護理三基應知應會內(nèi)科

1、護理三基應知應會內(nèi)科第三卓內(nèi)科一、循環(huán)系統(tǒng)1、 心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些？感染，以呼吸道感染最常見。心律失常。生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。妊娠和分娩。血容M增加。其他：治療不當，風濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。2、 如何根據(jù)患者自覺活動能力判斷心功能？I 級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。U 級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。間后癥狀方可心功能川級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動M時即可引起上述癥狀，休息較長時 緩解。W 級：不能從事任何體力活動

2、。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。3、 簡述高血壓的診斷和分級標準。高血壓的診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓140mmHf口（或）舍?張壓90mmgH1、 2、 3級。高血壓1 級：收縮壓14O-159mm0HH （ 或）舒張壓90-99mmHg高血壓2 級：收縮壓16O-179mm0HH （或）舒張壓100-109 mmHg 高血壓3級：收縮壓180mmHf口（或）舍?張壓110mmH4、高血壓患者日常生活中應注意哪些問題叮叮小文庫控制體重。限制鈉鹽攝入，6g/d ,限制高鈉食物。補充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入。戒煙、限酒。適當運動。5、簡述典型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點。疼痛

3、主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。常為壓榨、發(fā)悶、緊縮樣疼痛。誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。一般持續(xù)3-5min。休息或含服硝酸甘油可以緩解。6、簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護理要點。立即停止活動，臥床休息。給予中等流M氧氣吸入。向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。安慰患者，解除緊張焦慮心理。觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。7、簡述華法林抗凝治療期間的護理要點。嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應保持攝

4、入M相對平衡。盡M避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR） 自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診。8、高血壓患者預防宜立性低血壓的措施有哪些？告訴患者宜立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加M時應特別注意。指導患者預防宜立性低血壓的方法：避免長時間站立；改變姿勢，特別是從臥、坐位宜立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽?。徊灰舜驧飲酒。指導患者在宜立性低血壓發(fā)生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下

5、肢血液回流。9、簡述冠心病患者的二級預防措施。冠心病的二級預防措施主要包括五個方面：指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的藥物和抗心絞痛治療。應用B受體阻滯劑和控制血壓。控制血脂水平和戒煙?？刂骑嬍澈椭委熖悄虿??；颊呒凹覍俳逃腕w育鍛煉。10、簡述心臟介入術后病人的一般護理措施。飲食：給予清淡易消化飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物。制動：臥床休息，保持穿刺側(cè)肢體制動6-24h.臥床期間做好生活護理與基礎護理。觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。觀察體溫變化，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察有無尿潴、腰酸、腹脹等負性效應，給予對癥處理。二、呼吸系統(tǒng)1、簡述采集痰標本的方法。自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口數(shù)次，用力咳

6、出深部第一口痰盛于無菌窗口中，也可采用生理鹽水霧化吸入或口服袪痰劑，以協(xié)助排痰。環(huán)甲膜穿刺法。經(jīng)纖維支氣管鏡用防污染法采樣。氣管切開病人可宜接經(jīng)氣管切開處吸取痰標本。2、簡述痰液觀察的內(nèi)容。痰每日痰M超過100ml為大M痰，提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。顏色及性狀：正常人偶有少M白色痰或灰白色黏痰；黃膿痰提示化膿性感染；紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于咯血；鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于肺炎球篦性肺炎；棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；爛桃樣痰見于肺吸蟲??；灰黑色痰因吸入大M煤炭粉末或長期吸煙所致。氣味：痰液惡臭提示有厭氧菌感染。3、簡述體位引

7、流的概念和適應證。體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴張、肺膿腫等大M痰液而排出不暢者。4、咯血窒息先兆的護理要點是什么？一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應立即取頭低腳高俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或宜接刺激咽部以咳出血塊。必要時用吸痰管進行機械吸引，并高濃度氧療。做好氣管插管或氣管切開的準備工作，以解除呼吸道阻塞。5、簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物。緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物有B 2受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。6、簡述支氣管哮喘定M氣霧劑的使用方法。打開蓋子，搖勻藥液。深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住。深

