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1、手術(shù)器械臺的管理手術(shù)器械臺的管理(一)(一)鋪器械桌鋪器械桌術(shù)日晨由巡回護士準(zhǔn)備。(二)(二)整理器械桌整理器械桌洗手護士和巡回護士清點物品,洗手護士按器械使用先后分類、順序排放整齊。手術(shù)無菌桌擺置原則手術(shù)無菌桌擺置原則v 1、器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū),凡器械脫落至臺面以下,即使未曾著地亦不可再用,縫線自臺面垂下部分,亦作已污染處理。v 2、保持無菌布類干燥。鋪無菌巾單時,器械臺應(yīng)存6層以上,無菌單應(yīng)下垂至少30。v 3、將最常用的器械放在緊靠手術(shù)臺的升降器械托盤上,以便隨取隨用。對用過的器械必須及時收回,揩凈,安放在一定的位置,排列整齊;暫時不用的放置器械臺的一角,不要混雜。4病人的準(zhǔn)
2、備病人的準(zhǔn)備 5 病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備一、手術(shù)體位(自學(xué))二、皮膚消毒三、手術(shù)區(qū)鋪單法6三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒 (一)原則及注意事項(一)原則及注意事項1.消毒者及消毒器械要求2.消毒液,如用碘酊消毒時,不可蘸取過多3.消毒時稍用力4.消毒方向5.范圍:一般的、確定范圍(自學(xué))6.臍窩處理 7二、手術(shù)區(qū)皮膚消毒(二)(二)皮膚消毒方法皮膚消毒方法1.常用的消毒液(1)內(nèi)耳手術(shù)、一般皮膚用2.5%碘酊干后75%乙醇涂擦兩遍(2)嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部使用0.1%苯扎溴銨(3)植皮手術(shù)供皮區(qū)70%75%乙醇消毒23次(4)延長切口用70%75%乙醇再次消毒2.消毒步驟三、手術(shù)區(qū)鋪單法(一)目的(
3、一)目的1.防止術(shù)中污染2.防止皮膚常駐菌手中進入傷口四、手術(shù)區(qū)鋪單法(二)鋪蓋手術(shù)單的方法(二)鋪蓋手術(shù)單的方法(三重巾)(三重巾)1.鋪皮膚巾:用四塊無菌巾遮蓋切口周圍。2.鋪手術(shù)中單:兩塊無菌中單分別鋪于切口上下方。3.鋪手術(shù)洞巾:將有孔洞的剖腹大單正對切口,短端向頭部蓋住麻醉架,長端向下肢蓋住器械托盤,兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。10 四、手術(shù)區(qū)鋪單法(三)鋪蓋手術(shù)單的原則及注意事項(三)鋪蓋手術(shù)單的原則及注意事項1.鋪手術(shù)單者的要求:第一層、第二及第三層2.傳遞手術(shù)單的要求3.鋪大孔巾,注意手卷于單內(nèi)4.位置不準(zhǔn)確,也只能是由手術(shù)區(qū)向外移動5.鋪單順序:操作者未穿手術(shù)衣先鋪對面,或鋪相對不潔區(qū)(如會陰、下腹)最后鋪靠近操作者一側(cè)6.無菌單離切口周圍2-3cm,懸垂于手術(shù)臺邊緣下30cm7.術(shù)區(qū)周圍應(yīng)有46層,外周至少有2層8.第一層用布巾鉗固定,最后一層應(yīng)用組織鉗固定9.術(shù)中手術(shù)單浸濕,立即加蓋一層12手術(shù)室的無菌原則手術(shù)室的無菌原則 (一)明確無菌區(qū)域(二)保持無菌物品的無菌狀態(tài)(三)保護皮膚切口(四)正確傳遞物品和調(diào)換位置(五)污染后蜀的隔離技術(shù)(六)減少空氣污染14背部背部 腰部以下腰部
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