上腹部CT影像斷層解剖PPT課件

1、掃描技術(shù)掃描技術(shù) 1、患者仰臥，螺旋掃描，層厚5-10mm，重點(diǎn)部位可以1-3mm薄層掃描，掃描范圍包括膈頂至右腎下極。 2、增強(qiáng)掃描，肝臟需掃雙期甚至多期掃描，即動(dòng)脈期和靜脈期，這主要與肝臟血供有關(guān)，肝臟主要由門靜脈供血，而肝臟腫瘤主要由肝動(dòng)脈供血，兩者造影劑達(dá)到峰值的時(shí)間有差異。第1頁(yè)/共15頁(yè)肝臟表面解剖標(biāo)志圖肝臟表面解剖標(biāo)志圖 1、 肝臟由鐮狀韌帶從失狀位將肝分為左右兩份，但鐮狀韌帶并非左右肝葉的分界標(biāo)志。 2、真正的分界標(biāo)志是下腔靜脈左緣與膽囊底中點(diǎn)連線。才是肝臟左右葉的解剖分界。第2頁(yè)/共15頁(yè)肝臟臟面解剖標(biāo)志圖肝臟臟面解剖標(biāo)志圖 1、肝臟的底面為凹面，有兩條縱溝和一條橫溝，呈H狀

2、。左縱溝內(nèi)有肝園韌帶和靜脈韌帶，右縱溝前部為膽囊，后部為下腔靜脈，橫溝即肝門內(nèi)有門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管等結(jié)構(gòu)。第3頁(yè)/共15頁(yè) 此層面是肝臟近膈頂層面，左側(cè)是平掃，右側(cè)為增強(qiáng)?？梢郧逦@示下腔靜脈和此層面是肝臟近膈頂層面，左側(cè)是平掃，右側(cè)為增強(qiáng)?？梢郧逦@示下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，增強(qiáng)早期腹主動(dòng)脈密度較高而下腔靜脈密度稍高。肝實(shí)質(zhì)密度均勻。腹主動(dòng)脈，增強(qiáng)早期腹主動(dòng)脈密度較高而下腔靜脈密度稍高。肝實(shí)質(zhì)密度均勻。第4頁(yè)/共15頁(yè) 此層面顯示第二肝門，可見(jiàn)左肝靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈匯入下腔靜脈，胃壁、此層面顯示第二肝門，可見(jiàn)左肝靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈匯入下腔靜脈，胃壁、脾臟亦強(qiáng)化。脾臟亦強(qiáng)化。第5頁(yè)/

3、共15頁(yè) 此層面門靜脈尚未強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)密度輕度升高，增強(qiáng)早期脾臟密度可以不均勻，此層面門靜脈尚未強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)密度輕度升高，增強(qiáng)早期脾臟密度可以不均勻，正常肝臟邊緣光滑，沒(méi)有結(jié)節(jié)狀突起，平掃肝實(shí)質(zhì)正常肝臟邊緣光滑，沒(méi)有結(jié)節(jié)狀突起，平掃肝實(shí)質(zhì)CTCT值一般值一般50-60HU50-60HU，平均比脾臟高，平均比脾臟高出出5-10HU5-10HU，如果和脾臟密度接近甚至低于脾臟密度提示脂肪肝或肝硬化。，如果和脾臟密度接近甚至低于脾臟密度提示脂肪肝或肝硬化。第6頁(yè)/共15頁(yè) 此層面可見(jiàn)肝動(dòng)脈左支，脾臟密度較高但不均勻。此層面可見(jiàn)肝動(dòng)脈左支，脾臟密度較高但不均勻。第7頁(yè)/共15頁(yè) 此層面可以顯示膽囊、胰

4、腺，肝動(dòng)脈右支清晰顯示；脾動(dòng)脈顯示清晰。此層面可以顯示膽囊、胰腺，肝動(dòng)脈右支清晰顯示；脾動(dòng)脈顯示清晰。第8頁(yè)/共15頁(yè) 此層面可見(jiàn)胰腺，增強(qiáng)時(shí)明顯強(qiáng)化，膽囊壁強(qiáng)化。雙側(cè)腎上腺增強(qiáng)時(shí)清晰顯示，此層面可見(jiàn)胰腺，增強(qiáng)時(shí)明顯強(qiáng)化，膽囊壁強(qiáng)化。雙側(cè)腎上腺增強(qiáng)時(shí)清晰顯示，腎皮質(zhì)強(qiáng)化，腎髓質(zhì)輕度強(qiáng)化。還可見(jiàn)到強(qiáng)化的腸系膜上動(dòng)脈，位于肝動(dòng)脈左前方。腎皮質(zhì)強(qiáng)化，腎髓質(zhì)輕度強(qiáng)化。還可見(jiàn)到強(qiáng)化的腸系膜上動(dòng)脈，位于肝動(dòng)脈左前方。第9頁(yè)/共15頁(yè) 這個(gè)層面可以顯示腎動(dòng)脈。肝臟下緣消失前脾臟應(yīng)先消失，否則提示脾臟增大。這個(gè)層面可以顯示腎動(dòng)脈。肝臟下緣消失前脾臟應(yīng)先消失，否則提示脾臟增大。第10頁(yè)/共15頁(yè) 此層面顯示雙側(cè)

5、腎動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出部，雙側(cè)輸尿管。兩側(cè)腰大肌。此層面顯示雙側(cè)腎動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出部，雙側(cè)輸尿管。兩側(cè)腰大肌。第11頁(yè)/共15頁(yè) 后后3 3幅圖像是增強(qiáng)動(dòng)脈期和靜脈期的比較。右側(cè)是靜脈期，可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)密度明顯幅圖像是增強(qiáng)動(dòng)脈期和靜脈期的比較。右側(cè)是靜脈期，可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)密度明顯增高，可較平掃時(shí)提高增高，可較平掃時(shí)提高50HU50HU以上，并可見(jiàn)門靜脈分支顯影，腹主動(dòng)脈密度降低。以上，并可見(jiàn)門靜脈分支顯影，腹主動(dòng)脈密度降低。第12頁(yè)/共15頁(yè) 此層面顯示脾臟密度較動(dòng)脈期降低，但密度均勻；肝實(shí)質(zhì)密度均勻。肝動(dòng)脈密度此層面顯示脾臟密度較動(dòng)脈期降低，但密度均勻；肝實(shí)質(zhì)密度均勻。肝動(dòng)脈密度降低。降低。第13頁(yè)/共15頁(yè) 此層面顯示雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)、髓質(zhì)密度均勻增高，腎動(dòng)脈密度較動(dòng)脈期