特殊檢查方法課件

1、特殊檢查方法胸廓擠壓試驗(yàn)胸廓擠壓試驗(yàn) 用于診斷肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫用于診斷肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫位。檢查分兩步：先進(jìn)行前后擠位。檢查分兩步：先進(jìn)行前后擠壓，檢查者一手扶住后背部，另壓，檢查者一手扶住后背部，另一手從前面推壓胸骨部，使之產(chǎn)一手從前面推壓胸骨部，使之產(chǎn)生前后擠壓力，如有肋骨骨折時(shí)，生前后擠壓力，如有肋骨骨折時(shí)，則骨折處有明顯疼痛感或出現(xiàn)骨則骨折處有明顯疼痛感或出現(xiàn)骨擦音；再行側(cè)方擠壓，用兩手分擦音；再行側(cè)方擠壓，用兩手分別放置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠別放置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠壓，如有骨折或胸肋關(guān)節(jié)脫位，壓，如有骨折或胸肋關(guān)節(jié)脫位，則在損傷處出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。則在損傷處出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。特殊檢

2、查方法腹壁反射腹壁反射被檢者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，被檢者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉簽迅速由外向內(nèi)輕劃上腹部（左然后用棉簽迅速由外向內(nèi)輕劃上腹部（左右肋緣下），中腹部（左右臍水平），下右肋緣下），中腹部（左右臍水平），下腹部（左右腹股溝上方）的皮膚，正常反腹部（左右腹股溝上方）的皮膚，正常反應(yīng)是受刺激部位的腹壁肌收縮。應(yīng)是受刺激部位的腹壁肌收縮。臨床意義：上部反射消失見于胸髓臨床意義：上部反射消失見于胸髓7-87-8節(jié)受節(jié)受損，中部反射消失見于胸髓損，中部反射消失見于胸髓9-109-10節(jié)病損，節(jié)病損，下部反射消失見于胸髓下部反射消失見于胸髓11-1211-12節(jié)病損，單側(cè)節(jié)

3、病損，單側(cè)反射消失見于單側(cè)錐體束病損，雙側(cè)反射反射消失見于單側(cè)錐體束病損，雙側(cè)反射消失見于昏迷，急性腹膜炎或腹壁過于松消失見于昏迷，急性腹膜炎或腹壁過于松弛者。弛者。特殊檢查方法椎間孔擠壓試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn) 患者坐位，檢查者雙手交迭患者坐位，檢查者雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸椎置于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下在不同的角度下( (如使頭部后如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜伸并向患側(cè)傾斜) )進(jìn)行按壓。進(jìn)行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故加重對頸神經(jīng)根的

4、刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。出現(xiàn)疼痛或放射痛。特殊檢查方法椎間孔分離試驗(yàn)椎間孔分離試驗(yàn) 患者正坐位，檢查者兩手分別托住患者下患者正坐位，檢查者兩手分別托住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性。分離試驗(yàn)的和上肢疼痛減輕，即為陽性。分離試驗(yàn)的機(jī)理是拉開并擴(kuò)大狹窄的椎間孔，舒展小機(jī)理是拉開并擴(kuò)大狹窄的椎間孔，舒展小關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。疼痛減輕。特殊檢查方法臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者坐位，頭微屈，檢查患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置患側(cè)者立于患側(cè)，一手置患側(cè)

5、頭部，另一手握患腕做反頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。型頸椎病。特殊檢查方法超外展試驗(yàn)超外展試驗(yàn) 患者站立或坐位，將患肢被動(dòng)地從側(cè)方外患者站立或坐位，將患肢被動(dòng)地從側(cè)方外展高舉過肩過頭，若橈動(dòng)脈脈搏減弱或消展高舉過肩過頭，若橈動(dòng)脈脈搏減弱或消失，即為陽性。用于檢查鎖骨下動(dòng)脈是否失，即為陽性。用于檢查鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突及胸小肌壓迫，如有壓迫，即為超被喙突及胸小肌壓迫，如有壓迫，即為超外展綜合征。外展綜合征。特殊檢查方

