社會(huì)保障相關(guān)資料(新法+申論熱點(diǎn))18頁(yè)

1、社會(huì)保障第一章一德國(guó)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的發(fā)源地，最早建立現(xiàn)代社會(huì)保障制度的國(guó)家。英國(guó)是西方福利國(guó)家的代表，依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)及相關(guān)服務(wù)研究報(bào)告，社會(huì)保障被首次賦予了普遍性原則，將社會(huì)保障看成一項(xiàng)以國(guó)家為主體的公共福利計(jì)劃。美國(guó)最早使用“社會(huì)保障”一詞。認(rèn)為社會(huì)保障是一種“社會(huì)安全網(wǎng)”，對(duì)國(guó)民可能遭遇的各種風(fēng)險(xiǎn)（如年老、失業(yè)、疾?。┘右苑雷o(hù)。二社會(huì)保障體系的內(nèi)容（基本結(jié)構(gòu)）：社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫。社會(huì)救助（Social Succour）： 也叫社會(huì)救濟(jì)。 是指國(guó)家依法向無(wú)法維持最低生活水平的社會(huì)成員給予幫助，以保障最低生活水平的制度。 包括：面向低收入階層、貧困人口的貧困救助；災(zāi)害救助；

2、特殊救助。社會(huì)保險(xiǎn)（Social Insurance）： 國(guó)家依法強(qiáng)制實(shí)行的，由勞動(dòng)者、企業(yè)、國(guó)家三方共同籌資，對(duì)勞動(dòng)者因生育、年老、疾病、死亡、工傷、殘廢、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)失能或暫時(shí)失去工作時(shí)，給予勞動(dòng)者本人和家屬一定物質(zhì)幫助，以滿足基本生活需要的社會(huì)保障制度。 包括：面向勞動(dòng)者的“五險(xiǎn)”（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)工傷、生育），及其家屬的津貼，傷殘、退休后的生活保障等待遇；少數(shù)國(guó)家還建立了護(hù)理保險(xiǎn)等制度。社會(huì)福利（Social Welfare）： 廣義社會(huì)福利（西方、英國(guó)）是社會(huì)保障的代名詞，甚至大于社會(huì)保障。 狹義上（中國(guó)）是社會(huì)保障的一個(gè)組成部分，是國(guó)家和社會(huì)為保障社會(huì)成員一定的生活質(zhì)量、滿足物質(zhì)和精

3、神生活基本需要而采取的社會(huì)保障政策、提供的設(shè)施和相應(yīng)服務(wù)，它是基本收入之外的其他待遇。老年人、殘疾人、婦女兒童、教育、住房福利三社會(huì)保障制度的特點(diǎn)（選擇）（一） 公平性1.公平：公正、不偏不倚。一般指所有的參與者（人或團(tuán)體）的各項(xiàng)屬性（包括投入、獲得等）平均。2.這里是指在享受社會(huì)保障待遇的權(quán)利與機(jī)會(huì)上，每一社會(huì)成員是均等的。體現(xiàn)在：（1）保障范圍的公平性；（2）保障待遇的公平性（待遇標(biāo)準(zhǔn)、給付） ；（3）保障過(guò)程的公平性（過(guò)程包括3個(gè)：制度與政策制定、基金籌集支付、管理） 。（二）社會(huì)化 1.定義：n 社會(huì)化管理是相對(duì)于部門管理、專業(yè)化管理而言的。它是生產(chǎn)社會(huì)化、社會(huì)現(xiàn)代化的內(nèi)生制度，根本屬

4、性是開(kāi)放性。n 社會(huì)保障不同于家庭保障，它是面向整個(gè)社會(huì)開(kāi)放（不是封閉運(yùn)行），并通過(guò)社會(huì)化機(jī)制實(shí)施的制度安排。n 比如：退休職工，由所屬企業(yè)管理改為社區(qū)管理，以便取消企業(yè)的社會(huì)功能，使企業(yè)還原為生產(chǎn)組織。相對(duì)于原來(lái)的企業(yè)管理來(lái)說(shuō)，這種管理就是社會(huì)化管理。（三）強(qiáng)制性 就是國(guó)家立法，規(guī)范有關(guān)各方的權(quán)利與義務(wù)，并強(qiáng)制實(shí)施。 體現(xiàn)： -“軌距”-1.法律的強(qiáng)制規(guī)范成為行為準(zhǔn)則。2.政府要依法干預(yù)社會(huì)保障制度的運(yùn)行。3.補(bǔ)充保障也有相應(yīng)法律、法規(guī)去規(guī)范（四）低層次性（鼓勵(lì)性、保障性）1.國(guó)家給予社會(huì)成員基本生活保障的一種經(jīng)濟(jì)制度。2.社會(huì)保障滿足的是一種低層次的生活需要，它一般以滿足最低生活需要和基本

