氯丙嗪治療頑固性呃逆ppt課件

1、匯報人:1;.u呃逆是由于膈肌和肋間肌等呼吸輔助肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣，導(dǎo)致吸氣期聲呃逆是由于膈肌和肋間肌等呼吸輔助肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣，導(dǎo)致吸氣期聲門關(guān)閉，使空氣進(jìn)入氣管，發(fā)出短促的特征性聲音，發(fā)作頻率為門關(guān)閉，使空氣進(jìn)入氣管，發(fā)出短促的特征性聲音，發(fā)作頻率為460 次次/min。頑固性呃逆是指呃逆非一過性，而是發(fā)作時間超過。頑固性呃逆是指呃逆非一過性，而是發(fā)作時間超過48h 未停止或進(jìn)未停止或進(jìn)行性加重。行性加重。u頑固性呃逆可繼發(fā)嘔吐、水及電解質(zhì)紊亂、失眠、虛脫、持久的精神緊頑固性呃逆可繼發(fā)嘔吐、水及電解質(zhì)紊亂、失眠、虛脫、持久的精神緊張。張。2;.u呃逆是一種反射活動，胃黏膜接受刺激后，興奮主要

2、通過迷走神經(jīng)到達(dá)延髓呼吸中呃逆是一種反射活動，胃黏膜接受刺激后，興奮主要通過迷走神經(jīng)到達(dá)延髓呼吸中樞，沿網(wǎng)狀脊髓束到達(dá)膈神經(jīng)，使膈肌產(chǎn)生強(qiáng)烈節(jié)律性收縮，同時呼吸暫停；另一方樞，沿網(wǎng)狀脊髓束到達(dá)膈神經(jīng)，使膈肌產(chǎn)生強(qiáng)烈節(jié)律性收縮，同時呼吸暫停；另一方面興奮自迷走神經(jīng)運動纖維傳至咽喉肌肉產(chǎn)生，喉頭痙攣。面興奮自迷走神經(jīng)運動纖維傳至咽喉肌肉產(chǎn)生，喉頭痙攣。u所以膈神經(jīng)運動與感覺傳導(dǎo)通路上的任何部位發(fā)生病變或收到刺激均可能導(dǎo)致呃逆。所以膈神經(jīng)運動與感覺傳導(dǎo)通路上的任何部位發(fā)生病變或收到刺激均可能導(dǎo)致呃逆。3;.按病變部位其病因分為：按病變部位其病因分為： 1.1.中樞性：呃逆反射弧抑制功能喪失，器質(zhì)性病

3、變部位以延腦最重要，包括中樞性：呃逆反射弧抑制功能喪失，器質(zhì)性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外。代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其它如多發(fā)性硬化腦腫瘤、腦血管意外。代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其它如多發(fā)性硬化癥等。癥等。 2.2.外周性：呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管外周性：呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變?nèi)绶窝住⑿啬ぱ椎?，迷走神?jīng)刺炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變?nèi)绶窝?、胸膜炎等，迷走神?jīng)刺激有胃擴(kuò)張、胃炎等。激有胃擴(kuò)張、胃炎等。 3.3.其它：藥物、全身麻痹、手術(shù)后、精神因素等，內(nèi)耳及

4、前列腺病變亦可引其它：藥物、全身麻痹、手術(shù)后、精神因素等，內(nèi)耳及前列腺病變亦可引起呃逆。起呃逆。4;.u一般療法：簡易法（分散注意力的交談，喝大口水分次咽下，深吸氣后屏氣，用力一般療法：簡易法（分散注意力的交談，喝大口水分次咽下，深吸氣后屏氣，用力做呼氣動作）、機(jī)械刺激法（做呼氣動作）、機(jī)械刺激法（牽舌法）牽舌法）、指壓法（、指壓法（拇指按壓雙側(cè)眼眶）拇指按壓雙側(cè)眼眶）、揉壓雙眼球、揉壓雙眼球法、吞食煙霧法等。法、吞食煙霧法等。u藥物治療藥物治療 ：胃復(fù)安：胃復(fù)安 ，氯丙嗪，氯丙嗪 ，苯妥英鈉，苯妥英鈉 、鈣阻滯劑、鈣阻滯劑 、東莨菪堿等。、東莨菪堿等。u體外膈肌起搏活動體外膈肌起搏活動 ：應(yīng)

5、用體外膈肌起搏器，以中等刺激每分鐘：應(yīng)用體外膈肌起搏器，以中等刺激每分鐘9次，每日次，每日3045min，直至呃逆停止。，直至呃逆停止。u針灸或穴位注藥療法：針灸或穴位注藥療法：針灸內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、膈俞、足三里、三陰交等穴針灸內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、膈俞、足三里、三陰交等穴維生素素維生素素B1B1、維生素、維生素B6B6內(nèi)關(guān)穴位內(nèi)關(guān)穴位阿托品內(nèi)關(guān)穴注射，阿托品足三里穴位注射等阿托品內(nèi)關(guān)穴注射，阿托品足三里穴位注射等5;.取雙側(cè)足三里穴，正確定位后常規(guī)消毒，用取雙側(cè)足三里穴，正確定位后常規(guī)消毒，用5ml 一次性注射器抽取氯丙嗪注射液一次性注射器抽取氯丙嗪注射液25mg50mg，垂直進(jìn)針，垂直進(jìn)針1.