6、法深吸氣試驗(yàn)深吸氣試驗(yàn)(Adson試驗(yàn)試驗(yàn)) 患者端坐，兩手置于膝部，先比較兩側(cè)橈動(dòng)脈搏患者端坐，兩手置于膝部，先比較兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)力量，然后讓患者盡力后伸頸部做深吸氣，并動(dòng)力量，然后讓患者盡力后伸頸部做深吸氣，并將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，同時(shí)下壓肩部，再比較兩側(cè)脈搏將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，同時(shí)下壓肩部，再比較兩側(cè)脈搏或血壓，往往患側(cè)脈搏減弱或消失、疼痛加重?；蜓獕?，往往患側(cè)脈搏減弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，頭面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)，相反，抬高肩部，頭面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)，疼痛緩解。主要用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜疼痛緩解。主要用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。合征。特殊檢查方法拾物試驗(yàn)拾物試驗(yàn) 主要用于

7、判斷小兒脊柱前屈功能有主要用于判斷小兒脊柱前屈功能有無障礙。當(dāng)小兒不配合檢查時(shí)，常無障礙。當(dāng)小兒不配合檢查時(shí)，常用此方法檢查。置一物于地面，囑用此方法檢查。置一物于地面，囑患兒拾起，注意觀察患兒的取物動(dòng)患兒拾起，注意觀察患兒的取物動(dòng)作和姿勢。正常時(shí)，應(yīng)直立彎腰伸作和姿勢。正常時(shí)，應(yīng)直立彎腰伸手拾起。當(dāng)脊柱有病變，腰不能前手拾起。當(dāng)脊柱有病變，腰不能前屈時(shí)，患兒則屈髖、屈膝，腰部板屈時(shí)，患兒則屈髖、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起該物。此為拾物試驗(yàn)陽性。拾起該物。此為拾物試驗(yàn)陽性。特殊檢查方法俯臥背伸試驗(yàn)俯臥背伸試驗(yàn) 用于檢查嬰幼兒脊柱是否用于檢查嬰幼

8、兒脊柱是否有保護(hù)性僵硬或脊柱病變，有保護(hù)性僵硬或脊柱病變，患兒俯臥，兩下肢伸直并患兒俯臥，兩下肢伸直并攏，檢查者提起其雙足，攏，檢查者提起其雙足，使腰部過伸。正常脊柱呈使腰部過伸。正常脊柱呈弧形后伸狀態(tài)。有病變者弧形后伸狀態(tài)。有病變者則大腿和骨盆與腹壁同時(shí)則大腿和骨盆與腹壁同時(shí)離開床面，脊柱呈強(qiáng)直狀離開床面，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。態(tài)。特殊檢查方法腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)(骨盆回旋試驗(yàn)骨盆回旋試驗(yàn)) 主要用于檢查腰骶部疾患。主要用于檢查腰骶部疾患?；颊哐雠P，雙腿并攏，令其患者仰臥，雙腿并攏，令其盡量屈膝、屈髖，檢查者雙盡量屈膝、屈髖，檢查者雙手扶住膝部用力按壓，使大手扶住膝部用力按壓，使大腿貼近腹壁，

9、這時(shí)腰骶部呈腿貼近腹壁，這時(shí)腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)，如有病變則被動(dòng)屈曲狀態(tài)，如有病變則腰骶部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)即為陽腰骶部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)即為陽性。性。特殊檢查方法直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，檢查者一手握患者足部，患者仰臥，檢查者一手握患者足部，另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位，將兩下另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位，將兩下肢分別做直腿抬高動(dòng)作。正常時(shí)，肢分別做直腿抬高動(dòng)作。正常時(shí)，兩下肢同樣能抬高兩下肢同樣能抬高8080以上，除膕以上，除膕窩部有緊張感外，并無疼痛或其他窩部有緊張感外，并無疼痛或其他不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí)伴有度降低，不能繼續(xù)抬

10、高，同時(shí)伴有下肢放射性疼痛則為直腿抬高試驗(yàn)下肢放射性疼痛則為直腿抬高試驗(yàn)陽性。應(yīng)記錄其抬高的度數(shù)。當(dāng)直陽性。應(yīng)記錄其抬高的度數(shù)。當(dāng)直腿抬高到最大限度的角度時(shí)將足踝腿抬高到最大限度的角度時(shí)將足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇者，即為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。者，即為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。特殊檢查方法坐位屈頸試驗(yàn)坐位屈頸試驗(yàn) 患者取坐位或半患者取坐位或半坐位，兩腿伸直，使坐位，兩腿伸直，使坐骨神經(jīng)處于緊張狀坐骨神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，然后被動(dòng)或自動(dòng)態(tài)，然后被動(dòng)或自動(dòng)向前屈頸，如出現(xiàn)患向前屈頸，如出現(xiàn)患肢疼痛即為陽性。肢疼痛即為陽性。特殊檢查方法股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn) 患者俯臥，檢查者一患

