頭部及其器官檢查課件

1、頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查第一節(jié)第一節(jié) 頭部頭部一、頭發(fā)一、頭發(fā) 檢查內(nèi)容：頭發(fā)的顏色、曲直、疏密度等檢查內(nèi)容：頭發(fā)的顏色、曲直、疏密度等 如脫發(fā)需考慮甲狀腺功能減退、傷寒、放療、如脫發(fā)需考慮甲狀腺功能減退、傷寒、放療、抗癌藥物使用可能抗癌藥物使用可能二、頭皮二、頭皮 檢查內(nèi)容：頭皮的顏色、頭屑、炎癥、外傷、檢查內(nèi)容：頭皮的顏色、頭屑、炎癥、外傷、瘢痕等瘢痕等頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查第一節(jié)第一節(jié) 頭頭 部部三、頭顱三、頭顱1.1.大小：正常大?。赫? :新生兒頭圍新生兒頭圍34cm,1834cm,18歲達(dá)歲達(dá)53c

2、m53cm2.2.畸形顱：畸形顱：v1 1）小顱小顱：小兒囟門多在：小兒囟門多在12121818個月內(nèi)閉合，如個月內(nèi)閉合，如囟門囟門過早閉合過早閉合可形成小頭畸形，這種畸形同時伴有智力可形成小頭畸形，這種畸形同時伴有智力發(fā)育障礙發(fā)育障礙v2 2）巨顱巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸靜：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸靜脈充盈，顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，雙目下視，脈充盈，顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象落日現(xiàn)象，見于，見于腦積水腦積水頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查第

3、一節(jié)第一節(jié) 頭頭 部部v3 3 ）尖顱尖顱：頭頂部尖突高起，造成與顏面的比例異：頭頂部尖突高起，造成與顏面的比例異常，這是由于常，這是由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致。見于所致。見于先天性尖顱并指（趾）畸形先天性尖顱并指（趾）畸形v4 4 ）方顱方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒小兒佝僂病或先天性梅毒v5 5 ）變形顱變形顱：發(fā)生于中年人，以顱骨增大變形為特：發(fā)生于中年人，以顱骨增大變形為特征，同時伴有長骨的骨質(zhì)增厚與彎曲，見于變征，同時伴有長骨的骨質(zhì)增厚與彎曲，見于變形性形性骨炎骨炎v6 6 ）長顱：長顱：自

4、顱頂至下頜部長度明顯增大，見于馬自顱頂至下頜部長度明顯增大，見于馬方氏綜合征及肢端肥大癥。方氏綜合征及肢端肥大癥。頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查3 3 、頭部異常運動、頭部異常運動 頭部活動受限，見于頸椎疾病 頭部不隨意顫動，見于帕金森病 與頸動脈搏動一致的點頭運動見于主動脈關(guān)閉不全頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查第二節(jié)第二節(jié) 頭部器官頭部器官一、眼一、眼二、耳二、耳三、鼻三、鼻四、口腔四、口腔五、腮腺

5、五、腮腺頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查一、眼一、眼1.1.眼眉眼眉2.2.眼瞼眼瞼 3.3.淚囊淚囊4.4.結(jié)膜結(jié)膜 5.5.眼球外形及運動眼球外形及運動6.6.鞏膜鞏膜7.7.角膜角膜 8.8.虹膜虹膜 9.9.瞳孔瞳孔 10.10.眼底檢查眼底檢查11.11.眼的功能檢查眼的功能檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查1.1.眼眉眼眉 正常人眉毛內(nèi)正常人眉毛內(nèi)側(cè)與中間部分比側(cè)與中間部分比較濃密，外側(cè)部較濃密，外側(cè)部分較稀疏，如果分較稀疏，如果眉毛外眉毛外1/3部位部位過于稀疏或脫落，過于稀疏或脫落，多見于粘液性水多見于粘液性水腫