5、生活需要為目標(biāo)。3.以便鼓勵(lì)社會(huì)成員，積極從事勞動(dòng)。（五）儲(chǔ)存性（補(bǔ)償性）1.社會(huì)保障的資金，是先行扣除、交納和儲(chǔ)存，然后才進(jìn)行分配和使用。2.儲(chǔ)存性意味著，勞動(dòng)者社會(huì)保障基金的分配和使用，是將原來(lái)儲(chǔ)存的社會(huì)保障基金返還給勞動(dòng)者。其實(shí)質(zhì)是對(duì)勞動(dòng)者過(guò)去勞動(dòng)的一種補(bǔ)償。3.即能勞動(dòng)時(shí)儲(chǔ)存、不能勞動(dòng)時(shí)返還。（六）互濟(jì)性1. 社會(huì)保障是按風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)原則進(jìn)行組織的?；?jì)性是指社會(huì)成員之間“以豐補(bǔ)歉、以有補(bǔ)無(wú)、以強(qiáng)補(bǔ)弱、同舟共濟(jì)”的社會(huì)保障特點(diǎn)，即 “取之于民、用之于民” 。2.社會(huì)救助、社會(huì)福利最為明顯。其資金都來(lái)自勞動(dòng)者的剩余勞動(dòng)，體現(xiàn)了勞動(dòng)者對(duì)非勞動(dòng)者的無(wú)償援助。3.社會(huì)保險(xiǎn)則是勞動(dòng)者之間的相互調(diào)劑。

6、（七）福利性1.所謂福利性，是指這一制度能夠保證人們的基本生活，并不斷提高全體成員的物質(zhì)文化生活水平。2.具體說(shuō)，福利性有兩層意義：ü 第一，從過(guò)程看，社會(huì)保障是一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，它不以盈利為目的。ü 第二，從結(jié)果看，對(duì)社會(huì)成員而言，社會(huì)保障方面的支出，小于社會(huì)保障方面的收入。（八）剛性發(fā)展特征 社會(huì)保障具有剛性增長(zhǎng)、階梯式持續(xù)發(fā)展的特征。 體現(xiàn)： 1.項(xiàng)目不斷增加。一旦保障項(xiàng)目通過(guò)立法得以確立，便很難再行取消。2.覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。3.待遇水平不斷提高、不能降低。（九）多樣性1.制度模式。各國(guó)社會(huì)保障制度安排模式日益多樣化；同一項(xiàng)社會(huì)保障制度，在一國(guó)之內(nèi)也呈現(xiàn)不同的模式。

7、2.制度內(nèi)容（項(xiàng)目結(jié)構(gòu)多樣性）。3.福利內(nèi)容（水平結(jié)構(gòu)多樣性、待遇水平差別）。社會(huì)保障制度的原則（選擇）（一）公平性原則1.社會(huì)保障作為社會(huì)發(fā)展的平衡機(jī)制，首先強(qiáng)調(diào)公平原則。公平性原則是社會(huì)保障制度的基本出發(fā)點(diǎn)、也是社會(huì)保障政策實(shí)踐的歸宿。2.公平原則：就是縮小社會(huì)貧富差距。3.體現(xiàn)在：制度設(shè)計(jì)上，建立覆蓋全民的社會(huì)保障體系。實(shí)踐中，應(yīng)更多的維護(hù)弱勢(shì)群體利益。（二）適度原則（與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則）1.社會(huì)保障就是國(guó)家采用經(jīng)濟(jì)手段解決社會(huì)問(wèn)題，進(jìn)而達(dá)到政治目標(biāo)的制度安排。因此，必須堅(jiān)持與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。2.一方面，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展決定著社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)變化。另一方面，社會(huì)保障制度的確

