:月齡較小而體質(zhì)又弱的嬰兒、體質(zhì)衰弱、有暈針史、孕婦下腹部及腰骶部、穴位局部感染或有較嚴(yán)重皮膚病者局部穴位不用。對某種藥物過敏者，禁用該藥。(2)操作前應(yīng)檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。(3)治療時(shí)應(yīng)對患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。(4)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。有毒副作用或刺激性較強(qiáng)的藥物不宜采用。凡能引起過敏反應(yīng)的(5)按醫(yī)囑處方選穴進(jìn)行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入(6)藥液不可注入血管內(nèi)，注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時(shí)，針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。(7)在主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以不達(dá)到神經(jīng)干所在的深度為宜。(8)軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。皮損內(nèi)注射法皮損內(nèi)注射是將腎上腺皮質(zhì)激素類藥物于皮損部位或數(shù)個(gè)部位注射，利用其抗炎和變態(tài)反應(yīng)的作用，減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)?！具m應(yīng)證】(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序核對醫(yī)囑。(2)核對患者、評估患者，做好解釋。必要時(shí)關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。(4)常規(guī)消毒局部皮膚，排除注射器內(nèi)空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，沿皮損邊緣迅速刺入皮內(nèi)，將藥液緩慢注入皮損內(nèi)。(5)藥液注射完后迅速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。再次核對患者姓名及注射單。者需要。(7)分類處理用物。9)記錄?！局笇?dǎo)患者】(1)觀察用藥后反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)頭暈、惡心，極少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏性休克。(2)注射局部當(dāng)日勿浸泡?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)治療前向患者做好解釋工作，說明用藥的目的、方法、途部位注射1次總量不超過75mg。必要時(shí)間隔10~14天重復(fù)注射。(3)皮損內(nèi)注射應(yīng)選用皮試針筒及細(xì)長針頭，以保證注射劑量準(zhǔn)確并易于注射。注意注射器進(jìn)針角度，以皮損外觀色澤變白，局部隆起為度，注射位置不宜過深，以免引起局部組織萎縮。凝集成塊。環(huán)封法環(huán)狀封閉是將麻醉藥及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物呈環(huán)狀注射至皮損周圍將皮損包裹，利用其抗炎及麻醉的作用起到止痛、阻止毒素以及炎性反應(yīng)擴(kuò)散的作用?！具m應(yīng)證】適用于各種有毒的蟲蛇叮咬后急性期、局限性皮損。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】一次性彎盤。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。取得患者合作。必要時(shí)關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。(4)攜用物至床旁，再次核對，協(xié)助患者取合適體位，暴露皮(5)常規(guī)消毒局部皮膚，排除注射器內(nèi)空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，沿著皮疹紅腫邊緣平行呈30°進(jìn)針，呈八字形皮下注射，邊退邊注射藥液;再選擇第二個(gè)穿刺點(diǎn)同樣的方法注射，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q方向注射藥物，直至藥液將皮疹全部封閉環(huán)繞。(6)藥液注射完后迅速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。再次核對患者姓名及注射單。者需要。(8)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)觀察用藥后反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)頭暈、惡心，極少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏性休克。