11、者俯臥，檢查者一手固定患者骨盆，另一手手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲，將大腿強(qiáng)力伸直或屈曲，將大腿強(qiáng)力后伸，如出現(xiàn)大腿前方放后伸，如出現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛，即為陽性，表射樣疼痛，即為陽性，表示可能有股神經(jīng)根受壓。示可能有股神經(jīng)根受壓。特殊檢查方法屈膝試驗(yàn)屈膝試驗(yàn) 患者俯臥位，兩下肢患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按住其伸直。檢查者一手按住其骶髂部，另一手握患側(cè)踝骶髂部，另一手握患側(cè)踝部，并將小腿抬起使膝關(guān)部，并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲，使足跟接近節(jié)逐漸屈曲，使足跟接近臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射性痛，即為陽性，前側(cè)放射性

12、痛，即為陽性，提示股神經(jīng)損害，并可根提示股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼痛的起始位置以判斷據(jù)疼痛的起始位置以判斷其受損的部位。其受損的部位。特殊檢查方法骨盆分離試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn) 多用于檢查骨盆骨折及骶多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使之向兩外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開，如有骨盆骨折或側(cè)分開，如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽性。離試驗(yàn)陽性。特殊檢查方法骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆擠壓試驗(yàn) 用于診斷骨盆骨

13、折和用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊喵诀年P(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手仰臥位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)向中線擠壓，兩手同時(shí)向中線擠壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼如有骨折則會(huì)發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。陽性。特殊檢查方法斜扳試驗(yàn)斜扳試驗(yàn) 用于診斷骶髂關(guān)節(jié)病變，用于診斷骶髂關(guān)節(jié)病變，患者取仰臥位，健側(cè)腿伸患者取仰臥位，健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各9090；檢查者一手扶住膝；檢查者一手扶住膝部，一手按住同側(cè)肩部，部，一手按住同側(cè)肩部，然后用力使大腿內(nèi)收，向然后用力使大腿內(nèi)收，向下按在膝部，如骶髂關(guān)節(jié)下按在膝部，如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生

14、疼痛為陽性。發(fā)生疼痛為陽性。特殊檢查方法床邊試驗(yàn)床邊試驗(yàn) 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變，用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變，患者平臥，患側(cè)臀部置于患者平臥，患側(cè)臀部置于床邊，健側(cè)腿盡量屈膝、床邊，健側(cè)腿盡量屈膝、屈髖，檢查者用手按住膝屈髖，檢查者用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另部，使大腿靠近腹壁，另一手將患腿移至床邊外，一手將患腿移至床邊外，用力向下按壓使之過度后用力向下按壓使之過度后伸，使骨盆沿著橫軸旋轉(zhuǎn)，伸，使骨盆沿著橫軸旋轉(zhuǎn)，如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為試驗(yàn)陽性。試驗(yàn)陽性。特殊檢查方法床邊試驗(yàn)床邊試驗(yàn) 又稱蓋氏蘭又稱蓋氏蘭(Gaensien)(Gaensien)征。征。患者仰臥位，患者靠床邊，

15、患者仰臥位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖，貼近腹健側(cè)下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生一手扶住髂骨棘以椎。醫(yī)生一手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明骶髂關(guān)痛則為陽性征，說明骶髂關(guān)節(jié)病變。節(jié)病變。特殊檢查方法單髖后伸試驗(yàn)單髖后伸試驗(yàn) 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變，患者取俯臥位，兩下變，患者取俯臥位，兩下肢并攏伸直，檢查者一手肢并攏伸直，檢查者一手按住骶骨中