8、立需要財(cái)力支持。因此，保障項(xiàng)目、籌資比例、待遇標(biāo)準(zhǔn)等，要控制在合理的限度內(nèi)。 目前，我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段的理論。 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)發(fā)展。（三）權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合原則（責(zé)任分擔(dān)原則）1.享受權(quán)利，就必須承擔(dān)義務(wù)。這一原則是指國(guó)家、單位、個(gè)人應(yīng)合理的分擔(dān)社會(huì)保障責(zé)任。2.發(fā)展趨勢(shì)：政府主導(dǎo)、社會(huì)分責(zé)。 正式制度安排中，政府主導(dǎo)責(zé)任、不是全部責(zé)任，企業(yè)、個(gè)人也要參與其中。 非正式制度安排中，企業(yè)、個(gè)人、社會(huì)承擔(dān)更多責(zé)任，政府只是鼓勵(lì)與支持。（四）普遍性與選擇性原則相結(jié)合1.普遍性原則：是1942年社會(huì)保險(xiǎn)及相關(guān)服務(wù)報(bào)告中提出的。 是指社會(huì)保障的對(duì)象范圍不應(yīng)局限于貧困階層，而應(yīng)包括全體國(guó)民。 只有體

9、現(xiàn)這一原則，才能依 “大數(shù)法則”籌集、積累雄厚的基金，更好地發(fā)揮互助互濟(jì)的作用。2.選擇性原則：是強(qiáng)調(diào)“效率優(yōu)先”國(guó)家遵循的原則。是指應(yīng)根據(jù)國(guó)家、企業(yè)承受能力，個(gè)人收入狀況，以及對(duì)社會(huì)保障的需求程度，有選擇的安排保障項(xiàng)目、對(duì)象。五）其他原則（互濟(jì)性、法制性）1.互濟(jì)性原則：以互惠為基礎(chǔ)，即人人為我、我為人人，兩者互為條件、互相促進(jìn)。養(yǎng)兒防老是家庭成員之間的互惠互助關(guān)系，社會(huì)保障則是這一互惠互助制的固定化、規(guī)范化。2.法制性原則：強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障以立法為依據(jù)。制度確立、保障項(xiàng)目實(shí)施、政府管理與監(jiān)督社會(huì)保障事務(wù)都要以社會(huì)保障法律為依據(jù)。四社會(huì)保障制度的功能：P14第二章 一 社會(huì)保障制度的理論依據(jù) 德

10、國(guó)新歷史學(xué)派的“福利國(guó)家”理論 英國(guó)費(fèi)邊社會(huì)主義的“福利國(guó)家”藍(lán)圖 福利經(jīng)濟(jì)學(xué) 凱恩斯的需求理論和國(guó)家干預(yù)思想 貝弗里奇報(bào)告 新劍橋?qū)W派二、社會(huì)保障制度的萌芽（選擇） 社會(huì)保障制度的建立，還因?yàn)楫?dāng)時(shí)已經(jīng)具備了構(gòu)建的各種要素，即已經(jīng)產(chǎn)生了社會(huì)保障制度的萌芽。 社會(huì)保障制度萌芽階段的標(biāo)志，是英國(guó)1834年新濟(jì)貧法的頒布。法國(guó)的政府濟(jì)貧機(jī)構(gòu)建立 （1）社會(huì)背景： 自然經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡時(shí)，擺脫人身依附關(guān)系的農(nóng)民向城市流動(dòng)，造成了貧困、社會(huì)問(wèn)題。 私人、宗教慈善事業(yè)，無(wú)力滿足社會(huì)保障需求。 為了穩(wěn)定社會(huì)秩序，國(guó)家出面干預(yù)，使慈善救濟(jì)成為一項(xiàng)社會(huì)政策。（2）法國(guó)的濟(jì)貧改革： 在15.16世紀(jì)之交的法國(guó)，

