安全救援預(yù)案

1、廣州海日花邊有限公司二、三期擴(kuò)建工程 安全應(yīng)急救援預(yù)案廣州海日花邊有限公司二、三期擴(kuò)建工程安全應(yīng)急救援預(yù)案一、 總則為保證安全事故發(fā)生時(shí)能及時(shí)做出響應(yīng)和補(bǔ)救措施，以預(yù)防或減少與之有關(guān)的疾病、傷害，確保項(xiàng)目職業(yè)健康安全管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使施工項(xiàng)目成為一個(gè)營(yíng)造“以人為本，安全、健康、文明、潔凈”的人文環(huán)境，持續(xù)提高施工管理水平，特制定本預(yù)案。本應(yīng)急救援預(yù)案針對(duì)高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、觸電、坍塌、火災(zāi)、爆炸、食物中毒等可能造成的重大安全事故或臺(tái)風(fēng)、地震、暴雨等自然災(zāi)害可能造成的人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境破壞及其他緊急情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施以及發(fā)生事故時(shí)的應(yīng)急措施。二、 應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)和職責(zé)為科學(xué)安排

2、安全事故應(yīng)急救援工作，明確各崗位職責(zé)，使之在事故應(yīng)急救援工作中互相協(xié)調(diào)，各司其責(zé)，確保安全事故應(yīng)急救援工作的有效開(kāi)展，特建立各級(jí)應(yīng)急各級(jí)工作組織：項(xiàng)目建立以孫石虎為組長(zhǎng)，朱強(qiáng)、潘開(kāi)平為副組長(zhǎng)的安全事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作；其他組員在組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下完成相應(yīng)的應(yīng)急救援工作。組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)分別是本項(xiàng)目安全事故緊急事故發(fā)生時(shí)的第一、第二搶險(xiǎn)負(fù)責(zé)人。各施工隊(duì)均應(yīng)建立以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)、項(xiàng)目生產(chǎn)副經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)的施工隊(duì)?wèi)?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，專(zhuān)職安全員、專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)和施工隊(duì)班組長(zhǎng)為組員，負(fù)責(zé)本施工隊(duì)安全事故應(yīng)急預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，項(xiàng)目應(yīng)指派組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的專(zhuān)人負(fù)

3、責(zé)日常管理，是項(xiàng)目安全事故緊急事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救援的主要責(zé)任人。2.1 崗位職責(zé)2.1.1 組長(zhǎng)：孫石虎1) 了解項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防工作的具體開(kāi)展情況；2) 批準(zhǔn)項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防方案；3) 檢查指導(dǎo)項(xiàng)目經(jīng)理部安全應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)；4) 在發(fā)生意外事故或緊急情況時(shí)，負(fù)責(zé)總體指揮和綜合協(xié)調(diào)。2.1.2 副組長(zhǎng)：朱強(qiáng)、潘開(kāi)平1) 了解項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防工作的具體開(kāi)展情況；負(fù)責(zé)處理安全管理工作上的技術(shù)問(wèn)題；2) 指導(dǎo)安全事故預(yù)案的編制工作；3) 負(fù)責(zé)對(duì)周邊單位的協(xié)調(diào)及與政府相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系。4) 主管項(xiàng)目職業(yè)健康安全管理工作。掌握項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防工作的具體開(kāi)展情況;5) 審核并報(bào)請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)理批準(zhǔn)安

4、全事故應(yīng)急預(yù)防方案；6) 檢查指導(dǎo)各施工隊(duì)安全事故應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)；7) 在發(fā)生意外事故或緊急情況時(shí)，負(fù)責(zé)協(xié)助指揮和綜合協(xié)調(diào)，在組長(zhǎng)外出時(shí)代替進(jìn)行應(yīng)急指揮和綜合協(xié)調(diào)。2.1.3 項(xiàng)目物質(zhì)部門(mén)1) 負(fù)責(zé)安全事故應(yīng)急救援物資的配備與日常防護(hù)工作；2) 保證項(xiàng)目應(yīng)急救援車(chē)輛的及時(shí)聯(lián)系；3) 負(fù)責(zé)信息傳遞。2.1.4 項(xiàng)目技術(shù)部1) 負(fù)責(zé)項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)防方案的編制并協(xié)助總工室完成安全事故應(yīng)急預(yù)防方案的編制和細(xì)化工作；2) 負(fù)責(zé)督促項(xiàng)目向全體員工進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的反復(fù)交底并督促其定期進(jìn)行演練；3) 在潛在事故或緊急情況發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目與公司各部門(mén)以及各有關(guān)方面的協(xié)調(diào)，協(xié)助項(xiàng)目應(yīng)急指揮處理緊急問(wèn)題；4) 組