16、央部，另一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患側(cè)大腿下部，肘部托住患側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之用力向上抬起患肢，使之過度后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼過度后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛則為陽性。痛則為陽性。特殊檢查方法搭肩試驗(yàn)搭肩試驗(yàn)(Dugas氏征氏征) 患者屈肘，如手能搭到患者屈肘，如手能搭到對側(cè)肩部的同時(shí)，肘部對側(cè)肩部的同時(shí)，肘部能貼近胸壁為正常，若能貼近胸壁為正常，若患者不能完成上述動(dòng)作，患者不能完成上述動(dòng)作，或僅能完成兩動(dòng)作之一或僅能完成兩動(dòng)作之一者為陽性，提示有肩關(guān)者為陽性，提示有肩關(guān)節(jié)脫位節(jié)脫位的可能。特殊檢查方法落臂試驗(yàn)落臂試驗(yàn) 患者站立，先將患肢被動(dòng)外展患者站立，先將患肢被動(dòng)外展9090，然

17、后，然后令其緩慢地向下放，如果不能慢慢放下，令其緩慢地向下放，如果不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為陽性，說明有肩出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為陽性，說明有肩袖破裂存在。袖破裂存在。特殊檢查方法肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)(Yergason氏試驗(yàn)氏試驗(yàn)) 患者屈肘患者屈肘9090，檢查者一手扶其肘部，一手扶其，檢查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，囑患者用力作屈肘及前臂旋后動(dòng)作，檢查腕部，囑患者用力作屈肘及前臂旋后動(dòng)作，檢查者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，

18、后者為肱二頭肌長頭肌腱炎?；?，后者為肱二頭肌長頭肌腱炎。特殊檢查方法直尺試驗(yàn)直尺試驗(yàn) 正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)。檢查者用直尺邊緣貼于患者連線之內(nèi)側(cè)。檢查者用直尺邊緣貼于患者上臂外側(cè)，一端貼肱骨外上髁，另一端能上臂外側(cè)，一端貼肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸則為陽，說明肩關(guān)節(jié)脫位。與肩峰接觸則為陽，說明肩關(guān)節(jié)脫位。特殊檢查方法疼痛弧試驗(yàn)疼痛弧試驗(yàn) 囑患者肩外展或被囑患者肩外展或被動(dòng)外展患肢，當(dāng)外展動(dòng)外展患肢，當(dāng)外展到到60120范圍范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰時(shí)，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征，這一特痛為陽性征，這

19、一特定區(qū)域的外展痛稱疼定區(qū)域的外展痛稱疼痛弧。痛弧。特殊檢查方法岡上肌腱斷裂試驗(yàn)岡上肌腱斷裂試驗(yàn) 囑患者肩外展，當(dāng)外展在囑患者肩外展，當(dāng)外展在30306060時(shí)可以看到患時(shí)可以看到患側(cè)三角肌用力收縮，但不側(cè)三角肌用力收縮，但不能外展上舉上肢，越用力能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若檢查者被動(dòng)外越聳肩。若檢查者被動(dòng)外展患肢越過展患肢越過6060，則患者，則患者又能主動(dòng)上舉上肢。這一又能主動(dòng)上舉上肢。這一特定區(qū)外展障礙為陽性征，特定區(qū)外展障礙為陽性征，說明有岡上肌腱的斷裂或說明有岡上肌腱的斷裂或撕裂。撕裂。特殊檢查方法肘后三角肘后三角 肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)，時(shí)，肱骨外上髁、內(nèi)上髁肱骨外上髁、內(nèi)

20、上髁和尺骨鷹嘴突三點(diǎn)連和尺骨鷹嘴突三點(diǎn)連線構(gòu)成的等腰三角形，線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，則三點(diǎn)在節(jié)伸直時(shí)，則三點(diǎn)在一條直線上。一條直線上。特殊檢查方法網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘(Mill)試驗(yàn)試驗(yàn) 前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，如在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即為陽性。即為陽性。特殊檢查方法腕伸、屈肌緊張腕伸、屈肌緊張(抗阻力抗阻力)試驗(yàn)試驗(yàn) 令患者握拳、屈腕，檢查者按壓患肢手背，令患者握拳、屈腕，檢查者按壓患肢手