11、救濟(jì)貧民視為國(guó)家己任，率先進(jìn)行濟(jì)貧改革： 政府接管、興辦慈善事業(yè)，建立官方濟(jì)貧機(jī)構(gòu)。 集中財(cái)力、組織救濟(jì)、勞動(dòng)培訓(xùn)、兒童教養(yǎng)等。2.英國(guó)1601年舊濟(jì)貧法 （1）舊濟(jì)貧法的頒布： 英國(guó)伊麗莎白一世，1601年制定的濟(jì)貧法案。 后世稱“伊麗莎白濟(jì)貧法（The Elizabeth Poor Law）”，也叫舊濟(jì)貧法 。（2）社會(huì)背景： 英國(guó)16世紀(jì)開(kāi)始了圈地運(yùn)動(dòng)。ü 失去土地，淪為乞丐；ü 流入城市，成為自由勞動(dòng)力。 為阻止勞動(dòng)力流動(dòng)，穩(wěn)定社會(huì)秩序，消除流浪、失業(yè)與貧困現(xiàn)象。3）舊濟(jì)貧法的主要（內(nèi)容）措施： 建立地方行政和征稅機(jī)構(gòu)； 提供勞動(dòng)場(chǎng)所； 資助失去勞動(dòng)能力的人； 組織

12、窮人和兒童學(xué)藝； 征稅補(bǔ)貼貧困地區(qū)。英國(guó)1834年新濟(jì)貧法 （1）新濟(jì)貧法的頒布： 第一，舊濟(jì)貧法以其“懲誡性”、“恩賜性”著稱于世。第二，實(shí)施后，貧民日益增多并集聚于城市，成了當(dāng)時(shí)政府最大的社會(huì)問(wèn)題。第三，正值英國(guó)工業(yè)化過(guò)程中，若不能解決這個(gè)問(wèn)題，其后果輕則會(huì)使工業(yè)化政策受到損害，重則可能使剛剛建立的英國(guó)資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治走向崩潰。 為掃清工業(yè)化障礙，1834年英國(guó)政府頒布新濟(jì)貧法（The New Poor Law）。三 商業(yè)保險(xiǎn)借鑒1.原則上。商業(yè)人身保險(xiǎn)貫穿著“投保人之間”互助互濟(jì)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則，體現(xiàn)了人人為我、我為人人的宗旨。2.方法上。商業(yè)人身保險(xiǎn)建立了一套科學(xué)的、適用于人身風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)體

13、系。人壽保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中一個(gè)非常重要的標(biāo)志，就是數(shù)學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)手段的應(yīng)用。由于人壽保險(xiǎn)精算科學(xué)的建立，人壽保險(xiǎn)業(yè)得到了較大發(fā)展。 18世紀(jì)中葉，托馬斯·辛普森（Thomas Simpson）根據(jù)哈雷的生命表，制成依死亡率增加而遞增的費(fèi)率表，即 “自然保費(fèi)”法。Ø “自然保費(fèi)”法：是按照被保險(xiǎn)人每年的死亡概率，計(jì)算其當(dāng)年應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。特點(diǎn)：投保壽險(xiǎn)的保費(fèi)，隨年齡增大而增加，老年人往往因無(wú)力負(fù)擔(dān)而退出保險(xiǎn)1756年，多德森（James Dodson）提出了“均衡保險(xiǎn)費(fèi)”法，為人壽保險(xiǎn)制度的形成奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。Ø 也稱“平準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)”：即均衡地分配應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)總額，使投保人

14、每年都繳納相同的保險(xiǎn)費(fèi)。Ø 在分期交費(fèi)的人壽保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人將不同年齡的自然保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)合利息因素，均勻地分配在各個(gè)年度，使每期交納的保險(xiǎn)費(fèi)相同，不隨被保險(xiǎn)人的年齡變化而變化。優(yōu)點(diǎn)：避免了被保險(xiǎn)人到了晚年，因保險(xiǎn)費(fèi)的上升，而無(wú)力續(xù)保的情況四 社會(huì)保障制度的建立（選擇）（一）德國(guó)的社會(huì)保障制度形成 標(biāo)志 俾斯麥政府頒布了一系列法令： 1） 1883年疾病社會(huì)保險(xiǎn)法 （2） 1884年工傷社會(huì)保險(xiǎn)法 （3） 1889年老年和殘障社會(huì)保險(xiǎn)法 這三項(xiàng)立法，初步建立了社會(huì)保險(xiǎn)基本法律制度，標(biāo)志著現(xiàn)代社會(huì)保障制度的形成。 德國(guó)成了世界第一個(gè)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家。（二）美國(guó)社會(huì)保障法的實(shí)施 1.社會(huì)背