5、織安全事故的調(diào)查處理，并主持應(yīng)急預(yù)案總結(jié)評(píng)價(jià)會(huì)議，撰寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄及評(píng)價(jià)合理化建議。2.1.5 財(cái)務(wù)部（各施工隊(duì)）1) 負(fù)責(zé)監(jiān)督安全專(zhuān)項(xiàng)資金的使用，確保專(zhuān)款專(zhuān)用；2) 負(fù)責(zé)安全事故應(yīng)急救援資金的調(diào)撥，確保安全應(yīng)急救援資金及時(shí)準(zhǔn)確到位。2.1.6 項(xiàng)目總工室1) 負(fù)責(zé)項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案的編制和深化工作；2) 負(fù)責(zé)組織將應(yīng)急預(yù)案反復(fù)向全體員工進(jìn)行交底，并做好書(shū)面記錄；3) 負(fù)責(zé)潛在事故或緊急情況發(fā)生時(shí)組織應(yīng)急小組按應(yīng)急預(yù)案實(shí)施搶救工作；4) 負(fù)責(zé)按應(yīng)急預(yù)案落實(shí)應(yīng)急人員，并明確崗位職責(zé)；5) 督促并檢查應(yīng)急人員的應(yīng)急準(zhǔn)備工作實(shí)施情況；6) 負(fù)責(zé)事故的善后處理及做好有關(guān)安撫工作；7) 參與事故的調(diào)查處理及預(yù)案總

6、結(jié)評(píng)價(jià)工作；8) 負(fù)責(zé)事故后按照項(xiàng)目主管部門(mén)、技術(shù)部門(mén)制定的對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施設(shè)備恢復(fù)使用及安全防范措施方案落實(shí)處理。三、 預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備3.1 應(yīng)急范圍因高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、觸電及坍塌而造成重大安全事故；臺(tái)風(fēng)、火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害而造成人員傷害；重大機(jī)械事故和各種急性中毒事故。3.2 技術(shù)準(zhǔn)備編制安全事故應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)不同施工階段的施工特點(diǎn)，在施工組織設(shè)計(jì)和施工方案中編制安全事故應(yīng)急預(yù)案章節(jié)，說(shuō)明各施工階段應(yīng)注意的安全工作內(nèi)容以及采取的相應(yīng)措施，并按照方案實(shí)施。3.3 傷亡事故的預(yù)防3.3.1 傷亡事故的預(yù)防原則為實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，預(yù)防死亡事故的發(fā)生必須要有全面的綜合性措施，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)安全

7、，預(yù)防事故和控制受害程度的具體原則大致為：1) 降低、控制和消除潛在危險(xiǎn)的原則；2) 提高安全系數(shù)；3) 屏障、距離原則；4) 警告和禁止信息原則；5) 個(gè)人防護(hù)原則；6) 避難、生存和救護(hù)原則。3.3.2 傷亡事故預(yù)防措施傷亡事故預(yù)防，就是要消除人和物的不安全因素，實(shí)現(xiàn)作業(yè)行為和作業(yè)條件安全化。3.3.2.1 消除人的不安全行為，實(shí)現(xiàn)作業(yè)行為安全化1) 開(kāi)展安全思想教育和安全規(guī)章制度教育；2) 進(jìn)行安全知識(shí)崗位培訓(xùn)，提高職工的安全技術(shù)素質(zhì)；3) 推廣安全標(biāo)準(zhǔn)化管理操作和安全確認(rèn)制度活動(dòng)，嚴(yán)格安全操作規(guī)程和程序進(jìn)行各項(xiàng)作業(yè)；4) 加強(qiáng)重點(diǎn)要害設(shè)備、人員作業(yè)的安全管理和監(jiān)控，搞好安全生產(chǎn)；5)