(2)注射局部當(dāng)日勿浸泡?！咀⒁馐马?xiàng)】配合治療。(2)操作前需將藥液搖勻。進(jìn)針，盡量以最少的穿刺點(diǎn)完成整個(gè)皮損的封閉，減少患者的痛苦。注意注射深度為皮下，局部皮膚略隆起為度。(4)所有指、趾關(guān)節(jié)的皮疹，均應(yīng)在掌指、趾關(guān)節(jié)處作環(huán)狀注射。藥物濕敷法藥液不需加溫，而熱濕敷的藥液應(yīng)加熱后使用。每種濕敷又可采用如下形式。(1)開放性濕敷:是指敷料外不加封閉材料的濕敷。(2)閉合性濕敷:是在敷料外再加一層塑料薄膜等封閉材料，使之不與外界交通，防止蒸發(fā)。(3)連續(xù)性濕敷:是晝夜連續(xù)不停的濕敷。(4)間歇性濕敷:是每天濕敷數(shù)次，夜間停用。其中開放性冷濕敷是最常用的濕敷方法。濕敷時(shí)紗布表面水分揮發(fā)，使局部溫度【適應(yīng)證】皮損為潮紅腫脹、糜爛滲液顯著的急性皮炎。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史。【實(shí)施要點(diǎn)】及具有止癢、消炎、收斂作用的中藥煎劑。根據(jù)皮損大小備6~82．操作程序墊好一次性中單。(3)以6~8層紗布浸入藥液，取出后稍加擰擠至不滴水為度，敷貼于患處并輕壓使之與創(chuàng)面密切接觸。一般濕敷紗布應(yīng)比皮損面積稍大一些，連續(xù)或間歇性濕敷，根據(jù)水分蒸發(fā)情況，適時(shí)滴藥液于其上，以保持濕潤。?！局笇?dǎo)患者】(1)根據(jù)滲液多少選擇連續(xù)或間歇性濕敷，因過度的濕敷可使皮膚發(fā)生浸漬，增加繼發(fā)感染的機(jī)會。以防藥物過量吸收中毒。老人、小兒患者更應(yīng)注意。冬季不宜大面積冷濕敷?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)濕敷紗布每次用完，因粘有大量分泌物、膿液等，應(yīng)及時(shí)更換清潔紗布繼續(xù)濕敷。(2)濕敷時(shí)床上須鋪一次性中單，并須加被架以免藥液弄濕被褥。等處要注意，防止中央懸空，同時(shí)用干棉球堵塞外耳道，防止藥液進(jìn)入耳道。面部濕敷可剪成假面具式，露出口、眼、鼻孔等部位。手足部濕敷時(shí)各指(趾)應(yīng)分別包扎。(4)保持紗布濕潤，勿使紗布敷料干結(jié)粘連于創(chuàng)面。紗布層次太薄、天熱蒸發(fā)快或沒有按濕敷操作方法執(zhí)行均易發(fā)生。包敷法皮損處外涂藥物后被紗布、不透氣的薄膜覆蓋，可增加藥物經(jīng)【適應(yīng)證】頑固性慢性皮損。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】根據(jù)皮損大小備紗布，必要時(shí)備塑料薄膜。2．操作程序【指導(dǎo)患者】。(2)封包法使局部皮膚溫度升高，感受不適，如有不適需及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)每次包敷前清潔局部皮膚，必須將皮損上殘余的藥物清洗干凈，可用植物油或松節(jié)油擦拭。2)傾聽患者主訴，觀察皮損變化。(3)毛發(fā)部位不宜用糊劑。(4)手足指(趾)間應(yīng)分開包敷。(5)包敷的松緊度應(yīng)適宜，避免過緊影響血液循環(huán)。中藥罨包法皮損處外用中藥后被紗布、不透氣的薄膜覆蓋，可增加藥物經(jīng)【適應(yīng)證】頑固性慢性皮損。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】損大小備紗布，必要時(shí)備塑料薄膜。2．操作程序(2)根據(jù)皮損選擇大小、厚薄適宜的紗布敷料，用調(diào)膏刀將藥局限性肥厚性皮損，可用塑料薄膜封包。【指導(dǎo)患者】。(2)長期罨包皮膚易被浸軟，特別是封包法使局部散熱不良，感受不適，易繼發(fā)化膿性感染。如有不適需及時(shí)向醫(yī)護(hù)反饋。【注意事項(xiàng)】(1)每次罨包前必須將皮損上殘余的舊藥膏清洗干凈，可用植物油或松節(jié)油擦拭。傾聽患者主訴，觀察皮損變化。(2)毛發(fā)部位不宜用糊劑。(3)手足指(趾)間應(yīng)分開罨包。(4)包敷的松緊度應(yīng)適宜，避免過緊影響血液循環(huán)。換藥法的創(chuàng)面進(jìn)行清洗、用藥處理、包扎等操作的方法。通過換藥，藥物直達(dá)病位，可起到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用。(2)評估患者的體質(zhì)、主要癥狀及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史。【實(shí)施要點(diǎn)】風(fēng)等。常用的摻藥有:①消腫散癤藥，沖和散、樟腦散等。②祛腐2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。(4)鋪一次性治療巾，揭去污染的敷料，用鹽水棉球由內(nèi)向外清洗患處，如敷料不易揭去可用生理鹽水浸泡，如痂皮較厚不易去(5)根據(jù)瘡口性質(zhì)、瘡面情況用摻藥，或置放藥捻藥膏，并進(jìn)行包扎。理床單位。(7)分類處理用物。9)記錄?！局笇?dǎo)患者】(1)顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴(kuò)散。