降低腫瘤患者壓瘡發(fā)生率的PDCA

1、PDCA持續(xù)改進腫瘤內(nèi)科第 2 頁LOGO2013年壓瘡發(fā)生總例數(shù)院內(nèi)，10例院外，11例第 3 頁LOGO院內(nèi)壓瘡院內(nèi)壓瘡30342013年住院患者共發(fā)生壓瘡10例（院內(nèi)壓瘡）第 4 頁LOGO2013年住院病人發(fā)生壓瘡原因分析（魚骨圖）住院病人壓瘡發(fā)生原因住院病人壓瘡發(fā)生原因患者因素患者因素護理人員因素護理人員因素氣墊床因素氣墊床因素科室因素科室因素其他因素其他因素責(zé)任心不強高度水腫，低蛋白血癥對患者危險因素評估不足交接班不到位為及時采取干預(yù)措施腫瘤消耗，營養(yǎng)不良大小便失禁強迫體位昏迷，運動感覺功能障礙摩擦力（拖、拉、拽）剪切力(床頭過高）家屬重視不足氣墊床數(shù)量不足壓瘡敷料種類缺乏護士培訓(xùn)

2、不到位氣墊充氣不足管路打折電源脫落氣墊漏氣疼痛，拒絕翻身其他疾?。ㄌ悄虿?、骨折等）對高?；颊叨讲椴坏轿恍滩坏轿坏?5 頁LOGO健康管理是古人所謂的“養(yǎng)生”。所謂“養(yǎng)生”，就是保養(yǎng)生命。保就是護利御害，養(yǎng)就是扶正祛邪，就是要保證人的生命體在自然和社會的大環(huán)境中保持平衡和適應(yīng)，也就是“天人合一”。2013年住院病人發(fā)生壓瘡原因分析第 6 頁LOGO(計劃)PLAN第 7 頁LOGOD實施O1、按、按Braden評分表詳細評估患者各部位皮膚情況和危險因評分表詳細評估患者各部位皮膚情況和危險因素，制定個性化護理措施（如定時翻身、給予翻身枕、氣墊素，制定個性化護理措施（如定時翻身、給予翻身枕、氣墊床

3、、泡沫敷料等）。床、泡沫敷料等）。2、加強護士責(zé)任心，嚴(yán)格進行床頭交接班。、加強護士責(zé)任心，嚴(yán)格進行床頭交接班。3、責(zé)任護士每天動態(tài)觀察、評估、記錄皮膚情況。、責(zé)任護士每天動態(tài)觀察、評估、記錄皮膚情況。4、加強科室護理人員對壓瘡預(yù)防和處理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。、加強科室護理人員對壓瘡預(yù)防和處理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。5、做好家屬的宣教工作，獲得家屬的支持與配合。、做好家屬的宣教工作，獲得家屬的支持與配合。6、做好科室氣墊床的調(diào)配和定期檢查維修工作。、做好科室氣墊床的調(diào)配和定期檢查維修工作。7、配合醫(yī)生給予患者營養(yǎng)支持和心理護理。、配合醫(yī)生給予患者營養(yǎng)支持和心理護理。8、完善壓瘡上報制度，誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)。、完善

4、壓瘡上報制度，誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)。第 8 頁LOGOCheck（檢查）1、護士長或傷、護士長或傷口造口小組護士口造口小組護士對科室護理人員對科室護理人員定期進行壓瘡相定期進行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)和督關(guān)知識培訓(xùn)和督查考核。查考核。2、特、一級質(zhì)、特、一級質(zhì)控小組成員參控小組成員參與管理，不定與管理，不定期抽查壓瘡防期抽查壓瘡防范措施是否落范措施是否落實到位。實到位。3、每月、每季、每月、每季度分析統(tǒng)計科室度分析統(tǒng)計科室在院病人壓瘡發(fā)在院病人壓瘡發(fā)生率是否有下降生率是否有下降趨勢，以評價整趨勢，以評價整改。改。第 9 頁LOGO2013和2014年1-10月住院病人發(fā)生壓瘡數(shù)據(jù)對比表2013年年1-10月月

5、2014年1-10月院內(nèi)發(fā)生壓瘡例數(shù)104院內(nèi)壓瘡發(fā)生率9.23.1院內(nèi)多處壓瘡例數(shù)32院內(nèi)多處壓瘡發(fā)生率2.81.6時間時間項目項目第 10 頁LOGO2014年01-10月壓瘡發(fā)生總例數(shù)院內(nèi)，4例院外，8例第 11 頁LOGO院內(nèi)壓瘡院內(nèi)壓瘡03102014年01-10月份住院患者共發(fā)生壓瘡4例（院內(nèi)壓瘡）第 12 頁LOGO健康管理是古人所謂的“養(yǎng)生”。所謂“養(yǎng)生”，就是保養(yǎng)生命。保就是護利御害，養(yǎng)就是扶正祛邪，就是要保證人的生命體在自然和社會的大環(huán)境中保持平衡和適應(yīng)，也就是“天人合一”。2014年01-10月份住院病人發(fā)生壓瘡原因分析第 13 頁LOGOAction（處理）NoImage1NoImage3NoImage2NoImage4NoImage5責(zé)任到人，加強護理人員的責(zé)任心。責(zé)任到人，加強護理人員的責(zé)任心。充分發(fā)揮傷口造口小組成員的作用。充分發(fā)揮傷口造口小組成員的作用。嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡上報制度和流程。嚴(yán)格