潔凈手術(shù)部監(jiān)測PPT課件

1、1貴州省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 徐艷2008年7月2前言前言術(shù)語分級監(jiān)測3前言 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)院評級考核的開展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取層流凈化技術(shù)凈化手術(shù)室的空氣。近10年來，我國醫(yī)院擴(kuò)建和新建潔凈手術(shù)室已上升到4位數(shù)，涉及到醫(yī)院數(shù)百所。我國的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb15982-1995中對層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房的定義是“采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房”。 4層流空氣是通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。進(jìn)入室內(nèi)空氣中的粉塵和微生物被過濾器阻留，室內(nèi)產(chǎn)生的塵粉和微生物不會向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間?？諝鈨艋夹g(shù)是利用系統(tǒng)中裝置多級空氣過濾設(shè)備，使進(jìn)入

2、房間的空氣在溫濕調(diào)節(jié)的同時除去空氣中的塵粒和微生物顆粒。可見，層流手術(shù)室是一種能控制手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度，減少感染風(fēng)險，提高手術(shù)成功率的現(xiàn)代化高科技手術(shù)室。 5 潔凈手術(shù)部正是建立在空氣凈化技術(shù)基礎(chǔ)上和手術(shù)全過程的感染控制，切斷所有污染途徑(人流、物流、氣流、水流)的理念之上。其要求不僅手術(shù)室是潔凈的，并且在手術(shù)整個過程、環(huán)節(jié)及必要的配套輔助性用房區(qū)域也必須潔凈。 6術(shù)術(shù) 語語1. 潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部 clean operating department 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。組成的自成體系的功能區(qū)域。2.潔

3、凈度潔凈度 100 級級 cleanliness class 100 大于等于大于等于 0.5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 350 粒粒m m3 3(0.35 粒粒/l)到小于等于到小于等于 3500 粒粒m m3 3 (3.5 粒粒/l)；大于等于；大于等于 5m的塵粒數(shù)為的塵粒數(shù)為 0。 73. 3. 潔凈度潔凈度 1000 1000 級級 cleanliness class 1000 cleanliness class 1000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 3500 3500 粒粒m m3 3(3.5 (3.5 粒粒/l)/l)到小于等于到小于等于 3

4、5000 35000 粒粒m m3 3(35 (35 粒粒/l)/l)；大于等于；大于等于 5m5m的塵的塵粒數(shù)小于等于粒數(shù)小于等于 300 300 粒粒m m3 3(0.3 (0.3 粒粒l)l)。4.4. 潔凈度潔凈度 10000 10000 級級 cleanliness class 10000 cleanliness class 10000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 35000 35000 粒粒m m3 3(35 (35 粒粒/l)/l)到小于等于到小于等于 350000 350000 粒粒m m3 3(350 (350 粒粒l)l)；大于等于；大于

5、等于 5m5m的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 300 300 粒粒m m3 3(0.3 (0.3 粒粒/l)/l)到小于等于到小于等于 3000 3000 粒粒m m3 3(3 (3 粒粒/l)/l)。 85.5.潔凈度潔凈度 100000 100000 級級 cleanliness class 100000cleanliness class 100000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 350000 350000 粒粒m3(350 m3(350 粒粒/l)/l)到小于等于到小于等于 3500000 3500000 粒粒m3(3500m3(3500粒粒l)l)；大于等

6、于；大于等于 5m 5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 3000 3000 粒粒m3(3 m3(3 粒粒l)l)到小于等于到小于等于 30000 30000 粒粒m3(30m3(30粒粒l)l)。 6.6.潔凈度潔凈度 300000 300000 級級 cleanliness class 300000cleanliness class 300000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 3500000 3500000 粒粒m3(3500 m3(3500 粒粒l)l)到小于等于到小于等于 10500000 10500000 粒粒m3(10500 m3(10500 粒粒/l)