(2)一般傷口應(yīng)每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1【注意事項(xiàng)】(1)保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無菌(3)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，瘡面要清洗干凈，勿損傷新肉芽組織。(4)有多處創(chuàng)面時(shí)應(yīng)先清洗感染輕的傷口，再清洗感染重的傷口。(5)糊膏類用液體石蠟清洗，一般皮損用無菌生理鹽水清洗或根據(jù)醫(yī)囑。(6)摻藥需撒布均勻，根據(jù)傷口情況選用不同的藥物及摻藥不應(yīng)大于病變部位。(7)對汞劑過敏者禁用丹藥;眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)的丹藥，上丹藥時(shí)需保護(hù)周使丹藥撒于瘡面外。(8)換藥用過的敷料要集中進(jìn)行焚燒處理。液氮冷凍療法低溫作用于病變組織，使之發(fā)生壞死以此達(dá)到治療目的?！具m應(yīng)證】的皮膚疣贅。草莓狀血管瘤、萎縮性硬化性苔蘚、瞼黃瘤、脂溢性角化等。(2)癌前損害及惡性腫瘤:如日光性角化癥、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及鮑溫病等。(1)患者局部皮膚情況。皮膚類型、皮損的大小。損害發(fā)生時(shí)間。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)既往是否接受過治療等。【實(shí)施要點(diǎn)】液氮罐內(nèi)盛液氮適量，根據(jù)皮損選擇棉簽、冷凍噴頭或冷凍探頭等。2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。保暖。(4)根據(jù)患者皮損選擇棉簽法、探頭接觸法或噴法。7)記錄?！局笇?dǎo)患者】落，愈后局部留有色素沉著或色素減退，部分出現(xiàn)輕度萎縮或疤痕形成等。(2)出現(xiàn)小水皰時(shí)可待其自然吸收，大皰可用無菌注射器抽取皰液。(3)生長于頭部的腫瘤如:前額、顳部的腫瘤，冷凍可引起頭痛，亦可引起眶周水腫。治療后局部疼痛一般1~2日內(nèi)自行消失。疼痛嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥。(4)治療部位保持清潔干燥。(5)創(chuàng)面結(jié)痂不要強(qiáng)行剝脫，應(yīng)待其自然脫落。(6)若需重復(fù)治療則應(yīng)在痂皮完全脫落后方可再次治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)嚴(yán)重的寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾氏癥，以及年老體弱對冷凍治療不能耐受者禁忌使用。(2)根據(jù)患者皮膚的類型，損害的位置及靶組織深度，選擇適凍方式、治療時(shí)間、凍融周期及凍融周期的次數(shù)。(3)治療疣或其他感染性疾病時(shí)，棉簽不可重復(fù)放入液氮中，以免造成液氮的病毒污染。(4)使用冷凍探頭時(shí)，當(dāng)探頭應(yīng)用在黏膜部位時(shí)應(yīng)先預(yù)冷，以防探頭與黏膜粘連。紫外線光療法紫外線為不可見光線，依生物學(xué)特性分為長波(波長320~人體有多種影響。與治療有關(guān)的作用為:殺菌作用、紅斑反應(yīng)、脫敏作用、免疫增強(qiáng)及色素沉著等作用。其中紅斑反應(yīng)和色素沉著與皮膚病的治療關(guān)系最密切。紅斑反應(yīng)可增強(qiáng)防御功能，并有鎮(zhèn)【適應(yīng)證】(1)生物劑量測定:照射某一劑量產(chǎn)生紅斑所需時(shí)間為最小紅斑量(MED)。測定部位多在腹部或手臂內(nèi)側(cè)，采用八孔板照射，每孔照射劑量不同。一般平均在照射后3~6小時(shí)出現(xiàn)紅斑，【實(shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。(3)患者及操作人員戴好防護(hù)眼鏡，取坐位或臥位，充分暴露治療部位，非照射部位遮蓋。(4)調(diào)整紫外燈與照射部位距離，使之與照射部位垂直對準(zhǔn)病情需要逐漸增加;局部照射時(shí)照射劑量根據(jù)情況可采用亞紅斑(6)照射完畢，協(xié)助患者整理衣物，如照射處皮膚干燥，可外生素E霜?！局笇?dǎo)患者】(2)應(yīng)做好對紫外線的防護(hù):照射時(shí)戴防護(hù)鏡，遮蓋非照射部位;全身照射時(shí)頭部戴頭罩，遮蓋外陰?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)兒童及年老體弱者、黑色素瘤、皮膚癌、紅斑狼瘡、紅皮毒藥物、肝腎功能不全者禁用此法。(3)保證紫外光垂直照射治療區(qū)域。臍貼療法臍(神闋穴)在人體發(fā)育中為腹壁最后閉合處，表面角質(zhì)層最【適應(yīng)證】變態(tài)反應(yīng)性皮膚病(如蕁麻疹)、神經(jīng)功能障礙性皮膚病(如神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥)、紅斑鱗屑性皮膚病(如玫瑰糠疹)等。瘙癢程度。(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。(4)患者有無對某種藥物過敏史?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。(5)溫水洗凈并擦干臍部。