21、背，患者抗阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛則為陽性，患者抗阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛則為陽性，提示肱骨外上髁有炎性病灶；反之如令患提示肱骨外上髁有炎性病灶；反之如令患者伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，檢查者以手按壓者伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，檢查者以手按壓患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為陽性，提示肱骨內(nèi)上髁炎或病變。陽性，提示肱骨內(nèi)上髁炎或病變。 特殊檢查方法前臂前臂(收展收展)試驗(yàn)試驗(yàn) 本試驗(yàn)用于判斷是否有肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。檢本試驗(yàn)用于判斷是否有肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。檢查時(shí)患者與檢查者對面坐，上肢向前伸直，檢查查時(shí)患者與檢查者對面坐，上肢向前伸直，檢查者一手握住肘部，一手握腕部并使前

22、臂內(nèi)收，握者一手握住肘部，一手握腕部并使前臂內(nèi)收，握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外，如有外側(cè)副韌帶斷裂，肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外，如有外側(cè)副韌帶斷裂，則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。若握腕部的手使前臂外則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。若握腕部的手使前臂外展，而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)，出現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動(dòng)，則展，而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)，出現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動(dòng)，則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。特殊檢查方法橈骨膜反射橈骨膜反射 病人的前臂半屈半旋病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。反射中樞臂的旋前。反射中樞在頸髓在頸髓5 56 6節(jié)。節(jié)。特殊檢查方法肱

23、三頭肌腱反射肱三頭肌腱反射 病人上臂外展，前臂半屈，病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關(guān)檢查者左手托住病人肘關(guān)節(jié)，節(jié)， 然后叩診錘直接叩然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在前臂稍伸展。反射中樞在頸髓頸髓6 67 7節(jié)。節(jié)。特殊檢查方法肱二頭肌腱反射肱二頭肌腱反射 病人前臂曲肘病人前臂曲肘9090度，手掌度，手掌朝下，檢查者以左手托住朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇提置于肱該臂肘部，左拇提置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左手拇指，正常診錘叩擊左手拇指，正常反應(yīng)為肱

24、二頭肌收縮，反應(yīng)為肱二頭肌收縮， 前臂快速屈曲。反射中樞前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓在頸髓5 56 6節(jié)。節(jié)。 特殊檢查方法腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 腕關(guān)節(jié)位于中立位；然后腕關(guān)節(jié)位于中立位；然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)向尺側(cè)偏斜使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。莖突骨折。特殊檢查方法握拳試驗(yàn)握拳試驗(yàn)又稱芬克斯坦（又稱芬克斯坦（FinkeistenFinkeisten征?；颊吣粗盖杖?，征?；颊吣粗盖杖?，將拇指握于掌心內(nèi)然后將拇指握于掌心內(nèi)然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，

25、引起使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。性腱鞘炎。 特殊檢查方法霍夫曼氏霍夫曼氏(Hoffmann)征征使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，檢查者以右手食指及中指輕夾病人檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽性反應(yīng)。它手指屈曲者為陽性反應(yīng)?；舴蚵险麝栃?，屬于一種神經(jīng)病霍夫曼氏征陽性，屬于一種神經(jīng)病理反射。它代表上肢錐體束癥（損理反射。它代表上肢錐體束癥（損

26、傷或病變），常見于腦血管疾病等，傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼也可見于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼氏征陽性，而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無氏征陽性，而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義。定位意義。特殊檢查方法特倫德倫伯格氏試驗(yàn)特倫德倫伯格氏試驗(yàn) 此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先讓患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立，先讓患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒襞患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒襞( (骨骨盆盆) )上升為陰性。再讓患側(cè)下上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立，健側(cè)腿抬高，則肢單腿獨(dú)立，健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺襞可見健側(cè)臀皺襞( (骨盆骨盆) )下降，下降，為陽性征。表明持重

27、側(cè)的髖關(guān)為陽性征。表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。現(xiàn)陽性征。 特殊檢查方法托馬斯氏征托馬斯氏征下肢伸直，腰椎有代償性過分前凸下肢伸直，腰椎有代償性過分前凸矯正腰椎前凸，患髖呈屈曲位矯正腰椎前凸，患髖呈屈曲位特殊檢查方法艾利斯艾利斯(Allis)氏征氏征 患者仰臥，雙側(cè)髖、膝患者仰臥，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位

