工傷傷殘賠償協(xié)議書范文_第1頁
工傷傷殘賠償協(xié)議書范文_第2頁
工傷傷殘賠償協(xié)議書范文_第3頁
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文檔簡介

1、工傷傷殘賠償協(xié)議書范文 工傷傷殘賠償協(xié)議書范文 甲方：_ 地址：_ 法定代表：_，職務(wù)：_ 乙方：_，男，出生年月日：_，身份證號碼：_，身份證地址：_ _年 _月_日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告) 鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自 _年 _月_日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一

2、致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：_ 第一條：_乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：_ 1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民_元。 2、一次性傷殘補(bǔ)助金為_元。 合計：_元(大寫：_元整)。 第二條：_甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方_元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。 第三條：_本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。 第四條：_本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。 用人單位(甲方)：_(蓋章)勞動者(乙方)：_(簽字)

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