肺癌根治術(shù)手術(shù)配合

1、 肺癌根治術(shù)手術(shù)配合肺癌根治術(shù)手術(shù)配合手術(shù)室 朱虹主要內(nèi)容主要內(nèi)容l術(shù)前訪視l病歷摘要l手術(shù)指征l手術(shù)配合1）護士訪視2）麻醉醫(yī)生訪視術(shù)前訪視術(shù)前訪視 病歷摘要病歷摘要患者，王德琴，女性，52歲，因“左下肺腺癌化療后三月余”入院：查體神志清楚，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸軟，氣管居中，心肺聽診未見明顯異常，腹平軟，無壓痛，無反跳痛，未及移動性濁音，雙腎區(qū)無叩痛。顱腦增強CT:顱腦CT平掃腦實質(zhì)未見明顯異常，建議結(jié)合臨床，必要時復(fù)查。頸部增強CT：頸部增強未見明顯異常。胸部增強CT：左下肺占位治療后，較前片相比縮小。腹部增強CT：未見明顯異常。盆腔增強CT：考慮右側(cè)附近囊性占位。血氣分析

2、酸堿度7.45；二氧化碳分壓35.0mmHg;氧分壓73mmHg;氧飽和度95.30%。一般情況尚可，重要臟器功能無明顯異常，術(shù)前檢查已完善，未見明顯禁忌癥。l術(shù)前診斷：左下肺腺癌、高血壓l手術(shù)指征：1.左下肺腺癌診斷明確，已經(jīng)化療三月余。2.一般情況尚好，重要臟器功能無明顯異常。3.術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。4.多次與患者及家屬溝通，告知手術(shù)風(fēng)險及意外情況。術(shù)前準備術(shù)前準備l完善術(shù)前各項檢查l腸道清潔準備l常規(guī)術(shù)前準備l同病人及家/親屬溝通到位麻醉方式麻醉方式l全麻l雙腔支氣管內(nèi)插管手術(shù)體位手術(shù)體位側(cè)臥位雙臂：置于身體前方、外展不超過90頭頸部：與正中位呈直線、保證對側(cè)的眼和耳不受直接壓迫。

3、下肢：對側(cè)下肢（下方的）彎曲，術(shù)側(cè)下肢（上方的）伸展并墊以枕頭。防止外陰受壓洗手配合洗手配合l用物準備l上包、剖包、手術(shù)衣、胸止直角包、直線切割器（75）、伸縮電刀。洗手配合洗手配合l常規(guī)消毒鋪巾l遞碘伏紗布消毒皮膚，22號刀片切開皮膚，干紗布拭血，中號血管鉗鉗夾電凝止血。洗手配合洗手配合l開胸l探查胸腔，分粘連l遞肩胛拉鉤暴露肋間隙，遞大紗墊、肋骨撐開器開胸，拉長電刀頭、干凈紗布l遞生理鹽水洗手探查，更換深部器械，遞肺葉鉗，鉗夾擬切除肺葉，遞電刀、長鑷、胸止鉗分離，中彎鉗帶4號線結(jié)扎洗手配合洗手配合l處理血管l遞長無損傷鑷,長組織剪分離肺動脈及肺靜脈間隙，遞75直線切割器分離葉裂；處理肺動脈

4、、肺靜脈，遞7號線結(jié)扎后再遞密斯鉗夾血管，長組織剪剪斷，近端遞圓針4號線縫扎，遠端遞7號線結(jié)扎。洗手配合洗手配合l游離切斷肺葉支氣管，切除病變肺l清掃淋巴l遞長剪長鑷游離支氣管，遞75閉合器閉合，遞22號刀切斷標本放入彎盤內(nèi)，碘伏棉球消毒殘端。圓針4號線間斷加固縫合殘端。l遞胸止鉗鉗夾，長組織剪分離，4號線結(jié)扎。l沖洗、止血l置胸腔引流管洗手配合洗手配合l遞溫生理鹽水沖洗胸腔，檢查支氣管殘端是否漏氣。術(shù)者更換手套，更換器械、紗布，徹底止血。l遞碘伏棉球消毒皮膚，更換22號刀、中彎血管鉗置管，大角針7號線固定引流管。l關(guān)胸l縫皮洗手配合洗手配合l清點器械、紗布、縫針無誤后遞大圓針雙7號線、PDS2關(guān)胸，逐層縫合。l大角針1號線縫皮l遞酒精紗布覆蓋切口，10*25敷貼和10*9敷貼體會體會l嚴格執(zhí)行無菌無瘤操作l擺放體位舒適安全，保護呼吸及