6、、垂體前葉功腫、垂體前葉功能減退癥、麻風(fēng)能減退癥、麻風(fēng)病。病。頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查2.2.眼瞼眼瞼 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻: 沙眼沙眼 上瞼下垂上瞼下垂 眼瞼閉合障礙眼瞼閉合障礙 眼瞼水腫：腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血等眼瞼水腫：腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血等 眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側(cè)雙側(cè)- -甲亢甲亢單側(cè)單側(cè)- -面神經(jīng)麻痹、球后占位面神經(jīng)麻痹、球后占位 雙側(cè)：先天性、重癥肌無力雙側(cè)：先天性、重癥肌無力單側(cè)：單側(cè)：動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)麻痹麻痹頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢

7、查頭部及其器官檢查v檢查內(nèi)容：淚囊部位皮膚有無紅腫、壓痛、瘺管及檢查內(nèi)容：淚囊部位皮膚有無紅腫、壓痛、瘺管及隆起，擠壓淚囊有無分泌物溢出，觸診淚腺有無壓隆起，擠壓淚囊有無分泌物溢出，觸診淚腺有無壓痛及包塊。痛及包塊。v檢查方法：囑患者向外上方看，檢查者用一手拇指檢查方法：囑患者向外上方看，檢查者用一手拇指輕壓眼內(nèi)眥下方，擠壓淚囊，觀察有無淚液和分泌輕壓眼內(nèi)眥下方，擠壓淚囊，觀察有無淚液和分泌物自淚點溢出。物自淚點溢出。v常見病變：淚點有黏液性分泌物溢出見于慢性淚囊常見病變：淚點有黏液性分泌物溢出見于慢性淚囊炎炎3.3.淚囊淚囊頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查4.4.結(jié)膜結(jié)膜v 檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)

8、容： 瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜 充血、蒼白、出血點、乳頭增生、充血、蒼白、出血點、乳頭增生、濾泡形成、瘢痕形成濾泡形成、瘢痕形成v 檢查方法：檢查方法：檢查者以拇指和示指輕檢查者以拇指和示指輕輕捏起上瞼中央皮膚，并向下方牽輕捏起上瞼中央皮膚，并向下方牽拉使眼瞼稍離開眼球，囑患者向下拉使眼瞼稍離開眼球，囑患者向下看，然后示指尖向下壓迫眼瞼板上看，然后示指尖向下壓迫眼瞼板上緣，拇指將皮膚向上捻轉(zhuǎn)，將眼瞼緣，拇指將皮膚向上捻轉(zhuǎn)，將眼瞼翻開翻開v 常見病變：常見病變：結(jié)膜蒼白見于貧血，充血見于結(jié)膜炎、角膜炎，結(jié)膜蒼白見于貧血，充血見于結(jié)膜炎、角膜炎，顆粒濾泡見于沙眼，出血點

9、提示感染性心內(nèi)膜炎，如伴充顆粒濾泡見于沙眼，出血點提示感染性心內(nèi)膜炎，如伴充血和分泌物見于急性結(jié)膜炎，大片結(jié)膜下出血提示高血壓、血和分泌物見于急性結(jié)膜炎，大片結(jié)膜下出血提示高血壓、動脈硬化動脈硬化頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查（1 1）眼球突出眼球突出：v雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進癥雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進癥v單側(cè)眼球突出，多由于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病單側(cè)眼球突出，多由于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變變所致，偶見于顱內(nèi)病變（2 2）眼球下陷眼球下陷：v雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水v單側(cè)下陷見于單側(cè)下陷見于HornerHorner綜合征綜合征5 5眼球的外形

10、與運動眼球的外形與運動頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查（3 3）眼球運動眼球運動：v實際上是檢查六條眼外肌的運動功能實際上是檢查六條眼外肌的運動功能v檢查方法：檢查方法：左左左上左上左下；右左下；右右上右上右右v眼球運動障礙伴復(fù)視、麻痹性斜視，多由顱腦外傷、眼球運動障礙伴復(fù)視、麻痹性斜視，多由顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦血管病變所引起腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦血管病變所引起v眼球震顫：眼球震顫：自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾患和視力嚴(yán)重低下等疾患和視力嚴(yán)重低下等（4 4）眼壓眼壓：v眼內(nèi)壓減低：雙眼球凹陷，見于眼球萎縮或脫水眼內(nèi)壓減低：雙眼球凹陷，見