28、。關(guān)節(jié)脫位。特殊檢查方法望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn) 又稱套迭征?；颊哐雠P位，又稱套迭征?；颊哐雠P位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側(cè)腘窩部，使髖關(guān)手握患側(cè)腘窩部，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移下推拉，若患肢有上下移動(dòng)感即為陽性征。表明髖動(dòng)感即為陽性征。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。的檢查。特殊檢查方法髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn) 又稱腰大肌攣縮試驗(yàn)?；加址Q腰大肌攣縮試驗(yàn)?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲曲9090，醫(yī)生一手握其踝，醫(yī)生一手握其踝部將下肢

29、提起，使髖關(guān)節(jié)部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起過伸。若骨盆亦隨之抬起即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。征。特殊檢查方法髂脛束攣縮試驗(yàn)髂脛束攣縮試驗(yàn)(Ober試驗(yàn)試驗(yàn))患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，將健患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，將健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)屈曲，抱于胸前；側(cè)髓膝關(guān)節(jié)屈曲，抱于胸前；醫(yī)生站在患者背后，一手固定醫(yī)生站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝關(guān)節(jié)骨盆，另一手握住患肢踝關(guān)節(jié)上方，使膝關(guān)節(jié)屈曲上方，使膝關(guān)節(jié)屈曲9090，患，患髓先屈曲后外展再伸直，此時(shí)髓先屈曲后外展再伸直，此時(shí)醫(yī)生除去

30、外力使其自由墜落，醫(yī)生除去外力使其自由墜落，如有髂脛束攣縮，則患肢可被如有髂脛束攣縮，則患肢可被動(dòng)地維持在外展位，則為陽性。動(dòng)地維持在外展位，則為陽性。特殊檢查方法“4”字試驗(yàn)字試驗(yàn) 患者仰臥位，患側(cè)下肢屈患者仰臥位，患側(cè)下肢屈膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上，作盤腿狀。放于對側(cè)膝上，作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部，醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛變，則出現(xiàn)該處的疼痛, ,為陽性征。同樣的方法再為陽性征。同樣的方法再檢查對側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先檢查對側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)

31、的病變。排除髖關(guān)節(jié)的病變。特殊檢查方法雙髖外展試驗(yàn)雙髖外展試驗(yàn)(蛙式試驗(yàn)蛙式試驗(yàn)) 患兒仰臥，將雙側(cè)髖患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)屈曲9090位，位，再作雙髖外展外旋動(dòng)再作雙髖外展外旋動(dòng)作，呈蛀式位。若一作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性落于床面，即為陽性征，表明髖關(guān)節(jié)外展征，表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。性髖脫位的檢查。特殊檢查方法髂坐連線（髂坐連線（ Nelaton線）線） 患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲45-6045-60，由髂前上棘至，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正常坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正常時(shí)

32、此線通過大粗隆頂部。時(shí)此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理方或下方，都表明有病理變化。變化。特殊檢查方法布瑞安氏三角布瑞安氏三角 患者仰臥位，自髂前上棘患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗與床面作一垂線，自大粗隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平線，再自髂前上棘與大租線，再自髂前上棘與大租隆頂點(diǎn)之間連一直線，構(gòu)隆頂點(diǎn)之間連一直線，構(gòu)成一直角三角形。對比兩成一直角三角形。對比兩側(cè)三角形的底邊長度，若側(cè)三角形的底邊長度，若一側(cè)變短，表明該側(cè)大租一側(cè)變短，表明該側(cè)大租隆向上移位。隆向上移位。特殊檢查方法休梅克休梅克(Shoemaker

33、)氏線氏線 患者仰臥位，雙下肢伸直患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘于中立位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)髂前上在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線，正常時(shí)兩線延長交直線，正常時(shí)兩線延長交于臍或臍上中線。若一側(cè)于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移則延長線相大粗隆上移則延長線相交于臍下且偏離中線。交于臍下且偏離中線。特殊檢查方法浮髕試驗(yàn)浮髕試驗(yàn) 用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，檢查時(shí)患腿伸直，檢查者檢查時(shí)患腿伸直，檢查者一手壓在髕上囊部，向下一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。擠壓使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。然后用另一手拇、中指固然后用另

