臂叢神經(jīng)解剖

1、臂叢神經(jīng)解剖相關(guān)學(xué)習(xí)臂叢神經(jīng)解剖相關(guān)學(xué)習(xí) 小兒外科小兒外科 科室講座科室講座應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 前根前根+ +后根后根脊神經(jīng)脊神經(jīng)后支后支+ +前支前支+ +脊膜支脊膜支+ +交通支交通支 8 8 頸神經(jīng)頸神經(jīng) 頸叢頸叢 臂叢臂叢 12 12 胸神經(jīng)胸神經(jīng) 5 5 腰神經(jīng)腰神經(jīng) 腰叢腰叢 5 5 骶神經(jīng)骶神經(jīng) 骶叢骶叢 1 1 尾神經(jīng)尾神經(jīng) 應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 根根 干干 股股 束束 支支應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 C5 C6 C5 C6 上干上干 外側(cè)束外側(cè)束 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) C5 C6 C7C5 C6 C7 正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)外側(cè)頭 C5 C6 C7 C7 C7 中干中干 內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束 尺神經(jīng)尺神

2、經(jīng) C8 T1 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭 C8 T1 C8 T1 C8 T1 下干下干 后側(cè)束后側(cè)束 腋神經(jīng)腋神經(jīng) C5 C6 C7 橈神經(jīng)橈神經(jīng) C5C8 T1橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷 1.1.橈神經(jīng)在肱骨中下橈神經(jīng)在肱骨中下1/31/3處貼近骨干，此處貼近骨干，此處處 肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。 2.2.骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位可壓迫橈骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位可壓迫橈 神經(jīng)。神經(jīng)。 3.3.手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。橈神經(jīng)起自臂叢后束，由橈神經(jīng)起自臂叢后束，由C5C5C8C8、T1T1組成。橈神經(jīng)在腋窩位于腋動(dòng)脈的組成。橈神經(jīng)在腋窩位于腋

3、動(dòng)脈的后方，在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。后方，在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。橈神經(jīng)在上臂位于肱骨內(nèi)側(cè)、肱動(dòng)脈的后面，三頭肌長(zhǎng)頭的前面。橈神經(jīng)在上臂位于肱骨內(nèi)側(cè)、肱動(dòng)脈的后面，三頭肌長(zhǎng)頭的前面。橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈一同通過(guò)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間，在肱三頭肌外橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈一同通過(guò)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間，在肱三頭肌外側(cè)頭覆蓋下到達(dá)肱骨后方的橈神經(jīng)螺旋溝，并伴隨著動(dòng)脈在橈神經(jīng)溝內(nèi)側(cè)頭覆蓋下到達(dá)肱骨后方的橈神經(jīng)螺旋溝，并伴隨著動(dòng)脈在橈神經(jīng)溝內(nèi)一同向外下行進(jìn)。一同向外下行進(jìn)。在上臂下在上臂下1/31/3橈神經(jīng)穿過(guò)外側(cè)肌間隔到肱骨外上髁前面。橈神經(jīng)穿過(guò)外側(cè)肌間隔到肱骨外上髁前面。橈神經(jīng)在肱骨外

4、上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部，橈神經(jīng)在肱骨外上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部，并分為二支，深支、淺支，并分為二支，深支、淺支，在分出深淺二支前，發(fā)出至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的肌支。在肱骨中在分出深淺二支前，發(fā)出至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的肌支。在肱骨中1/31/3以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。深支（骨間背神經(jīng)）單純運(yùn)動(dòng)支。在肱橈肌深面斜向外下，從橈骨頸外深支（骨間背神經(jīng)）單純運(yùn)動(dòng)支。在肱橈肌深面斜向外下，從橈骨頸外側(cè)穿過(guò)旋后肌纖維深淺二頭之間，在此處旋后肌淺頭常形成腱弓，對(duì)骨側(cè)穿過(guò)旋后肌纖維深淺二頭之間，在此處旋后肌淺頭常形成腱弓，對(duì)骨間背神經(jīng)可構(gòu)成卡壓，出現(xiàn)骨間背神經(jīng)卡壓綜合

5、征。間背神經(jīng)可構(gòu)成卡壓，出現(xiàn)骨間背神經(jīng)卡壓綜合征。繞過(guò)橈骨外側(cè)頭以后，在前臂背面下降，行于伸側(cè)肌群深淺兩層之間，繞過(guò)橈骨外側(cè)頭以后，在前臂背面下降，行于伸側(cè)肌群深淺兩層之間，與骨間背側(cè)動(dòng)脈伴行。在前臂下端，通過(guò)拇長(zhǎng)伸肌的深面，位于骨膜上。與骨間背側(cè)動(dòng)脈伴行。在前臂下端，通過(guò)拇長(zhǎng)伸肌的深面，位于骨膜上。深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側(cè)腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側(cè)腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)伸肌腕肌，拇長(zhǎng)展肌，拇長(zhǎng)、短伸肌，示指伸肌。尺側(cè)伸肌腕肌，拇長(zhǎng)展肌，拇長(zhǎng)、短伸肌，示指伸肌。淺支淺支 在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側(cè)面下降，大部分在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側(cè)面下降，大部分行程有橈動(dòng)脈伴行，在橈動(dòng)脈外側(cè)。行程有橈動(dòng)脈伴行，在橈動(dòng)脈外側(cè)。在前臂的下在前臂的下1/31/3橈骨莖突上方橈骨莖突上方5cm5cm處，神經(jīng)離開(kāi)動(dòng)脈，在肱橈肌腱深面斜處，神經(jīng)離開(kāi)動(dòng)脈，在肱橈肌腱深面斜向背側(cè)，穿過(guò)深筋膜，到達(dá)鼻煙壺，分布到腕背和手背外側(cè)面以及橈側(cè)向背側(cè)