(6)根據(jù)醫(yī)囑選用合適的藥物，將藥物均勻涂于敷貼上，貼于臍部并輕按壓。9)記錄?！局笇?dǎo)患者】皰等過敏現(xiàn)象?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用，臍部皮膚破損者禁用。(2)治療前向患者做好解釋工作，說明用藥的目的、方法、途LED治療法LED治療系統(tǒng)發(fā)出高純度的、高功率密度波長的紅光、藍(lán)光及黃光對皮膚進(jìn)行照射。它是采用一種連續(xù)或脈沖光來改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，殺死細(xì)菌，為新生細(xì)胞提供一個(gè)適合的環(huán)境。其光源類型為【適應(yīng)證】適用于炎性痤瘡、皮膚光老化及緩解日曬灼傷、促進(jìn)手術(shù)傷口愈合。(1)患者局部皮膚情況:痤瘡患者評估粉刺、丘疹、膿皰、囊(2)患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。、文化程度、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序得合作，必要時(shí)關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋。(2)洗手，戴口罩。備齊用物，至患者床邊，協(xié)助患者取仰臥位。(3)治療前使用溫水清潔局部皮膚。觀察患者皮損。酌情使用粉刺擠壓器清除黑頭或白頭粉刺、膿皰。對中、重度膿皰型皮損不做清理，避免炎癥擴(kuò)散。為患者戴上防護(hù)眼鏡。(4)接通電源，打開LED治療儀開關(guān)，操作者佩戴護(hù)目鏡。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)觸摸彩色LCD液晶顯示屏上的輸出波長、能量及治，經(jīng)常巡視患者。(6)治療畢，為患者取下護(hù)目鏡，協(xié)助患者整理衣物，整理床單位。(9)記錄治療參數(shù)并簽名?！局笇?dǎo)患者】(2)部分患者治療后有面部干燥感。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用皮膚保濕劑，以保護(hù)皮膚的屏障功能。(3)避免日曬。(4)面部刺激性皮炎患者，暫不用洗面奶，僅以清水清潔皮膚?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)LED治療儀藍(lán)光發(fā)射波長為417nm，是高能量特定譜段的光波，可穿透皮膚，刺激內(nèi)源性卟啉大量增加，激發(fā)卟啉釋放出單態(tài)氧離子，高效殺滅痤瘡丙酸桿菌，并對表皮葡萄球菌、卵狀馬拉色菌有殺滅和抑制作用，對膿皰性痤瘡、或較重型的痤瘡療效較好。性蛋白和膠原蛋白的生成，加厚和重組真皮結(jié)構(gòu)。(3)根據(jù)以上治療原理及作用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。(4)刺激性皮炎患者治療后注意觀察面部的潮紅，瘙癢及皮膚干燥程度的情況。(5)對光敏感的患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)治療。鉗夾療法鉗夾療法是用無菌血管鉗夾住皮損中的軟疣小體用力拔除，將乳酪樣物擠出的方法?！具m應(yīng)證】(1)傳染性軟疣。【評估患者】(1)局部皮膚情況。【實(shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。小兒哭鬧亂動有礙治療。(4)常規(guī)消毒局部皮膚，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(5)用無菌血管鉗夾住皮損中的軟疣小體快速拔除，將乳酪用2%碘酊壓迫患處止血。(6)操作完畢，協(xié)助患者整理衣物。整理床單位，詢問患者需要。(7)分類處理用物。9)記錄。【指導(dǎo)患者】(1)避免到公眾浴室沐浴或游泳池游泳。(2)接觸的衣物、毛巾煮沸后在日光下曝曬消毒。(4)洗澡時(shí)勿用力揉搓以免皮膚受損。(5)發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹立即隨診?！咀⒁馐马?xiàng)】感染。(2)盡可能一次性夾除全部皮損，否則又可復(fù)發(fā)。(3)夾除后用2%碘酊壓迫患處止血。光化學(xué)療法光化學(xué)療法是一種內(nèi)服或外用光敏劑(常用8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、甲氧沙林)后照射長波紫外線，以治療皮膚病的一種方法，簡稱PUVA。具有抑制DNA合成、抑制免疫功能、增加前列腺素合等作用?！具m應(yīng)證】(1)銀屑病:①尋常型銀屑病，病情嚴(yán)重，傳統(tǒng)療法不能控制者;成人;皮損面積超過30%。②紅皮病型銀屑病。③膿皰型銀屑病緩解期。④掌跖膿皰病。(2)白癜風(fēng)。(3)斑塊狀副銀屑病。(4)蕈樣肉芽腫。(5)毛發(fā)紅糠疹。(6)遺傳性過敏性皮炎。(1)生物劑量測定:以最小光毒量(MPD)為計(jì)算單位。其測D斑反應(yīng)所需時(shí)間定為1個(gè)光毒量?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。風(fēng)遮擋。照射前半小時(shí)外用0．1%~0．2%8-甲氧基補(bǔ)骨脂素或(4)患者及操作人員戴好防護(hù)眼鏡，協(xié)助患者取坐位或臥位，充分暴露治療部位，非照射部位遮蓋。