常見病心電圖表現(xiàn)PPT課件

1、1心電圖正常心電圖各波段3*心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)4心律失常心律失常：激動起源和/或傳導(dǎo)異常。 起源：竇性 房性 房室交界性 室性 傳導(dǎo)：傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯/房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯/房室傳導(dǎo)阻滯/室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（crbbb/clbbb) 捷徑傳導(dǎo)：心室預(yù)激 緩慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血心肌缺血：心肌梗死 變異型心絞痛/穩(wěn)定型心絞痛 電解質(zhì)紊亂：高鉀/低鉀血癥，高鈣/低鈣血癥心電圖心電圖危急危急值值 1.陣發(fā)性室性心動過速(心率150次/分)持續(xù)30s,多形性室速,尖端扭轉(zhuǎn)室速 2.陣發(fā)性室上性心動過速(心率230次/分) 3.心房顫動伴快速心室率（平均心室率180次/分） 4.顯著竇性心動過緩（心率3

2、秒) 6.首度發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，變異型心絞痛 8. q-t間期顯著延長伴r on t室早6*男性，61歲，心悸胸悶3天(圖1）7 圖1答案 1.竇性心律 2.頻發(fā)房性早搏，部分呈二聯(lián)律，偶伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)*8*女性，27歲，孕25周（圖2）9 圖2答案 1.竇性心律 2.頻發(fā)室性早搏，部分呈二聯(lián)律 3.電軸右偏+115*10*女性，33歲，胸悶心悸待查（圖3）11 圖3答案 1.竇性心動過速（心率101次/分） 2.頻發(fā)室性早搏，呈短陣室性心動過速*12男性，47歲，心悸待查（圖4）*13 圖4答案 1.竇性心動過速（心率101次/分) 2.左前分支傳導(dǎo)阻

3、滯*14男性，36歲，體檢（圖5）*15 圖5答案 1.竇性心律 2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 3.電軸左偏-39 4.提示左前分支傳導(dǎo)阻滯*16女性，75歲，心悸、胸悶待查（圖6）*17圖6答案1.竇性心動過速（心率108次/分）2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯*18*男性，76歲，高血壓（圖7）19 圖7答案 1.心房顫動 2.左室高電壓（rv5=2.9mv），提示左室肥大*20*男性，65歲，高血壓（圖8）21 圖8答案 1.心房撲動伴3：1房室傳導(dǎo) 2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 3.st-t改變（st段：v4-v6呈水平型壓低0.05-0.15mv；t波：ii、iii、avf、v4-v6倒置）*22例

4、例3 女性，女性，79歲，胸悶歲，胸悶5天就診，既往有冠心病病史。天就診，既往有冠心病病史。23圖答案：圖答案：1.1.竇性心律（竇性心律（8585次次/ /分分）2.2.一度至二度一度至二度型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯3.3.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯24例6 男性，65歲，胸悶，頭暈待查。ecg特點：各導(dǎo)聯(lián)特點：各導(dǎo)聯(lián)p波規(guī)則出現(xiàn)，波規(guī)則出現(xiàn)，p-p間期間期547-580ms，心房率，心房率107bpm；qrs波規(guī)波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時限則出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時限140ms，形態(tài)呈完全性右束支及左前分支傳導(dǎo)阻滯圖形，形態(tài)呈完全性右束支及左前分支傳導(dǎo)阻滯圖形，r-r間期間

5、期1304ms，心室率，心室率46bpm；p-r間期長短不一。間期長短不一。1304ms547ms25圖答案：圖答案：1.1.竇性心動過速（竇性心動過速（107107次次/ /分分）2.2.三度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯3.3.房室交界性逸搏心律房室交界性逸搏心律伴伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支傳導(dǎo)阻滯（4646次次/ /分）分）26*女性，71歲，高血壓（圖9)27 圖9答案 1.竇性心律 2.心室預(yù)激波形*28*男性，18歲，陣發(fā)性心悸（圖10）29 圖10答案 陣發(fā)性室上性心動過速（心率143次/分）*30*男性，56歲，暈厥待查（圖11）31

6、圖11答案 陣發(fā)性室性心動過速（心率136次/分）*32*女性，45歲，心悸待查（圖12）33 圖12答案 陣發(fā)性室性心動過速（心率167次/分）*34女性，68歲，高血壓性心臟?。▓D13）*35 圖13答案 1.心房顫動伴長r-r間期（1.7秒共2次） 2.左室肥大伴繼發(fā)性st-t改變（rv5=3.4mv；st段：i、avl、v4-v6呈水平型壓低0.05-0.10mv；伴t波倒置）*36男性，17歲，先心（圖14）*37 圖14答案 1.竇性心律 2.ptfv1異常 3.右室肥大*38*男性，55歲，冠心病，陳舊性心梗（圖15）39 圖15答案 1.竇性心律 2.二度一型（文氏型）房室傳導(dǎo)

7、阻滯 3.陳舊性下壁心肌梗死 4.t波改變（t波：v4-v6低平）*40男性，43歲，頭暈、嘔吐待查（圖16）*41 圖16答案 1.竇性心律 2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯 3.過緩的房室交界性逸搏（頻率37次/分）*42男性，77歲，冠心病（圖17）*43 圖17答案 1.竇性心動過緩 2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯 3.過緩的房室交界性逸搏（頻率31次/分） 4.一度房室傳導(dǎo)阻滯（p-r間期330ms） 5.v1-v2導(dǎo)聯(lián)r波遞增不足 6.電軸左偏-34*44女性，68歲，冠心?。▓D18）*45 圖18答案 1.竇性心動過緩（心率52次/分） 2.一度房室傳導(dǎo)阻滯（p-r間期250ms）*46*女性，75歲

8、，暈厥待查（圖19）47圖19答案 1.竇性心動過速（心率136次/分） 2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分） 3.三度房室傳導(dǎo)阻滯 4.急性下壁心肌梗死（qrs波：ii呈qr型，iii、avf呈qr型；st段：ii、iii、avf呈水平型抬高0.05-0.18mv伴t波正負雙向） 5.左室高電壓（rv5=2.7mv） 6.t波改變（v4-v6低平）*48*女性，17歲，嘔吐腹瀉1天，血鉀2.1mmol/l（圖20）49 圖20答案 1.竇性心律 2.短p-r間期(p-r間期0.10秒） 3.t波低平，u波增高，t-u融合伴q-t（u）間期延長，符合低血鉀心電圖表現(xiàn)。*50*女性，53歲，

9、雙乳癌術(shù)后10余年，血鉀8.5mmol/l（圖21）51 圖21答案 1.竇性心律（心率96次/分） 2.提示竇室傳導(dǎo) 3.低電壓 4.qrs波增寬伴t波高尖(符合高血鉀心電圖表現(xiàn)）*52*男性，71歲，胸痛2小時入院時心電圖（圖22a）53*v1-v3為v3r-v5r,v4-v6為v7-v9（圖22b）54 圖22答案 1.竇性心律 2.偶見房性早搏 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*55*入院后第2天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖23a）56*v1-v3為v7-v9（圖23b）57*v1-v3為v3r-v5r（圖23c）58*入院后第5天，常規(guī)12導(dǎo)心電圖（圖24）59*男性，65歲，冠心病，病竇，vvi起搏器術(shù)后3年（圖25）60 圖25答案 1.竇性心律（心率89次/分） 2.頻發(fā)室性早搏，提示呈起搏-室早三聯(lián)律 3.三度房室傳導(dǎo)阻滯 4.心室按需起搏心律（心室起搏頻率60次/分）*61*