6、2 1.5寸，進(jìn)行小幅度提、插、捻、轉(zhuǎn)，待患者有明寸，進(jìn)行小幅度提、插、捻、轉(zhuǎn)，待患者有明顯酸脹感后，抽吸注射器無回血，緩慢注入藥物，每穴顯酸脹感后，抽吸注射器無回血，緩慢注入藥物，每穴12.5mg25mg。術(shù)畢，用消毒干棉球貼壓，囑患者絕度臥床休息，以免引起體位性低血壓。術(shù)畢，用消毒干棉球貼壓，囑患者絕度臥床休息，以免引起體位性低血壓。6;.u王獻(xiàn)力研究柴胡降逆湯聯(lián)合氯丙嗪穴位注射治療肝硬化頑固性呃逆王獻(xiàn)力研究柴胡降逆湯聯(lián)合氯丙嗪穴位注射治療肝硬化頑固性呃逆62例，有效率例，有效率達(dá)達(dá)93.75%，臨床治療安全有效可靠，臨床治療安全有效可靠1。u羅壽君研究氯丙嗪聯(lián)合穴位注射治療頑固性呃逆的療

7、效分析，其結(jié)果表明氯丙嗪羅壽君研究氯丙嗪聯(lián)合穴位注射治療頑固性呃逆的療效分析，其結(jié)果表明氯丙嗪聯(lián)合足三里聯(lián)合足三里654-2 封閉治療各種頑固性呃逆療效肯定，有效率達(dá)封閉治療各種頑固性呃逆療效肯定，有效率達(dá)98.12%，操作方，操作方便、易行便、易行2。1 王獻(xiàn)力.研究柴胡降逆湯聯(lián)合氯丙嗪穴位注射治療肝硬化頑固性呃逆隨機(jī)平行對照研究J.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(5):93-95.2 羅壽君.氯丙嗪聯(lián)合穴位注射治療頑固性呃逆的療效分析J. 北方藥學(xué),2015,12(1):74.7;.u李瑞學(xué)等觀察氯丙嗪足三里穴位注射治療難治性呃逆李瑞學(xué)等觀察氯丙嗪足三里穴位注射治療難治性呃逆50 例，結(jié)

8、果表明患者經(jīng)注射例，結(jié)果表明患者經(jīng)注射1 次后，呃逆均止，無復(fù)發(fā)次后，呃逆均止，無復(fù)發(fā)3。u楊麗霞觀察胃復(fù)安聯(lián)合氯丙嗪穴位注射對楊麗霞觀察胃復(fù)安聯(lián)合氯丙嗪穴位注射對50例腦卒中患者呃逆的治療效果，結(jié)果例腦卒中患者呃逆的治療效果，結(jié)果聯(lián)合用藥有效率達(dá)聯(lián)合用藥有效率達(dá)88%，比單用胃復(fù)安效果顯著，比單用胃復(fù)安效果顯著4。u王振江觀察鹽酸氯丙嗪穴位注射治療呃逆王振江觀察鹽酸氯丙嗪穴位注射治療呃逆36 例，結(jié)果表明有總有效率達(dá)到例，結(jié)果表明有總有效率達(dá)到97.2 %5。3 李瑞學(xué),劉海濤. 氯丙嗪足三里穴位注射治療難治性呃逆50 例臨床觀察J. 臨床合理用藥,2012,5(11A):47.4 楊麗霞.

9、胃復(fù)安聯(lián)合氯丙嗪穴位注射對腦卒中患者呃逆的治療效果觀察J. 中國實用醫(yī)藥,2014,9(9):155-156.5 王振江.鹽酸氯丙嗪穴位注射治療呃逆36例J. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報J.2011,27(4):638.8;.u賈英民等觀察賈英民等觀察6363例氯丙嗪足三里穴位注射治療頑固性呃逆臨床療效，結(jié)果表明氯丙例氯丙嗪足三里穴位注射治療頑固性呃逆臨床療效，結(jié)果表明氯丙嗪足三里注射比肌肉注射效果更顯著，有效率更高嗪足三里注射比肌肉注射效果更顯著，有效率更高66。u楊興奎足三里穴注射氯丙嗪和山莨菪堿治療抗瘧藥引起的頑固性呃逆楊興奎足三里穴注射氯丙嗪和山莨菪堿治療抗瘧藥引起的頑固性呃逆3030例，結(jié)果示例，結(jié)果示注射后注射后30 30 40 min 40 min 頑固性呃逆完全消失頑固性呃逆完全消失, , 治愈率治愈率100 %, 100 %, 且隨訪且隨訪1 1 3 3 個月無復(fù)個月無復(fù)發(fā)發(fā)77。6 賈英民,張健,周高速等.足三里穴位注射治療頑固性呃逆臨床療效觀察J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(27):85-86.7 楊興奎,付清海,張立芳. 足三里穴注射治療抗瘧藥引起的頑固性呃逆30例J. 人民軍醫(yī),2010,53(8):611.9;