(5)調(diào)整紫外燈與照射部位距離，使之與照射部位垂直對準(zhǔn)亞光毒量(0．7個(gè)MPD值)開始照射，每1~2次遞增初始量的時(shí)改為鞏固治療(每周1次，以后間隔時(shí)間視情況可逐漸延長)。生素E霜。(8)護(hù)士洗手做記錄?！局笇?dǎo)患者】(1)在口服光誘導(dǎo)劑的12小時(shí)內(nèi)，必須佩戴有色護(hù)目鏡。(2)在PUVA治療的當(dāng)天，應(yīng)注意避免日曬，以免加重皮膚反應(yīng)。(3)治療過程中定期檢查眼部及血、尿常規(guī)和肝腎功能?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)兒童及年老體弱者、黑色素瘤、皮膚癌、紅斑狼瘡、紅皮毒藥物、肝腎功能不全者禁用此法。(2)為預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的紅斑反應(yīng)或燒傷，在紅斑反應(yīng)消退前勿重照。(3)有誘發(fā)白內(nèi)障、皮膚癌等疾病的可能。診療技術(shù)護(hù)理配合第—節(jié)準(zhǔn)分子激光療法準(zhǔn)分子激光的工作物質(zhì)是準(zhǔn)分子氣體。準(zhǔn)分子指的是一種處于激發(fā)態(tài)的復(fù)合粒子，這種離子在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)(基態(tài))下處于分離狀態(tài)，而在激發(fā)態(tài)處于分子狀態(tài)。也就是說，這種分子只存在于激發(fā)【適應(yīng)證】(1)核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及局部皮膚情況。病部位及相關(guān)因素。文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(4)藥物的使用。對正接受含有以下光敏劑如:蒽林(蒸餾煤焦油而得)、煤焦油或煤焦油衍生物、灰黃霉素、吩噻嗪、萘啶基橙等。進(jìn)行伴隨治療(局部或系統(tǒng)治療)的患者要注意觀察治療后紅斑持續(xù)時(shí)間，有無水皰等現(xiàn)象?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(2)核對患者、評估患者，做好解釋。必要時(shí)關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。(3)開機(jī)等待系統(tǒng)進(jìn)入自檢狀態(tài)及預(yù)熱(5分鐘)，系統(tǒng)進(jìn)入(4)再次核對患者，向患者交代治療以后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，以及家庭自我護(hù)理。(5)協(xié)助患者取適宜體位，暴露治療部位，用濕布或棉紗布保護(hù)正常皮膚。(8)選擇治療劑量，取下手柄并進(jìn)行校對。(9)安裝手柄刀頭，根據(jù)需要將刀頭染上專用染色劑，手柄對著治療部位踩住腳踏開關(guān)直到發(fā)射完畢松開腳踏;將手柄移至下一治療部位踩下腳踏開關(guān)，直到發(fā)射完畢松開腳踏，如此反復(fù)直到治療完成。(10)觀察患者及皮膚情況。(11)取下刀頭將手柄還原，刀頭清潔消毒后備用。(12)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)治療期間慎用光敏劑，禁用光敏劑涂抹患處。(3)測試最小紅斑量(MED)值之前，應(yīng)告知MED值是紫外線的最小發(fā)射劑量，該劑量在指定部位治療時(shí)會產(chǎn)生一種有清晰邊緣的粉紅斑，通過紅斑反應(yīng)所需的最小發(fā)射劑量作為患者的MED值。故患者在家中需記錄紅斑出現(xiàn)的時(shí)間、色澤，紅斑持續(xù)及消退時(shí)間，測試后24~48小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院觀察測試部位皮膚紅斑變化。(4)部分患者在治療后可能出現(xiàn)紅斑、水皰、色素沉著，此為正?，F(xiàn)象。通常不需患者特殊處理，注意勿搔抓，造成水皰破裂。個(gè)別患者治療部位可能出現(xiàn)皮膚糜爛的現(xiàn)象，其反應(yīng)的大小與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，應(yīng)到醫(yī)院對癥處理。(5)避免外傷及暴曬。(6)保持心情舒暢，避免精神創(chuàng)傷及過度緊張。(7)飲食營養(yǎng)多樣搭配。【注意事項(xiàng)】(1)操作者應(yīng)戴口罩、手套及防護(hù)眼鏡，防護(hù)眼鏡的視力范圍(2)嚴(yán)禁將治療到頭對準(zhǔn)眼睛，不可直視手柄中發(fā)出的激光，該激光為不可見紫外線，會傷及眼睛。(3)黏膜部位的白癜風(fēng)禁做。(4)面積不足一個(gè)光斑者，正常皮膚應(yīng)用膠布遮擋。(5)光過敏患者，瘢痕體質(zhì)患者禁用。(6)嚴(yán)禁在含有氧化亞氮和氧氣等易燃易爆麻醉氣體或氧化氣體中操作本設(shè)備。白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù)白癜風(fēng)是一種常見的色素減退性皮膚病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。