8、注意勞逸結(jié)合，使作業(yè)人員保持充沛的精力，從而避免產(chǎn)生不安全行為。3.3.2.2 清除物的不安全狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)作業(yè)條件安全化1) 采取新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備，改善勞動(dòng)條件；2) 加強(qiáng)安全技術(shù)的研究，采用安全防護(hù)裝置，隔離危險(xiǎn)部位；3) 采用安全的個(gè)人防護(hù)用具；4) 開(kāi)展安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改不安全隱患；5) 定期對(duì)作業(yè)條件（環(huán)境）進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，以便采取安全措施，保證符合作業(yè)的安全要求。3.3.2.3 實(shí)現(xiàn)安全措施必須加強(qiáng)安全管理加強(qiáng)安全管理是實(shí)現(xiàn)安全措施的重要保障。建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開(kāi)展經(jīng)常必要的安全教育、崗位培訓(xùn)和安全知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)安全檢查制度和落實(shí)防范措施等安全管理工作

9、，是消除事故隱患，搞好事故預(yù)防的基礎(chǔ)工作。3.4 應(yīng)急組織及物資設(shè)施準(zhǔn)備3.4.1 應(yīng)急組織措施1) 建立應(yīng)急搶險(xiǎn)小組，書(shū)面明確應(yīng)急指揮者和參與者；2) 應(yīng)急小組應(yīng)明確指揮者和參與者的職責(zé)、應(yīng)急工作范圍等應(yīng)急中應(yīng)承擔(dān)的工作；3) 應(yīng)急搶險(xiǎn)小組應(yīng)有替補(bǔ)者，當(dāng)緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)急指揮者或參與者因故不能及時(shí)進(jìn)行搶險(xiǎn)時(shí)，替補(bǔ)者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行替補(bǔ)。3.4.2 應(yīng)急小組崗位職責(zé)1) 應(yīng)急小組組長(zhǎng)（孫石虎）職責(zé)：應(yīng)急小組組長(zhǎng)是應(yīng)急搶險(xiǎn)工作的現(xiàn)場(chǎng)指揮員，負(fù)責(zé)應(yīng)急期間現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，負(fù)責(zé)人員調(diào)度、物質(zhì)調(diào)度、指揮搶險(xiǎn)并負(fù)責(zé)事故的調(diào)查分析及提交事故報(bào)告；2) 應(yīng)急信息員（潘開(kāi)平）職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)在第一

10、時(shí)間內(nèi)向項(xiàng)目及有關(guān)部門(mén)報(bào)告，同時(shí)負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險(xiǎn)時(shí)的各種命令及其它信息的傳遞工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院、消防、救護(hù)等救援單位的聯(lián)絡(luò)工作；3) 資源管理員職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險(xiǎn)工作的資源供應(yīng)工作，當(dāng)接到指揮員發(fā)出各種資源調(diào)度命令后，應(yīng)以最快的速度按資源儲(chǔ)備計(jì)劃提供搶險(xiǎn)所必須的搶險(xiǎn)資源，并負(fù)責(zé)應(yīng)急工作完成后的資源回收工作；4) 公關(guān)協(xié)調(diào)員（朱強(qiáng)）職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救期間的內(nèi)外協(xié)調(diào)工作，社區(qū)居民的勸阻、解釋、說(shuō)服工作，按照指揮員的指令向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)及相關(guān)人員通報(bào)事故的基本情況，并負(fù)責(zé)善后的處理工作；5) 應(yīng)急搶救員職責(zé)：按照指揮員的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救實(shí)施工作，運(yùn)用科學(xué)、合理的搶救方法，對(duì)危險(xiǎn)源采取制止控制手段，并對(duì)人員

11、、財(cái)產(chǎn)等進(jìn)行搶救；6) 應(yīng)急救護(hù)員職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時(shí)，救護(hù)員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)在事故中發(fā)生的傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，對(duì)傷情較重者應(yīng)立即按照救護(hù)計(jì)劃送往現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院治療，同時(shí)應(yīng)做好應(yīng)急中的防署防疫等預(yù)防工作。3.4.3 物資準(zhǔn)備1) 足夠的健康安全防護(hù)用品和救援設(shè)施；2) 足夠的防暑降溫物資和御寒防凍物資；3) 其他防護(hù)物資；4) 合適的攝影或攝像設(shè)備，在事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)攝取現(xiàn)場(chǎng)事態(tài)發(fā)展的資料；5) 必要的資金保證；6) 配備保證現(xiàn)場(chǎng)急救基本需要的急救箱，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救。3.4.4 項(xiàng)目應(yīng)急響應(yīng)的信息資源1) 各項(xiàng)目經(jīng)理部建立應(yīng)急信息資源如：醫(yī)療救護(hù)電話：120消防報(bào)警電話：1