11、于眼球萎縮或脫水v眼內(nèi)壓增高：見于眼壓增高性疾患，如青光眼眼內(nèi)壓增高：見于眼壓增高性疾患，如青光眼頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查v6 6鞏膜鞏膜： 為瓷白色。發(fā)生為瓷白色。發(fā)生黃疸黃疸時，鞏膜部最為明顯時，鞏膜部最為明顯 v7 7角膜角膜： 檢查時用斜照光更易觀察其透明度，注意檢查時用斜照光更易觀察其透明度，注意有無云翳、有無云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管白斑、軟化、潰瘍、新生血管等等v8 8虹膜虹膜： 虹膜紋理模糊或消失見于虹膜炎癥、水腫和萎縮。虹膜紋理模糊或消失見于虹膜炎癥、水腫和萎縮。形態(tài)異常或有裂孔，見于虹膜后粘連、外傷、先天形態(tài)異常或有裂孔，見于虹膜后粘連、外傷、先天性虹膜缺損等

12、性虹膜缺損等頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查v9 9瞳孔瞳孔（pupilpupil）正常直徑為）正常直徑為2 25mm5mm。對瞳孔的檢。對瞳孔的檢查應(yīng)注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓、查應(yīng)注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓、等大，對光反射等等大，對光反射等u形狀及大小形狀及大小 正常、異常正常、異常u對光反射：對光反射：u調(diào)節(jié)與輻輳反射調(diào)節(jié)與輻輳反射瞳孔縮小瞳孔縮小外傷、外傷、頸交感刺激、頸交感刺激、青光眼絕對期、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)萎縮、藥物（阿托品、藥物（阿托品、可卡因）可卡因）瞳孔擴大瞳孔擴大虹膜炎癥虹膜炎癥中毒（有機磷、毒蕈）中毒（有機磷、毒蕈）藥物（嗎啡、

13、氯丙嗪）藥物（嗎啡、氯丙嗪）頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查（1 1）瞳孔的形狀與大小瞳孔的形狀與大?。?正常為圓形，雙側(cè)等大 青光眼或眼內(nèi)腫瘤瞳孔可呈橢圓形 虹膜粘連時形狀不規(guī)則 雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生Horner綜合征，出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血及面部無汗（2 2）雙側(cè)瞳孔大小雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變不等：常提示有顱內(nèi)病變（3 3）對光反射對光反射：瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷：瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人病人頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查瞳孔對光反應(yīng)瞳孔對光反應(yīng)直接對光反應(yīng)直接對光反應(yīng)間接對光反應(yīng)間接

14、對光反應(yīng)頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查瞳孔調(diào)節(jié)和集合反射檢查瞳孔調(diào)節(jié)和集合反射檢查v囑患者注視囑患者注視1m1m外的目標(biāo)（通常是檢查者的外的目標(biāo)（通常是檢查者的示指尖），隨后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距示指尖），隨后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約眼球約10cm10cm），正常人此時瞳孔逐漸縮小，），正常人此時瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射，同時可見雙眼內(nèi)聚，稱為稱為調(diào)節(jié)反射，同時可見雙眼內(nèi)聚，稱為集合反射。集合反射。v病變常見于動眼神經(jīng)功能損害病變常見于動眼神經(jīng)功能損害頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查眼底檢查眼底檢查v眼底檢查需借助檢眼鏡：眼底檢查需借助檢眼鏡： 檢查眼底主要觀察的項目為：檢查眼底主要觀

15、察的項目為：視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限 應(yīng)注意視乳頭的顏色、邊緣、大小、形狀、應(yīng)注意視乳頭的顏色、邊緣、大小、形狀、視網(wǎng)膜有無出血和滲出物、動脈有無硬化視網(wǎng)膜有無出血和滲出物、動脈有無硬化等等 視乳頭水腫視乳頭水腫：常見干顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、：常見干顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、外傷性腦出血等引起外傷性腦出血等引起顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查眼的功能檢查眼的功能檢查1 1視力（視力（visual acuityvisual acuity）視力分為遠(yuǎn)視力和近視力，）視力分為遠(yuǎn)視力和近視力，后者通常指閱讀視力后者通常指閱讀視力v檢