34、一手拇、中指固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨，這時(shí)髕骨有漂浮感，髕骨，這時(shí)髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起稱浮髕試驗(yàn)陽性。稱浮髕試驗(yàn)陽性。特殊檢查方法側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否有斷裂，檢查用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否有斷裂，檢查時(shí)患者仰臥位，患腿伸直，檢查者一手扶膝時(shí)患者仰臥位，患腿伸直，檢查者一手扶膝側(cè)面，另一手握住踝部，然后使小腿作被動(dòng)側(cè)面，另一手握住踝部，然后使小腿作被動(dòng)的內(nèi)收或外展動(dòng)作；如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則的內(nèi)收或外展動(dòng)作；如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手置膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿外一手置膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉

35、小腿外展，這時(shí)產(chǎn)生松動(dòng)感和內(nèi)側(cè)疼痛。若檢查外展，這時(shí)產(chǎn)生松動(dòng)感和內(nèi)側(cè)疼痛。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外，另側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外，另一手拉小腿內(nèi)收，此時(shí)發(fā)生膝外側(cè)疼痛和產(chǎn)一手拉小腿內(nèi)收，此時(shí)發(fā)生膝外側(cè)疼痛和產(chǎn)生松動(dòng)感亦為陽性征。這表明有膝關(guān)節(jié)側(cè)副生松動(dòng)感亦為陽性征。這表明有膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損傷。韌帶斷裂或損傷。特殊檢查方法麥克馬瑞試驗(yàn)麥克馬瑞試驗(yàn)(回旋擠壓試驗(yàn)回旋擠壓試驗(yàn)) 是臨床診斷半月板損傷最常用是臨床診斷半月板損傷最常用的試驗(yàn)方法，檢查時(shí)患者取仰臥的試驗(yàn)方法，檢查時(shí)患者取仰臥位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側(cè)半位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側(cè)半月板損傷，檢查者一手扶患膝，

36、月板損傷，檢查者一手扶患膝，另一手握住足踝部，先將膝關(guān)節(jié)另一手握住足踝部，先將膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度時(shí)，然后使膝外屈曲到最大限度時(shí)，然后使膝外旋、小腿內(nèi)收，并逐漸伸直膝關(guān)旋、小腿內(nèi)收，并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，這樣使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙產(chǎn)生節(jié)，這樣使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙產(chǎn)生擠壓力和研磨力。如發(fā)生彈響和擠壓力和研磨力。如發(fā)生彈響和明顯疼痛，即為陽性。如使小腿明顯疼痛，即為陽性。如使小腿外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側(cè)半月外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側(cè)半月板損傷。板損傷。特殊檢查方法 研磨提拉試驗(yàn)研磨提拉試驗(yàn)患者俯臥，使患膝屈曲患者俯臥，使患膝屈曲9090，檢查者，檢查者一手按住大腿下端，另一手握住患一手按住大腿下端，另一手握住患肢

37、踝部提起小腿，使膝離開床面，肢踝部提起小腿，使膝離開床面，作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)，作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)，若出現(xiàn)膝外或內(nèi)側(cè)疼痛，則為研磨若出現(xiàn)膝外或內(nèi)側(cè)疼痛，則為研磨提拉試驗(yàn)陽性，說明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)提拉試驗(yàn)陽性，說明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。副韌帶損傷。若檢查者雙手握足踝部，使膝關(guān)節(jié)在若檢查者雙手握足踝部，使膝關(guān)節(jié)在不同角度被動(dòng)研磨加壓，同時(shí)作外不同角度被動(dòng)研磨加壓，同時(shí)作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)，如出現(xiàn)膝展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響為陽性，說明有內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛和彈響為陽性，說明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷。由于該試驗(yàn)側(cè)或外側(cè)半月板損傷。由于該試驗(yàn)有兩種臨床意義，故研磨和提拉檢有兩

38、種臨床意義，故研磨和提拉檢查又用于鑒別膝關(guān)節(jié)半月板和側(cè)副查又用于鑒別膝關(guān)節(jié)半月板和側(cè)副韌帶損傷。韌帶損傷。特殊檢查方法抽屜試驗(yàn)抽屜試驗(yàn) 本試驗(yàn)用于檢查十字韌帶是否發(fā)生本試驗(yàn)用于檢查十字韌帶是否發(fā)生斷裂。檢查時(shí)患者取坐位或仰臥位，雙斷裂。檢查時(shí)患者取坐位或仰臥位，雙膝屈曲膝屈曲9090，啁患者用雙手按住大腿下，啁患者用雙手按住大腿下段，檢查者雙手握住小腿上段，用大腿段，檢查者雙手握住小腿上段，用大腿夾住患肢的足部防止移動(dòng)，同時(shí)作小腿夾住患肢的足部防止移動(dòng)，同時(shí)作小腿前后推拉動(dòng)作，如過度向前移動(dòng)，則說前后推拉動(dòng)作，如過度向前移動(dòng)，則說明是膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂，若向后過明是膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂，若向

