上消參考資料化道出血護(hù)理

1、上消化道出血護(hù)理1、 安慰患者，使之臥床，盡量保持鎮(zhèn)靜。嘔血者抬高床頭1015度或保持頭成側(cè)位，防止血液吸入呼吸道。2、 迅速建立靜脈輸液通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，在基本心率、血壓平穩(wěn)后可減慢速度，以免輸液 量大引起肺水腫或再次出血。補(bǔ)液過(guò)程中注意晶體和膠體的搭配。3、 測(cè)量生命體征，觀察病人神志，囑其禁食禁水。有條件者立即給予床旁心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。認(rèn)真記錄24小時(shí)出入量。監(jiān)測(cè) 血常規(guī)、肝腎功及大便潛血結(jié)果，注意病人腸鳴音是否活躍。4、 備好搶救車(chē)，負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等各種搶救儀器。5、 進(jìn)一步明確是否消化道出血，需與鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些藥

2、物所致的大便發(fā)黑相區(qū)別。6、 初步估計(jì)出血量，出血約20ml,大便潛血試驗(yàn)可為陽(yáng)性；出血達(dá)5070ml,可表現(xiàn)為黑便；出血量為1000ml時(shí)，大便為鮮紅色， 潛血可持續(xù)1周陽(yáng)性，黑便可持續(xù)13天。7、 遵醫(yī)囑正確使用止血藥物及各種搶救用藥，必要時(shí)輸全血。8、 及時(shí)清理病人的嘔吐物或黑便，以減少不良刺激。隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。床單元整潔。9、 如果需要做內(nèi)窺鏡下止血或下三腔兩囊管或手術(shù)治療，則應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備。10、 注意保暖，加蓋棉被。11、 出血活動(dòng)期應(yīng)禁食禁水。出血停止3-4天后，可先吃冷流食。進(jìn)食后未再出血可一步一步過(guò)渡，忌飽餐、熱飲、堅(jiān)硬及刺激性 食物。潰瘍病者遵循潰瘍病飲食原則，

3、肝硬化食道胃底靜脈曲張 者遵循靜脈曲張飲食原則。二、主要護(hù)理問(wèn)題1、潛在并發(fā)癥:消化道出血一與潰瘍病或食管一胃底靜脈曲張破裂出 血有關(guān)（或潛在并發(fā)癥：失血性休克）2、恐懼-與出血有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)-與腸道內(nèi)積血有關(guān)4、生活自理能力缺陷-與失血后頭暈、乏力、心悸有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：肝性腦病-與消化道出血后氨中毒有關(guān)慢性阻塞性肺病護(hù)理慢性阻塞性肺部疾病（COPD）包括慢性支氣管炎和肺氣腫。臨床上 以咳、痰、喘為主要表現(xiàn)。一、 護(hù)理措施1、 臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。2、 病室每日通風(fēng)兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、 濕度適宜。3、 持續(xù)地流量吸氧。4、 飲食以高熱

4、量、易消化的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。5、 加強(qiáng)口腔護(hù)理，去垢除臭，使口腔濕潤(rùn)舒適。6、 觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、音調(diào)、口唇和甲床的顏色。監(jiān)測(cè)血氧變化。7、 指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。8、 排痰困難者可行霧化吸入或體位引流。9、 指導(dǎo)病人有效地咳痰，學(xué)會(huì)腹式呼吸。10、復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。11、出院指導(dǎo)：（1）休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，每日通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。（2）根據(jù)氣候的變化隨時(shí)增減衣服，避免受涼，避免接觸感冒人員， 預(yù)防上呼吸道感染。（3）及礙眼并減少被動(dòng)吸煙。（4）飲食上應(yīng)多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、 豆制品、蛋類(lèi)）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少食動(dòng)物脂肪， 以及膽固醇含量高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）。（5）避