16、測是通用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進行檢測是通用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進行v遠(yuǎn)距離視力表：病人距視力表遠(yuǎn)距離視力表：病人距視力表5m5m遠(yuǎn)，兩眼分別檢查遠(yuǎn)，兩眼分別檢查v近距離視力表：在距視力表近距離視力表：在距視力表33cm33cm處，能看清處，能看清“1.0”1.0”行視標(biāo)者為正常視力。尚可讓病人改變檢查距離行視標(biāo)者為正常視力。尚可讓病人改變檢查距離v視力檢查可初步診斷有無屈光不正（包括散光、近視力檢查可初步診斷有無屈光不正（包括散光、近視、遠(yuǎn)視）和老視視、遠(yuǎn)視）和老視2 2色覺（色覺（color sensationcolor sensation）色覺的異?？煞譃樯酰┥X的異?？煞譃樯鹾蜕煞N和色盲兩種

17、頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查耳廓及外耳道耳廓及外耳道鼓膜鼓膜 乳突乳突 聽力聽力二、耳二、耳頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查二、耳二、耳v耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分1 1外耳外耳：（1 1）耳廓耳廓：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，有否發(fā)育畸形、外傷疤痕、紅腫、瘺口等有否發(fā)育畸形、外傷疤痕、紅腫、瘺口等（2 2）外耳道外耳道： 成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方 觀察耳道是否通暢，有無耵聹觀察耳道是否通暢，有無耵聹異物異物 新生物新生物 畸形畸形 耳道壁

18、是否紅腫，有無分泌物耳道壁是否紅腫，有無分泌物頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查成人外耳道檢查方法成人外耳道檢查方法頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查二、耳二、耳（2 2）外耳道：外耳道： 注意皮膚是否正常，有無溢液。有膿液流出并有注意皮膚是否正常，有無溢液。有膿液流出并有全身癥狀，則應(yīng)考慮急性中耳炎。有血液或腦脊全身癥狀，則應(yīng)考慮急性中耳炎。有血液或腦脊液流出則應(yīng)考慮到顱底骨折液流出則應(yīng)考慮到顱底骨折2 2中耳：中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤膿并有惡臭，可能為膽脂瘤頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查二、耳二、耳3 3乳突：

19、乳突：患化膿性中耳炎引流不暢時可蔓延為乳突炎，患化膿性中耳炎引流不暢時可蔓延為乳突炎，檢查時可發(fā)現(xiàn)耳廓后方皮膚有紅腫，乳突有明顯壓檢查時可發(fā)現(xiàn)耳廓后方皮膚有紅腫，乳突有明顯壓痛痛4 4聽力：聽力：v聽力減退見于耳道有盯聆或異物、聽神經(jīng)損害、局聽力減退見于耳道有盯聆或異物、聽神經(jīng)損害、局部或全身血管硬化、中耳炎等部或全身血管硬化、中耳炎等5 5、鼓膜：鼓膜：v異常表現(xiàn)：充血、腫脹、大皰、穿孔、內(nèi)陷、積液異常表現(xiàn)：充血、腫脹、大皰、穿孔、內(nèi)陷、積液頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查傳音機制傳音機制頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查鼓膜穿孔鼓膜穿孔鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔頭部

20、及其器官檢查頭部及其器官檢查大大 皰皰 性性 鼓鼓 膜膜 炎炎頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查三、鼻三、鼻1 1鼻的鼻的外形外形：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的 改變改變v蛙狀鼻蛙狀鼻：見于鼻息肉患者：見于鼻息肉患者v鞍鼻鞍鼻：見于鼻骨折、鼻骨發(fā)育不良、先天性梅毒和：見于鼻骨折、鼻骨發(fā)育不良、先天性梅毒和麻風(fēng)病麻風(fēng)病v蝶形紅斑：蝶形紅斑：SLESLEv酒糟鼻：毛囊蟲感染酒糟鼻：毛囊蟲感染2 2鼻翼扇動鼻翼扇動：見于伴有呼吸困難的高熱性疾?。ㄈ绱螅阂娪诎橛泻粑щy的高熱性疾?。ㄈ绱笕~性肺炎）、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時葉性肺炎）、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時