8、慢的方式經(jīng)口吸氣，同時以手指按壓噴藥。吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣。如重復使用，需休息1-3min后使用；如藥物內(nèi)含有激素，使用后需漱口。7、簡述I型呼吸衰竭和 U型呼吸衰竭的給氧原則。I型呼吸衰竭可給予高濃度（35吸氧。U型呼吸衰竭應給予低濃度（35順氧。&簡述慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療?；颊吡私饧彝パ醑煹哪康?、必要性及注意事項。鼻導管持續(xù)低流M吸氧，吸氧流M1-2L/min ,每天吸氧15h以上。注意安全：防火。氧療裝置定期清潔、消毒。9、簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點。閉嘴經(jīng)鼻吸氣?？s唇（吹口哨樣）緩慢呼氣。吸氣與呼氣時間比1: 2或1: 3。呼氣流M

9、以能使距口唇15-500px處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。10、簡述結素的純蛋白衍化物實驗結果的判斷方法。通常取純蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD ）稀釋液在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射后 48-72h測 皮膚硬結宜 徑，如硬結宜徑 w 4mmj陰，性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，20mn或局部有水泡和淋巴管 炎為強陽性。三、消化系統(tǒng)1、簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大M放腹水，感染，其他如大M輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、麻醉和手術等。2、減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施有哪些？飲食：

10、開始數(shù)天內(nèi)禁令蛋白質(zhì)，食物以碳水化合物為主，供給足M的維生素。神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)。灌腸或?qū)a：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂等導瀉，以清除腸內(nèi)積食、積血和其他含氮物。抑制腸道細菌生長：口服新霉毒癮或甲硝哇等。3、簡述肝硬化腹水的護理。體位：臥床休息，抬高下肢，大M腹水者可取半臥位。避免腹內(nèi)壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500-800mg進水M限制在生天1000ml左右。為宜。 0.5kg變化。,防止抓傷；用藥護理：使用利尿劑時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的

11、消長，準確記錄出入測M腹圍、體重，監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的皮膚護理：保持皮膚清潔，水腫部位交替使用氣墊，勤翻身；皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲 保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。腹水M大需要腹腔穿刺放腹水的患者應做好放腹水的護理。4、減少胰腺外分泌的措施是什么？禁食及胃腸減壓?？鼓憠A藥，如阿托品、山葭著堿等。建受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。胰升糖素、降鈣素和生長抑素。5、簡述消化道出血病人出血M的估計。大便隱血實驗陽性提示每天出血M大于5-10ml。出現(xiàn)黑便表明出血M在 50-70ml以上。胃內(nèi)積血達250-300ml時可引起嘔血。1次出血M在400ml以下一般不引起全身癥狀。出血M超過400

12、-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。,嚴重者引起失血性休克。3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，如腹痛、惡心、嘔ERC薛中的出血；遲發(fā)性出血是術后 24h、數(shù)天甚至出血M超過1000ml,臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)7、簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERC冰后并發(fā)癥的觀察。急性胰腺炎：行ERC薛后出現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過正常值 吐、白細胞數(shù)升高等。出血：分為即時性出血和遲發(fā)性出血，即時性出血是數(shù)周發(fā)生出血。穿孔：行ERCP：患者如果出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應警惕穿孔的可能。膽道感染：發(fā)生感染的患者可表現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。四、泌尿系統(tǒng)1、簡述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術術后護理。

13、術后常規(guī)按壓穿刺部位 5mi n ,穿刺點貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動6-8h ,臥床休息24h。密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測生命體征及尿色。囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。必要時應用止血藥和抗生素，防止出血和感染。指導患者1個月內(nèi)避免劇烈運動或負重。2、簡述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。慢性腎病疾病患者腎小球濾過率 (GFR <50ml/min時，應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入M低于0.8g/(kg ? d),其中50%-608為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。隨GFRT降，蛋白質(zhì)攝入M相應減少，GFR20-50ml/mi