7、/l)；大于；大于等于等于 5m 5m 的塵粒數(shù)大于的塵粒數(shù)大于 30000 30000 粒粒m3(30 m3(30 粒粒l)l)到小于到小于等于等于 9000090000粒粒m3(90 m3(90 粒粒/l)/l)。97.手術(shù)室受控環(huán)境參數(shù)手術(shù)室受控環(huán)境參數(shù)v溫度：2225v相對濕度：4060v 氣流（送風(fēng)天花為單向流向“氣床”的概念）百級手術(shù)室控制手術(shù)臺工作面高度的截面平均風(fēng)：0.250.30m/s其它換氣次數(shù)：千級手術(shù)室：3036次/時萬級手術(shù)室：1822次/時30萬級手術(shù)室：1215次/時v噪聲: 級5252分貝分貝; ;其他手術(shù)室其他手術(shù)室 5050分貝分貝v壓差壓差:5-8pa:5

8、-8pa10v送風(fēng)量送風(fēng)量= = 新風(fēng)量+循環(huán)風(fēng)量 v自凈時間自凈時間: 百級15min,15min,千級25min,25min, 萬級30min,30min,三十三十萬級40min40minv最小新風(fēng)量最小新風(fēng)量: : 60 m3/h.人;每間手術(shù)室級級:1000 :1000 m3/h級：級：800 800 m3/h級級: 800 : 800 m3/h級級: 600 : 600 m3/h輔助間及走廊：控制新風(fēng)百分比3011潔凈手術(shù)室分級潔凈手術(shù)室分級 12等級等級用房名稱用房名稱需要無菌操作的特殊實驗室需要無菌操作的特殊實驗室體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室刷手間消毒準(zhǔn)備室預(yù)麻室一次性物

9、品、無菌敷料及器械與刷手間消毒準(zhǔn)備室預(yù)麻室一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護(hù)士站潔凈走廊重癥護(hù)理單元(icu)精密儀器的存放室護(hù)士站潔凈走廊重癥護(hù)理單元(icu)恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）清潔走廊恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）清潔走廊主要潔凈輔助用房分級主要潔凈輔助用房分級 13我院潔凈手術(shù)室分級我院潔凈手術(shù)室分級 等級等級名稱名稱監(jiān)測項目監(jiān)測項目百級百級特別潔凈手術(shù)室特別潔凈手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室6、7千級千級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室5、8、9萬級萬級一般潔凈手術(shù)室一般潔凈手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室1、2、3、4、10、11、12、13、14、15、16、17、1

10、8、19、20、21、22十萬級十萬級潔凈輔助用房潔凈輔助用房潔凈走廊、復(fù)蘇室、無菌室、清潔走潔凈走廊、復(fù)蘇室、無菌室、清潔走廊廊14 名稱名稱 分區(qū)與最少測點數(shù)分區(qū)與最少測點數(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)(cfu/m3)特別潔凈手術(shù)特別潔凈手術(shù)室室 （百級）（百級） 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)（雙對角線布點：5點）5 周邊區(qū)周邊區(qū)（每邊內(nèi)2點：共8點）10標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室室 （千級）（千級） 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)（單對角線布點：3點）20 周邊區(qū)周邊區(qū)（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點：共6點)40一般潔凈手術(shù)一般潔凈手術(shù)室室 （萬級）（萬級） 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)（單對角線布點：3點）52 周邊區(qū)周邊區(qū)（每邊內(nèi)1點：共4點）104

11、潔凈輔助用房潔凈輔助用房 （十萬級）（十萬級） （30 m2：4點；30 m2 ：2點）10415 百級百級手術(shù)室的手術(shù)室的手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推兩側(cè)邊至少各外推0.90.9米，兩端至少各米，兩端至少各外推外推0.40.4米的區(qū)域；米的區(qū)域； 千級千級手術(shù)室的手術(shù)室的手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推兩側(cè)邊至少各外推0.60.6米，兩端至少各米，兩端至少各外推外推0.40.4米的區(qū)域；米的區(qū)域； 萬級萬級手術(shù)室的手術(shù)室的手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺是指手術(shù)臺四邊至少各外推四邊至少各外推0.40.4米的區(qū)域；米的區(qū)域；16布點示意圖（布點示意圖（-手術(shù)區(qū) -周邊區(qū)）