21、頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查蝶形紅斑蝶形紅斑鞍鼻鞍鼻蛙狀鼻蛙狀鼻酒渣鼻酒渣鼻頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查酒酒 糟糟 鼻鼻頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查3 3鼻腔：鼻腔： 檢查時注意鼻腔是否通暢，鼻前庭有無分泌物、出檢查時注意鼻腔是否通暢，鼻前庭有無分泌物、出血，黏膜有無紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等，鼻中隔血，黏膜有無紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等，鼻中隔有無偏曲有無偏曲 鼻中隔鼻中隔：鼻中隔明顯偏曲，并產(chǎn)生呼吸障礙，稱為：鼻中隔明顯偏曲，并產(chǎn)生呼吸障礙，稱為鼻中隔偏曲，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)性頭痛鼻中隔偏曲，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)性頭痛頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查檢查鼻前庭檢查鼻前庭方法方法：用拇指抬

22、起：用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻鼻尖，不要用窺鼻器器觀察觀察：觀察有無充：觀察有無充血、腫脹、滲出、血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生糜爛、皸裂、新生物物頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查鼻鏡檢查鼻鏡檢查方法方法：右手持鏡：右手持鏡 左手置于頭部，左手置于頭部，以三個視野觀察以三個視野觀察檢查檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查鼻鏡檢查鼻鏡檢查v正常正常：粘膜淡紅色、光滑、濕潤、下鼻甲柔軟，具：粘膜淡紅色、光滑、濕潤、下鼻甲柔軟，具 有彈性。鼻腔無分泌物有彈性。鼻腔無分泌物v異常異常：粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲：粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲 腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌

23、物腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物 （量、性質(zhì)、氣味、來源），鼻腔畸形（量、性質(zhì)、氣味、來源），鼻腔畸形 ，中，中 隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物 頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查v鼻出血鼻出血：多為單側(cè)，見于外傷、鼻腔感染、局部血：多為單側(cè)，見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，雙側(cè)出血則多由管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，雙側(cè)出血則多由全身性疾病引起全身性疾病引起v鼻腔粘膜鼻腔粘膜：急性鼻粘膜腫脹多為炎癥充血所致，伴：急性鼻粘膜腫脹多為炎癥充血所致，伴有鼻塞和流涕，見于急性有鼻塞和流涕，見于急性鼻炎鼻炎。慢性鼻粘膜腫脹多。慢性

24、鼻粘膜腫脹多為粘膜組織肥厚，見于各種因素引起的慢性鼻炎為粘膜組織肥厚，見于各種因素引起的慢性鼻炎v鼻腔分泌物鼻腔分泌物：鼻腔粘膜受到各種刺激產(chǎn)生過多的分：鼻腔粘膜受到各種刺激產(chǎn)生過多的分泌物泌物 清稀無色的分泌物為卡他性炎癥清稀無色的分泌物為卡他性炎癥 粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的分泌物為鼻或鼻竇的化膿性炎粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的分泌物為鼻或鼻竇的化膿性炎癥所引起癥所引起頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查4 4鼻竇：鼻竇：v鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對v鼻竇炎時出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻竇壓病鼻竇炎時出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻竇壓?。? 1）上頜竇）上頜竇 （2 2）額竇）額

25、竇 （3 3）篩竇）篩竇 （4 4）蝶竇）蝶竇頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查 舌舌 咽部與扁桃體咽部與扁桃體 喉喉 口腔氣味口腔氣味 口唇口唇 口腔粘膜口腔粘膜 牙齒牙齒 牙齦牙齦四、口四、口頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查四、口四、口口的檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等口的檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等1 1口唇：顏色、有無皰疹、口角糜爛、腫脹及唇裂口唇：顏色、有無皰疹、口角糜爛、腫脹及唇裂 健康人口唇紅潤光澤健康人口唇紅潤光澤 口唇呈口唇呈蒼白蒼白：見于貧血、虛脫、主動脈瓣關(guān)閉不全：見于貧血、虛脫、主動脈瓣關(guān)閉不全 口唇顏色口唇顏色深紅深紅：見于急性發(fā)熱性疾?。?/p>