12、19公安報(bào)警電話：1102) 項(xiàng)目應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)及其他成員聯(lián)絡(luò)電話（見(jiàn)附表）；3) 項(xiàng)目配備的固定電話（見(jiàn)附表）；4) 保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通，可保證在事故發(fā)生時(shí)能及時(shí)向有部門(mén)、單位撥打電話報(bào)警求救。3.4.5 其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)上經(jīng)常會(huì)伴隨出現(xiàn)一些不安全的險(xiǎn)兆情況，甚至導(dǎo)致再次發(fā)生事故，如在夜間或由于光線和照明情況不好，在應(yīng)急處理時(shí)就需配備有應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒等設(shè)備，保證現(xiàn)場(chǎng)有足夠的照明度。在事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理時(shí)還需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌，以防止圍觀人員和其他閑雜人等進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)造成混亂，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)施救困難和其他事故

13、發(fā)生。四、 報(bào)告與現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)4.1 傷亡事故的報(bào)告發(fā)生傷亡事故后，負(fù)傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故人，應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人在接到重傷、死亡、重大死亡事故報(bào)告后，應(yīng)按規(guī)定在第一時(shí)間內(nèi)向公司工程部和主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，工程部和主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)理接到重傷、死亡、重大死亡事故報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告公司總經(jīng)理（黨委書(shū)記），由公司總經(jīng)理（黨委書(shū)記）指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)向地方相關(guān)單位和工程局匯報(bào)。事故報(bào)告流程見(jiàn)事故報(bào)告流程圖。4.2 事故報(bào)告流程圖建設(shè)部省(市)公安局有關(guān)部門(mén)省(市)安全生產(chǎn)監(jiān)察部門(mén)省(市)建設(shè)行政主管部門(mén)省(市)工會(huì)有關(guān)部門(mén)事故發(fā)生地區(qū)、縣公安局事故發(fā)生地區(qū)、縣安全生產(chǎn)監(jiān)察局事故發(fā)生地區(qū)、縣建設(shè)行政主管

14、部門(mén)事故發(fā)生地區(qū)、縣工會(huì)局主管副局長(zhǎng)、局工程部保險(xiǎn)公司公司主管副經(jīng)理、工程部負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或有關(guān)部門(mén)受傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故的人電話報(bào)救須盡量說(shuō)清楚以下幾件事：1) 說(shuō)明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了哪些什么措施，好讓救護(hù)人員先做好急救的準(zhǔn)備；2) 講清楚傷者（事故）在什么地方，什么路幾號(hào)、什么路口、附近有什么特征；3) 如發(fā)生坍塌等重特大安全事故，還必須向當(dāng)?shù)氐木綋艽颉?10”要求提供搶險(xiǎn)和警戒；4) 說(shuō)明報(bào)救者單位、姓名（事故地）的電話，以便救護(hù)車(chē)（消防車(chē)、救護(hù)車(chē)）找不到所報(bào)地方時(shí)，能隨時(shí)用電話聯(lián)系。打完報(bào)救電話后，應(yīng)問(wèn)接報(bào)人員還有什么問(wèn)題不清楚，如無(wú)問(wèn)題才能掛斷電話，通完電話后，應(yīng)

15、派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車(chē)，現(xiàn)時(shí)把救護(hù)車(chē)進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)路上的障礙及時(shí)給予清除，以利救護(hù)車(chē)到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。4.3 現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)事故發(fā)生后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員接到傷亡事故報(bào)告后，要迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，立即采取有效措施，指揮搶救受傷人員，現(xiàn)時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況作出迅速反應(yīng)，排隊(duì)險(xiǎn)情，制止事故蔓延擴(kuò)大，穩(wěn)定施工人員情緒，要做到有組織有指揮。同時(shí)，要嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，因搶救傷員、疏導(dǎo)交通、排隊(duì)險(xiǎn)情等原因、需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件時(shí)，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志，繪制現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖，并做出書(shū)面記錄，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物件，并進(jìn)行拍攝或錄像。必須采取一切可能的措施如安排人員看守事故現(xiàn)場(chǎng)等，防止人為或自然因素對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的破壞。清理現(xiàn)場(chǎng)必