14、n,蛋白質(zhì)攝入M為 0.6-0.8g/ (kg ? d); GFR<20ml/min蛋白質(zhì)攝入M為 0.4-0.6 g/(kg ? d)。此外，要注意盡M減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。3、簡述急性腎炎患者的休息與活動指導。急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息4-6周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后，方可逐漸增加活動病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。1-2年內(nèi)避免重體力活動和勞累。4、簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。供給足夠的熱以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應的總熱M為126kj/kg ,并主要由碳水化合物和脂肪供給。根據(jù)GFR(

15、腎小球濾過率)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入GFR<50ml/min時即應予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。注意供給富含維生素 C和B族維生素的食物。膳食中無機鹽的供給要隨病情變化及時調(diào)整，出現(xiàn)浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝入一般應低于3g/d血鉀升高、尿M減少(<1000ml/d)時，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。補鈣限磷：每天補充1000-15000mg鈣，同時限制磷的攝入。尿M減少低于1000ml/d時，適當限制飲水M及食物中的水分。5、簡述動靜脈人工內(nèi)痿的日常維護。禁止在內(nèi)痿側(cè)肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物。衣著寬松、內(nèi)痿側(cè)衣袖可使用拉鏈、鈕扣等，便于穿刺。每天一聽、二摸、三看

16、、四感覺，聽局部有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無疼痛，有異常及時就診。局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內(nèi)痿血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內(nèi)痿閉塞，須及時就診。出現(xiàn)內(nèi)痿血管瘤時，可用松緊適宜的護腕給予適當?shù)膲浩?，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊急送醫(yī)院就診。局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。1、簡述WHCOffl 99年的糖尿病診斷標準。有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項：隨機血漿葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl );空腹血漿葡萄糖7.0mmol/L( 126mg/dl );口服葡萄糖耐M試驗(OGT75g葡萄糖負荷后2小時血漿

17、葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl)。無糖尿病癥狀者，需另一日重復檢查以明確診斷。2、簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。飲食)(醫(yī)學營養(yǎng))治療。運動治療。藥物治療：口服降糖藥及胰島素。病情自我監(jiān)測。糖尿病自我管理教育及心理治療。3、簡述胰島素的正確存放方法。未啟封的胰島素，儲存溫度為 2-8度冷藏保存，不得冷凍。啟封后，正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境(25度-30度)保存4周；存放在陰涼干燥的地方,無需冷藏，避免光和熱。不同胰島素的儲存參閱包裝內(nèi)的藥品說明書，超過標簽上有效期的胰島素嚴禁使用。4、簡述糖尿病營養(yǎng)治療的目標。達到并維持理想的血糖水平。減少心血管疾病的危險因素，

18、包括控制血脂和高血壓。提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總能M的攝入。減輕胰島B細胞負荷。維持合理體重。5、簡述糖尿病運動治療的原則。運動治療應在醫(yī)生指導下進行。運動頻率和時間：餐后 1-2h進行，每次30?60min,每周至少150min。中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。運動強度：心率（次/分）=（220-年輕）X （ 60%? 70%活動M大或劇烈活動時應調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。6、簡述持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII）的特點。CSII是胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且低血糖發(fā)生的風險小

19、。需要胰島素泵來實施治療，輸注方式分為基礎M和餐前主要適用人群：1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者7、簡述甲狀腺危象的主要預防措施。積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應激。不隨意中斷藥物治療。1131治療及甲狀腺手術前要準備充分。嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動等，立即匯報處理中 六、風濕系統(tǒng)1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免的誘發(fā)因素是什么?預防感染 避免陽光宜接照射裸露皮膚，忌日光浴。避免接觸刺激性物品。避免進食、服用易誘發(fā)本病的食物、藥物。避免寒冷刺激。育齡婦女應避孕。病情活動伴心、肺、腎功

20、能不全者屬妊娠禁忌。盡M避免接受各種預防接種，尤其是活疫苗。2、類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)表現(xiàn)是什么？典型病人表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎。主要侵犯小關節(jié)，以腕關節(jié)、近端指間關系、掌指關節(jié)及跖趾關節(jié)最多見，其表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)痛與壓痛、腫脹、畸形。3、簡述糖皮質(zhì)激素的用藥指導。服藥期間應給予低鹽、島蛋白、島鉀、島鈣飲食。補充鈣劑和維生素d,防止骨質(zhì)疏松。監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。強調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性，涌自行停藥或者減M過快，以免引起“反跳”長期應用糖皮質(zhì)激素類藥物時，應采用早晨7-8時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。長期、大劑M應用糖皮質(zhì)激素時做好