其治療目前仍比較困難，白癜風(fēng)自體表皮移植術(shù)是黑素細(xì)胞移植技術(shù)中的一種方式，臨床開展較多?！具m應(yīng)證】白癜風(fēng)穩(wěn)定期、皮損數(shù)目不多且無瘢痕體質(zhì)者。(1)核對醫(yī)囑，了解患者是否為瘢痕體質(zhì)者及局部皮膚情況。病部位及相關(guān)因素。文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(4)治療藥物的使用?！緦?shí)施要點(diǎn)】白癜風(fēng)負(fù)壓吸引皮膚分離器1臺，治療盤(膠布、創(chuàng)可貼數(shù)2．環(huán)境準(zhǔn)備m20循環(huán)過濾(動態(tài))同時(shí)進(jìn)行消毒。作程序(1)核對醫(yī)囑。(3)接患者到治療室。(4)再次核對，協(xié)助患者取合適體位，暴露皮損處及正常皮膚(5)洗手，戴口罩。根據(jù)皮損大小選擇合適的起皰器。(6)常規(guī)消毒皮膚，鋪孔巾，將起皰器固定于皮損處及正常皮膚取皮處，連接于白癜風(fēng)負(fù)壓吸引皮膚分離器導(dǎo)管上，調(diào)節(jié)負(fù)壓皮片含有黑素細(xì)胞的皰頂表皮移植于皮損部。(8)將無菌凡士林紗布剪成大小合適的2塊，覆蓋于創(chuàng)面上，創(chuàng)可貼數(shù)個(gè)加壓固定局部。(10)分類處理用物。【指導(dǎo)患者】(1)近1周內(nèi)白斑部禁用外用藥。(2)訓(xùn)練白斑部位皮膚和肌肉的控制能力。(3)手術(shù)前一天洗頭洗澡。(4)手術(shù)當(dāng)日穿易脫衣物。(5)手術(shù)當(dāng)天可用手輕壓敷料表面，避免扯動敷料，控制局部皮膚肌肉活動，避免敷料脫落。6)手術(shù)傷口禁忌沾水，以免感染?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)精神病及嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱患者，血友病或出血異常者、有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病患者、肝炎等傳染病患者、疤痕體質(zhì)者、局部皮膚感染者如膿皰瘡、單純皰疹等。(2)術(shù)后3天可遵醫(yī)囑口服抗生素以預(yù)防感染。Mohs顯微外科手術(shù)是一種外周邊界完全由組織學(xué)確定的切除腫瘤的方法，因?yàn)槟[瘤組織在組織學(xué)檢查中幾乎完全切除，因而正常組織暴露而使傷口更易愈合，是皮膚科獨(dú)有的經(jīng)典術(shù)種，多數(shù)情況下Mohs顯微外科手術(shù)不需要住院?！具m應(yīng)證】頭面部皮膚腫瘤、較大的侵襲性軀干部皮膚腫瘤以及免疫缺陷的皮膚腫瘤。(1)患者體質(zhì)及局部皮膚情況。病部位及相關(guān)因素。文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(4)凝血功能及藥物的使用?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．環(huán)境準(zhǔn)備m20循環(huán)過濾(動態(tài))同時(shí)進(jìn)行消毒。作程序(6)在體表于腫瘤邊緣以外1~2mm處用甲紫標(biāo)記需手術(shù)切除的邊界。沿標(biāo)記線局部浸潤麻醉。(7)刮除腫瘤中央淺表部分，松懈組織，垂直于手術(shù)切口標(biāo)記線化一刀痕，記錄腫瘤與周圍正常組織相對恒定的位置關(guān)系，切除腫瘤，將其分割成大小合適的標(biāo)本，放入對應(yīng)編號的標(biāo)本盒中，進(jìn)行冰凍切片和染色。(8)將患者手術(shù)切口徹底止血包扎，送患者至休息間等候。(9)在顯微鏡下檢測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常密度炎癥細(xì)胞浸潤，或切片腫瘤不凈。(10)第二階段。當(dāng)?shù)谝浑A段發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤后，就要進(jìn)行第二階段的手術(shù)。第二階段的步驟與第一階段相同，根據(jù)標(biāo)記圖在相應(yīng)部位擴(kuò)大切除，擴(kuò)大切除時(shí)應(yīng)帶有少量表皮，以便于判斷方向和腫瘤的完整性。整個(gè)第二階段過程中仍然要在標(biāo)記圖中做相應(yīng)標(biāo)記，還要注意切口大小。如果顯微鏡下未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘余，用紅筆標(biāo)記后為患者實(shí)施成形修復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)仍有殘存腫瘤，則需要進(jìn)行第三個(gè)階段，過程與第二階段相同。必要時(shí)進(jìn)行更多個(gè)階段手術(shù)，直到腫瘤切凈沒有殘余為止。(12)用物按消毒隔離原則分類處理。【指導(dǎo)患者】血。(2)服用阿司匹林等抗凝血藥物者如不是必須服用術(shù)前停止服用此類藥物1周。(3)手術(shù)前1天洗澡。手術(shù)當(dāng)日穿寬松的衣服。(4)手術(shù)部位毛發(fā)較多時(shí)術(shù)前1天需刮凈，尤其是頭部皮膚(5)術(shù)前1周可進(jìn)行放松訓(xùn)練，在家中聆聽音樂，閱讀書籍，放松訓(xùn)練的預(yù)期結(jié)果是減輕壓力水平，使機(jī)體副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，以保護(hù)和促進(jìn)健康。