16、須在事故調(diào)查組取證完畢，并完整記錄在案后方可進(jìn)行。在此之前，不得借口恢復(fù)施工，擅自清理現(xiàn)場(chǎng)。五、 應(yīng)急處理5.1 急救步驟急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)步驟：1) 調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地大型事故現(xiàn)場(chǎng)更是如此；2) 初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，視情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好割斷的器官或組織，預(yù)防感染；3) 呼救。由專(zhuān)人去呼叫救護(hù)車(chē)，現(xiàn)場(chǎng)施救一直堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接

17、替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的病情和簡(jiǎn)單救治過(guò)程；4) 如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥狀和傷殘率。5.2 施工現(xiàn)場(chǎng)具體急救方法5.2.1 一般傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以避免繼續(xù)傷害深層組織。1) 用清潔包布裹蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加感染機(jī)會(huì)，并為進(jìn)一步創(chuàng)面處理增加了困難；2) 傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料；3) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要

18、迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。5.2.2 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)救治要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性的止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1) 止血 止血可采用壓迫止血法、指壓動(dòng)脈出血近心端止血法、彈性止血帶止血法。2) 包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紗制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，即可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3) 搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的

19、創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命安全。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意： 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，導(dǎo)致?lián)p傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。 在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分分屈曲或過(guò)分伸展，而使已受傷的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成癱瘓，招致傷亡。4) 創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng) 護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷的

20、經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落部位或間接擊傷部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折； 高處墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時(shí)，即使傷者當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀察； 在模板上倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞受傷肢體，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少延毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該進(jìn)行局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活

21、動(dòng)。 胸部受傷的傷員，實(shí)際損傷程序常較胸壁表面所顯示的損傷面更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，更高度提高警惕，以免易診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊引起內(nèi)出血的可能。 引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約200mm左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。5.2.3 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，致使

22、肌體突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生，應(yīng)盡快確診，并迅速給予緊急的處理。并積極的分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理后，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。從而提高中毒人員的搶救成效率。1) 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則 不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。 根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應(yīng)措施： 皮膚污染、外表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。 吸入毒物（有毒

23、的的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密閉的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體及氧焊割作業(yè)、乙炔氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過(guò)量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)；苯氣體等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí)。應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，施救人員在搶救時(shí)要佩戴防毒面具或給氧面具，并在搶救和救治時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。 食入毒物：如誤食發(fā)芽的土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉和酒精等中毒，對(duì)一般神智清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300-500ml，用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催

24、吐無(wú)效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。2) 急性中毒急救注意事項(xiàng) 救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口鼻，腰系安全繩由場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。 常見(jiàn)食入中毒的解救，一般在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員應(yīng)盡可能送往設(shè)有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行急救。5.2.4 觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時(shí)，電流通過(guò)

25、人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時(shí)間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時(shí)迅速搶救。1) 觸電的急救細(xì)則 發(fā)生人身觸電事故時(shí)，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”； 根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源： 對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法： 如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或插頭，可立即拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或拔下電源插頭，以斷開(kāi)電源； 可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。 當(dāng)電線搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕

26、緣物為工具，拉開(kāi)提高或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。 對(duì)于高壓觸電事故，可采用下列方法： 立即通知有關(guān)部門(mén)停電； 帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)； 用高壓絕緣桿挑開(kāi)觸電者身上的電線。 脫離電源后，要及時(shí)迅速對(duì)癥搶救： 如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送醫(yī)院； 如果觸電者傷勢(shì)較重，已失去知覺(jué)，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬到空氣暢通處，解開(kāi)衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸暢通，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對(duì)心跳停止跳動(dòng)或呼吸停止后的搶救。 如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。2) 觸電急救的注意事項(xiàng)： 使觸電者脫離電源時(shí)，做好自身保護(hù)，避免再觸電； 在送傷者去醫(yī)院的途中，不應(yīng)停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的； 對(duì)觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運(yùn)問(wèn)題，避免因搬運(yùn)和移動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。六、 事故調(diào)