26、見于急性發(fā)熱性疾病 口唇口唇發(fā)紺發(fā)紺：為血液中還原血紅蛋白增加所致，見于：為血液中還原血紅蛋白增加所致，見于心力衰竭和呼吸衰竭等心力衰竭和呼吸衰竭等 口唇口唇皰疹皰疹常伴發(fā)于大葉性肺炎等常伴發(fā)于大葉性肺炎等 口角口角糜爛糜爛多見無維生素多見無維生素B B1212缺乏缺乏頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查四、口四、口2 2口腔粘膜：口腔粘膜：v正?？谇徽衬ふ？谇徽衬す鉂嵆史奂t色光潔呈粉紅色v出現(xiàn)出現(xiàn)藍(lán)黑色色素沉著藍(lán)黑色色素沉著：多為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：多為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥v出現(xiàn)出現(xiàn)粘膜下出血點或瘀斑粘膜下出血點或瘀斑：見于各種出血性疾病或：見于各種出血性疾病或維生素維生素C C缺乏缺乏v粘

27、膜潰瘍粘膜潰瘍：可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡：可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡v鵝口瘡：見于體弱多病及長期使用抗生素或抗癌藥鵝口瘡：見于體弱多病及長期使用抗生素或抗癌藥物導(dǎo)致的白色念珠菌感染物導(dǎo)致的白色念珠菌感染v黏膜充血、腫脹并伴有小出血點稱黏膜充血、腫脹并伴有小出血點稱粘膜疹粘膜疹，見于猩，見于猩紅熱、風(fēng)疹、藥物中毒等紅熱、風(fēng)疹、藥物中毒等頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查u 色素沉著色素沉著u 粘膜潰瘍粘膜潰瘍u 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 （KoplikKoplik斑）斑） 麻疹早期診斷麻疹早期診斷第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點，第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點， 周圍有紅暈周圍有紅暈頭部及其器官檢查頭部及

28、其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查3.3.牙齒牙齒注意有無齲齒、注意有無齲齒、殘根、缺牙和義殘根、缺牙和義齒齒斑釉牙斑釉牙- -四環(huán)素牙四環(huán)素牙頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查4 4牙齦牙齦v正常牙齦呈正常牙齦呈粉紅色粉紅色，質(zhì)韌且與牙頸部緊密貼合，質(zhì)韌且與牙頸部緊密貼合v牙齦牙齦水腫水腫：見于慢性牙周炎：見于慢性牙周炎v牙齦緣牙齦緣出出血：為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石血：為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石 也可由全身性疾病所致，如：維生素也可由全身性疾病所致，如：維生素C C缺乏癥、肝缺乏癥、肝臟疾病或出血性疾病等臟疾病或出血性疾病等v牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點

29、線稱為牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點線稱為鉛線鉛線，是鉛中毒，是鉛中毒的特征，鉍、汞、砷中毒也可見類似黑褐色點線的特征，鉍、汞、砷中毒也可見類似黑褐色點線頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查5.5.舌舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)生變化生變化v正常舌：舌質(zhì)淡紅、濕潤、柔軟、活動自如正常舌：舌質(zhì)淡紅、濕潤、柔軟、活動自如v草莓舌草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人v牛肉舌牛肉舌：見于糙皮?。阂娪诓谄げ鏡面舌鏡面舌：亦稱光滑舌，見于缺鐵性貧血、惡性貧血：亦稱光滑舌，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎 v舌的舌的運動異常運動異常： 震顫震顫見于甲狀腺功能亢進癥見于甲狀腺功能亢進癥 偏斜偏斜見于舌下神經(jīng)麻痹見于舌下神經(jīng)麻痹頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查5.5.舌舌v草莓舌草莓舌v鏡面舌鏡面舌頭部及其器官檢查頭部及其器官檢查6.6.咽部與扁桃體咽部與扁桃體咽部及扁桃體咽部分為