39、后過度移動(dòng)，則說明是后十字韌帶有斷裂，度移動(dòng)，則說明是后十字韌帶有斷裂，注意在檢查移動(dòng)時(shí)必須以解剖位置為活注意在檢查移動(dòng)時(shí)必須以解剖位置為活動(dòng)起點(diǎn)，否則容易發(fā)生判斷錯(cuò)誤。如后動(dòng)起點(diǎn)，否則容易發(fā)生判斷錯(cuò)誤。如后十字韌帶斷裂時(shí)，小腿上端自然向后移十字韌帶斷裂時(shí)，小腿上端自然向后移位，檢查時(shí)可以拉向前移動(dòng)，這是恢復(fù)位，檢查時(shí)可以拉向前移動(dòng)，這是恢復(fù)解剖位置的移動(dòng)，不要誤認(rèn)為是脛骨向解剖位置的移動(dòng)，不要誤認(rèn)為是脛骨向前移動(dòng)，再向后推出現(xiàn)的移動(dòng)才是異常前移動(dòng)，再向后推出現(xiàn)的移動(dòng)才是異?；顒?dòng)活動(dòng)。 特殊檢查方法交鎖征交鎖征 患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次，患者取坐位或仰臥位，囑患者作患

40、肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次，若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽性，說明膝關(guān)節(jié)被破若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽性，說明膝關(guān)節(jié)被破裂的半月板交鎖，但慢慢旋膝以后，可解開交鎖，又復(fù)能裂的半月板交鎖，但慢慢旋膝以后，可解開交鎖，又復(fù)能主動(dòng)屈伸。主動(dòng)屈伸。 凡有此試驗(yàn)陽性者，平日上樓下樓或上、下坡時(shí)有膝關(guān)節(jié)凡有此試驗(yàn)陽性者，平日上樓下樓或上、下坡時(shí)有膝關(guān)節(jié)交鎖史。交鎖史。特殊檢查方法挺髕試驗(yàn)挺髕試驗(yàn) 患膝伸直，用拇、食二指將髕骨向遠(yuǎn)端推患膝伸直，用拇、食二指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓，囑患者用力收縮股四頭肌若引發(fā)髕骨壓，囑患者用力收縮股四頭肌若引發(fā)髕骨部疼痛者為陽性，多提示髕骨勞損部疼痛者為陽性，多提示髕骨勞損(髕骨

41、軟髕骨軟化癥化癥)。特殊檢查方法膝腱反射膝腱反射 病人取坐位時(shí)，小腿完全松弛病人取坐位時(shí)，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時(shí)下垂與大腿成直角。仰臥位時(shí)檢查用左手托起兩則膝關(guān)節(jié)使檢查用左手托起兩則膝關(guān)節(jié)使小腿屈成小腿屈成120120度，后用右手持度，后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，反射不出時(shí)，可神過于緊張，反射不出時(shí)，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓試即可引出。反射中樞在腰髓2 24 4節(jié)。節(jié)。 特殊檢查方法跟腱反射跟腱反射 病人取仰臥位時(shí)，髖及膝關(guān)病

42、人取仰臥位時(shí)，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手足底，使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時(shí)，屈曲。如臥位不能測出時(shí)，可囑病人跪于椅面上，雙足可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓1 12 2節(jié)。節(jié)。特殊檢查方法腱反射檢查的臨床意義腱反射檢查的臨床意義 反射減弱或消失：反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經(jīng)炎、脊髓前角細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急圍神經(jīng)炎、脊髓前角細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時(shí)（急性損傷）。此外骨、關(guān)節(jié)、性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時(shí)（急性損傷）。此外骨、關(guān)節(jié)、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。 反射亢進(jìn)：反射亢進(jìn)：見