(6)術(shù)后限制患者面部活動，少講話，臥床時(shí)頭部抬高，以防止出血及血腫形成。指導(dǎo)患者觀察傷口敷料有無出血和分泌物。(7)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，飲食不可過熱以免加重傷口滲血，高蛋白、高維生素飲食為最佳。保持口腔清潔。【注意事項(xiàng)】(1)高血壓、心臟病、糖尿病、癩癇等系統(tǒng)疾病及瘢痕體質(zhì)患者禁用此術(shù)式。(2)手術(shù)前請患者仔細(xì)閱讀預(yù)約通知單，向患者介紹手術(shù)麻醉方式及手術(shù)過程，減輕患者恐懼及取得家屬理解和配合，知情同意書上簽字。(3)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，隨時(shí)觀察出血情況，調(diào)節(jié)燈光保證視野清晰。(4)與手術(shù)醫(yī)師核對無誤后，將標(biāo)本置入標(biāo)本運(yùn)輸盒相應(yīng)的方格內(nèi)，要求標(biāo)本編號與運(yùn)輸盒中方格的序號一致。在醫(yī)師的確認(rèn)下，于標(biāo)記圖上標(biāo)記標(biāo)本分割，染色和標(biāo)號情況，標(biāo)本送標(biāo)本處理間進(jìn)行冰凍切片。(5)彈力繃帶加壓包扎或頭套固定傷口，送患者入觀察室休ohsA一階段，11代表第一塊標(biāo)本的第一張片子。其余片子的標(biāo)號可以據(jù)此類推。發(fā)現(xiàn)局部張力較大，蒼白疼痛明顯，腫脹加重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如靜脈滴注復(fù)方丹參注射液以減輕局部腫脹。(8)對于疼痛敏感者術(shù)后遵醫(yī)囑給予雙氯酚酸鈉50mg塞拆線處裂開。皮膚腫物切除術(shù)【適應(yīng)證】部分皮膚腫瘤。(1)患者體質(zhì)及局部皮膚情況。文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識。(3)凝血功能及藥物的使用。【實(shí)施要點(diǎn)】2．環(huán)境準(zhǔn)備m循環(huán)過濾(動態(tài))同時(shí)進(jìn)行消毒。作程序(6)按腫物大小做皮膚切口，切除腫物將患者手術(shù)切口徹底(7)協(xié)助患者整理衣服送患者至休息間觀察30分鐘，無不適方可送回病房。(8)用物按消毒隔離原則分類處理?！局笇?dǎo)患者】(1)術(shù)前囊腫如有炎癥應(yīng)適當(dāng)控制感染，術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素3天。(2)女性避開月經(jīng)期。脫衣物。(4)手術(shù)當(dāng)日清晨勿空腹。(5)術(shù)后傷口隔日換藥1次。(6)避免局部肌肉的劇烈運(yùn)動，以免傷口裂開?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)瘢痕體質(zhì)患者禁用，對手術(shù)期望值過高者慎用。2)嚴(yán)格無菌操作，避免傷口感染。(3)對年老體弱的患者手術(shù)當(dāng)日需家屬陪同。皮膚測試法以活體皮膚為研究對象，以機(jī)械、電子、光和信息科學(xué)高新技術(shù)為手段，對身體無創(chuàng)傷非侵入性為特征的工程皮膚生物學(xué)中無創(chuàng)性皮膚檢測技術(shù)是其核心技術(shù)。常用的有皮膚油脂、水分、酸堿度測試，皮膚水分流失測試，皮膚黑色素和血紅素測試?！具m應(yīng)證】(1)評價(jià)相關(guān)的問題皮膚。(2)問題皮膚的病因、臨床癥狀的研究。3)美容咨詢，指導(dǎo)化妝品的選購。(4)化妝品的研發(fā)，透皮吸收、各類產(chǎn)品的pH與皮膚pH相適性。(1)患者體質(zhì)及局部皮膚情況。病部位及相關(guān)因素。(3)患者年齡、文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對皮膚狀態(tài)的認(rèn)識?！緦?shí)施要點(diǎn)】皮膚油脂、水分、酸堿度測試儀1臺，皮膚水分流失測試儀12．環(huán)境準(zhǔn)備不可在直射光源下檢測。作程序(1)核對醫(yī)囑。(3)清潔患者面部待干。1)油脂水分酸堿度測試儀(a)工作探頭即為開關(guān)，油脂測試——將油脂探頭插入主機(jī)脂測試孔中，輕輕一按，顯示L000，主機(jī)屏幕顯示30秒倒計(jì)時(shí)，即將探頭垂直壓到被檢測皮膚表面直至30秒鐘結(jié)束，將探頭重新插入主機(jī)對應(yīng)的油脂測試孔中輕按則得到了油脂的數(shù)值。(b)水分測試——將水分測試探頭垂直壓在被測皮膚表面，一秒鐘內(nèi)主機(jī)屏幕顯示結(jié)果。(c)酸堿度測試——將玻璃探頭和測試探頭連接，將測試探頭連接裝置的另一端同主機(jī)背后的兩個(gè)接口之一進(jìn)行連接，將測試探頭浸泡于KCl緩沖液中，測試時(shí)把探頭在蒸餾水中清洗一下，取出后輕甩，探頭頂端留一滴液體，將探頭垂直放在被檢測的皮膚表面，按一下探頭連接裝置上的藍(lán)色按鈕即可，主機(jī)顯示屏顯示結(jié)果。2)皮膚黑色素和血紅素測試儀(b)將探頭垂直壓在被測試的皮膚上，主機(jī)顯示屏顯示結(jié)果。(c)記錄測試數(shù)值。