T型引流管的護(hù)理

1、T 型引流管的護(hù)理護(hù)理 ：1、無(wú)菌管理（ 1） 術(shù)后接無(wú)菌引流袋，引流過(guò)程應(yīng)保持無(wú)菌，每周更換1-2 次引流袋，注意接頭處的消毒（ 2） 引流袋位置應(yīng)低于傷口平面。a:平臥時(shí)不能高于腋中線。b:站立，活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口。2、保持引流效果（ 1） 妥善固定，做護(hù)理操作或病人活動(dòng)時(shí)，注意勿脫落，以免膽汁流入腹腔引起膽汁性腹膜炎，昏迷，躁動(dòng)，小兒適當(dāng)約束.（ 2） 勿使引流管受壓，扭曲，折疊成角（ 3） 引流管若為殘余結(jié)石或血塊等所堵塞時(shí)，不能用空針沖洗，可用空針向外抽吸3、觀察（ 1） 膽汁為肝細(xì)胞合成并排至毛細(xì)血管，每日約8001200 毫升，為深黃色澄明的，似 “菜油樣” ，如有出血，感染，

2、渾濁，則呈褐色，渾濁，量亦增多，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。（ 2） 膽汁量突然減少，應(yīng)注意觀察管道是否受壓，扭曲，折疊，有無(wú)結(jié)石或蛔蟲(chóng)尸體堵塞，并通知醫(yī)生相應(yīng)處理（ 3） 觀察病人皮膚，鞏膜有無(wú)黃染，大便顏色是否正常，了解食欲如何，膽汁引流量是否逐漸減少，以估計(jì)膽汁是否已流入腸道，膽道梗阻是否解除（ 4） 觀察有無(wú)發(fā)熱，腹痛，上腹壓痛，反跳痛及腹肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，以估計(jì)判斷有無(wú)膽汁漏人腹腔（ 5） 觀察有無(wú)出血傾向，例如：牙齦出血，皮下出血，瘀斑等4、每日傾倒膽汁并記錄5、飲食的護(hù)理，指導(dǎo)病人采用少量多餐的方式進(jìn)食高蛋白，高熱量，富含維生素易消化的低脂肪飲食6、拔管（ 1） 夾管，拔管

3、前應(yīng)先行夾管，術(shù)后7 天左右，病人全身情況好，無(wú)腹痛，發(fā)熱，黃疸等，可試行夾管，先行飯前飯后夾管1 小時(shí)，如無(wú)不良反應(yīng)，可改白天夾管，夜間開(kāi)放，再行持續(xù)夾管72 小時(shí)，如無(wú)不良反應(yīng)，即可考慮拔管（ 2） 膽道逆行造影，經(jīng)夾管72 小時(shí)無(wú)不適，可行造影檢查，以了解膽道通暢情況，造影后，開(kāi)放“T管1-2天并觀察（ 3） 拔管指針 A 術(shù)后 10-14 天 B 全身情況好，無(wú)腹痛，發(fā)熱，黃疸，膽汁顏色正常，無(wú)殘余結(jié)石，絮狀物并且膽汁量逐漸減少 C 夾管無(wú)不良反應(yīng) D 行膽道逆行造影證實(shí)膽道下段通暢（ 4） 拔管后用小塊油紗堵塞漏口，幾天后可自行愈合7 個(gè)別需行二期手術(shù)或終身帶管，可帶管出院，指導(dǎo)病人，下床活動(dòng)時(shí)，可將引流袋吊