21、皮膚及口腔黏膜的護理，防止真菌感染。注意觀察藥物副作用的發(fā)生。4、簡述痛風病人的包含指導?；驹瓌t：低嘿吟、低脂肪、低熱M、低鹽和多飲水。限制嘿吟攝入禁忌的高嘿吟食物：如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。鼓勵患者多飲水，保證每日飲水M在2000-3000ml。限制飲酒。增加堿性食品的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。限制脂肪、年輕及熱M攝入。5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。七、血液系統(tǒng)1、簡述白血病患者易發(fā)生感染的因素。正常粒細胞缺乏或功能缺陷?；熕幬锛疤瞧べ|(zhì)激素的應用，促進機體免疫功能進一步下降。白血病細胞的浸潤以

22、及化療藥物的應用，易造成消化道與呼吸道黏膜屏障受損。各種穿刺或插管留置時間長。2、簡述粒細胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。起病急驟，頭痛困倦。畏寒、高熱。咽喉及全身關節(jié)疼痛。黏膜壞死性關節(jié)疼痛。感染。3、多發(fā)性骨髓患者休息與活動的指導要點是什么？多發(fā)性骨髓病人易出現(xiàn)病理性骨折，應注意臥床休息，使用硬板床或硬床墊。適度活動可促進機體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。應注意勞逸結合，尤其是中老年病人，要避免過度勞累，避免做劇烈運動和快速轉(zhuǎn)體等動作。4、簡述血小板保存及輸注特點。由于血小板要求在22-24度振蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應先輸注血小板。若確實不能及時輸注，應將血小板放在22度振蕩器

23、上保存，最長時間不超過12h,任何時候都不允許劇烈 震蕩，以免引起血小板不可逆破壞。血小板輸注速度要求快，建議以患者能耐受的最快速度輸注，800-100滴/分，以免在體外聚集影響療效。5、血液病患者口腔護理的要點。血液病患者由于凝血功能異常，盡M選擇軟毛牙刷刷牙，避免使用牙簽剔牙。血液科化療患者常規(guī)使用預防細菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和預防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氫鈉 溶液）交替漱口。如并發(fā)口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氫鈉溶液或其他抗真菌藥物稀釋液漱口；如繼發(fā)口腔厭氧菌感染，或使用含甲硝哇或替硝哇的溶液漱口。對于化療后粒細胞缺乏患者的口腔潰瘍可使用重組粒細胞刺激因子稀釋液漱口。

24、對于口腔黏膜出現(xiàn)破潰疼痛而影響進食者，常采用1%修卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。大劑M甲氨蝶吟化療致口腔潰瘍可使用四氫葉酸鈣稀釋液來預防和護理。含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復攪拌，每日含漱次數(shù)>5次，每次含漱時間>3min,使用兩種漱口液 間隔時間必須 15mi n。6、簡述惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。局部表現(xiàn)：無痛性、進行性淋巴結腫大。全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應的癥狀和體征：上腔靜脈壓迫綜合征、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃疸等。浸潤臟器產(chǎn)生相應的癥狀和體征：惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。八、神經(jīng)系統(tǒng)。1、簡述腦血管病的三級

25、預防。一級預防：為發(fā)病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發(fā)生，這是三級預防中最關鍵一環(huán)。二級預防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發(fā)。三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防治并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)預防復發(fā)。2、簡述吞咽障礙患者的護理要點。評估吞咽障礙的程度：如觀察患者能否經(jīng)口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳等。飲食護理：鼓勵能吞咽的患者經(jīng)口進食；選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的軟飯、半流或糊狀、月東狀的粘稠食物；不能經(jīng)口進食者，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。餐防止窒息：進餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進食后保持坐立位30-60min,防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應立即取頭側(cè)位,及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預