3)皮膚水分流失測試儀(b)將探頭垂直壓在被測試的皮膚上，主機(jī)顯示屏顯示結(jié)果。(c)記錄測試數(shù)值。【指導(dǎo)患者】(1)測試皮膚油脂分泌程度，請?jiān)谇逑锤蓛舻钠つw上每小時(shí)測試一次。即使要測試化妝品對油分的影響，也不能涂抹之后馬上測試。為了確定皮膚的自然類型，必須在不使用化妝品的條件下皮膚清洗干凈2小時(shí)后進(jìn)行測試?；瘖y品和粉底將影響皮膚的油分測試值。(2)保持穩(wěn)定的情緒。由于小汗腺通過交感神經(jīng)分泌乙酷膽堿的節(jié)后纖維刺激肌上皮細(xì)胞收縮，將分泌物擠入腺管排出體外，面手足的汗腺也受腎上腺素能神經(jīng)纖維支配故情緒激動時(shí)也能不自覺出汗，含水量測量無價(jià)值?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)在將油脂探頭插入到主機(jī)上相應(yīng)的油脂測試孔中時(shí)，不要用力過大，以免損壞主機(jī)和油脂探頭。(2)在測量皮膚油脂時(shí)，每次測量盡量保持相同的壓力。(3)油脂是可消耗的，如需要重復(fù)測量應(yīng)選擇鄰近皮膚。(4)由于pH探頭頂端的透明膜比較敏感和易碎，因此不能將探頭的頂端碰到硬的物體。(5)如果探頭上有白色的KCl晶體析出，可用蒸餾水將之清洗干凈。(6)在pH探頭另一端和主機(jī)連接或斷開時(shí)，請旋轉(zhuǎn)插進(jìn)或旋轉(zhuǎn)著拔出，以免損壞連接件。(7)每次測量的過程中應(yīng)將探頭放到裝有蒸餾水的塑料瓶中清洗一下，再進(jìn)行下一次的測量，測量中間應(yīng)將探頭放到裝有蒸餾水的塑料瓶中。長時(shí)間不用pH探頭時(shí)應(yīng)將之插到裝有飽和KCl溶液的塑料瓶中或盛有相同的飽和KCl溶液的專用塑料(8)測試過程中保持測試探頭的絕對靜止?fàn)顟B(tài)不變。生物共振療法將人體內(nèi)生物信息檢測、反轉(zhuǎn)、放大、回輸?shù)襟w內(nèi)以達(dá)治療相關(guān)變態(tài)反應(yīng)疾病的療法。該療法目前療法尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。【適應(yīng)證】【實(shí)施要點(diǎn)】梢血作為標(biāo)本。2．環(huán)境準(zhǔn)備作程序(1)核對醫(yī)囑。(3)護(hù)士洗手。(4)患者取下身上金屬物品，洗凈雙手。(5)開機(jī)，建立患者檔案，輸入基礎(chǔ)治療程序步驟(*F2——callup調(diào)換程序窗口——按2次E鍵，按C刪除原來程序代者手握一個(gè)電極(不分左右手)從手的肺經(jīng)點(diǎn)，大腸經(jīng)或者循環(huán)經(jīng)點(diǎn)中找到一個(gè)點(diǎn)進(jìn)行檢測，值在40到60之間的為合適的點(diǎn)。Allergy進(jìn)入過敏原檢測界面。移動鼠標(biāo)點(diǎn)擊不同的過敏原進(jìn)行過敏源檢測。如檢測值達(dá)到100則對該過敏原過敏。(8)打印報(bào)告。(10)致病原因檢測及順勢藥物檢測。(11)選擇程序7(6)77進(jìn)行脫敏治療及程序78或58進(jìn)行支持治療。(12)整體調(diào)節(jié)。(15)分類處理用物?！局笇?dǎo)患者】(1)治療前48小時(shí)之內(nèi)停用抗過敏藥物，一周內(nèi)未服用激素藥物。(2)忌搔抓及熱敷皮膚。積極尋找過敏相關(guān)因素。于安靜狀態(tài)。(4)如懷疑某種物質(zhì)過敏，可以將可疑物質(zhì)帶來進(jìn)行檢測(藥品除外)。(5)治療期間多飲水，每日可在1500ml左右。治療后6小(6)治療期間避免食用已知的和可疑的過敏食物。不吃含防腐劑、人工色素等有害添加劑的食物。(7)治療期間進(jìn)食富含維生素的食物，攝入適當(dāng)?shù)牡V物質(zhì)及(8)避免接觸樟腦丸，減少化妝品的刺激。(9)女性月經(jīng)期及體內(nèi)裝有心臟起搏器的患者不宜接受治療。【注意事項(xiàng)】(1)在進(jìn)行脫敏治療前3次，有小部分患者出現(xiàn)癥狀加重的情況，根據(jù)具體癥狀按醫(yī)囑選擇是否繼續(xù)治療。(2)患者皮膚保持正常濕度，不可太干燥。檢測時(shí)操作者不能與患者皮膚接觸，需要戴一只手套與患者隔絕，要取走信息杯中的分泌物。(3)找到準(zhǔn)確穴位點(diǎn)。測量電針以垂直角度作用于穴位點(diǎn)。(4)如果患者經(jīng)絡(luò)點(diǎn)的值都很低或者很高可先進(jìn)行程序58進(jìn)行抗氧化治療，再進(jìn)行檢測。(5)脫敏治療、支持治療時(shí)檢測用的參照物(MEBE)必須取出。(6)脫敏治療時(shí)電極可以放在氣海和大椎上，以加強(qiáng)治療。(7)過敏原較多時(shí)較多時(shí)，可以分類治療。射頻療法形狀的發(fā)射機(jī)(刀頭)定向發(fā)出，目標(biāo)組織內(nèi)的水分在電波作用下【適應(yīng)證】(2)美體塑身。(1)患者體質(zhì)及局部皮膚情況?！緦?shí)施要點(diǎn)】2．操作程序(1)核對醫(yī)囑。(2)核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位，評估患者，做好解釋。毒局部治療皮膚。(5)電極板置于患者身下。(7)清除病灶，以生理鹽水紗布清理創(chuàng)面。8)關(guān)機(jī)。(9)根據(jù)創(chuàng)面包扎傷口。(10)分類處理