15、景：應(yīng)對(duì)1929-1933年的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，作為羅斯福新政的組成部分，1935年通過(guò)了美國(guó)歷史上第一部社會(huì)保障法。五 社會(huì)保障制度的模型（選擇）（一）“投保資助”型社會(huì)保障模式 3.代表國(guó)家：德國(guó)、美國(guó)、日本。德國(guó)：強(qiáng)調(diào)國(guó)家承擔(dān)部分責(zé)任、分權(quán)管理。美國(guó)：市場(chǎng)為主、政府為輔，走社會(huì)化道路特點(diǎn)1.保障對(duì)象及體系上：以勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)制度為核心，以其他救助、福利性政策為補(bǔ)充，構(gòu)建滿足社會(huì)需求的完備社會(huì)安全網(wǎng)。2.基金來(lái)源：強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人的責(zé)任，個(gè)人與雇主投保為主，國(guó)家財(cái)政適當(dāng)支持的三方共擔(dān)。3.待遇條件：給付以繳費(fèi)為基礎(chǔ)。4.籌資模式：現(xiàn)收現(xiàn)付。不建立以給付為目的個(gè)人賬戶，基金在受保成員之間調(diào)劑使用，完全

16、社會(huì)統(tǒng)籌。5.社會(huì)保險(xiǎn)中的長(zhǎng)期項(xiàng)目，則以代際轉(zhuǎn)移方式運(yùn)行（二）、“福利國(guó)家”型社會(huì)保障模式1.代表國(guó)家：英國(guó)、瑞典。特點(diǎn)： 一是強(qiáng)調(diào)“國(guó)家承擔(dān)完全、直接責(zé)任”。 二是保障對(duì)象：全民、全面保障。 三是籌集方式：現(xiàn)收現(xiàn)付。 四是基金來(lái)源：主要來(lái)自國(guó)家稅收，福利開(kāi)支基本上由政府和企業(yè)負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳或少繳部分保險(xiǎn)費(fèi)。 五是保障機(jī)構(gòu)由國(guó)家設(shè)立統(tǒng)一管理，并設(shè)有多層次的社會(huì)保障法院監(jiān)督執(zhí)行。 （三）、“國(guó)家保險(xiǎn)”型社會(huì)保障模式代表國(guó)家：蘇聯(lián).特點(diǎn)： 一是資金來(lái)源。完全來(lái)源于政府和企業(yè)，個(gè)人不負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。 二是待遇。社會(huì)保險(xiǎn)待遇偏高（工資替代率即退休金占工資比例在70%以上）。 三是享受條件。遵循按勞分配原

17、則，享受條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)，只與工齡掛鉤。與繳費(fèi)多少無(wú)關(guān)。 四是管理機(jī)構(gòu)。各級(jí)工會(huì)組織，代表國(guó)家政權(quán)機(jī)構(gòu)管理社會(huì)保障事宜。（四）、“儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)”型社會(huì)保障模式代表國(guó)家：新加坡的中央公積金制度特點(diǎn)： 第一，體系：新加坡公積金制度是以公積金制度為主體，以其它保障措施為輔助的社保體系。 第二，資金來(lái)源：雇員或雇主為責(zé)任主體，政府基本上不直接承擔(dān)社會(huì)保障責(zé)任。（因工資收入低下、存款達(dá)不到最低限額時(shí)，由家屬填補(bǔ)） 第三，籌資模式：公積金采取完全積累制，全部存入個(gè)人賬戶。（會(huì)員之間無(wú)調(diào)劑互助，個(gè)人待遇只與個(gè)人存款多少緊密聯(lián)系） 第四，管理模式：政府成立中央公積金局，統(tǒng)一管理運(yùn)營(yíng)全國(guó)的公積金，并保證其增值。新加坡

18、：個(gè)人儲(chǔ)蓄、政府管理。智利：個(gè)人儲(chǔ)蓄、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、政府監(jiān)督。第四章一 社會(huì)保障基金的類型（按社會(huì)保障項(xiàng)目的專門用途分類）1.社會(huì)保險(xiǎn)基金：2.社會(huì)救濟(jì)基金：3.社會(huì)福利基金：4.軍人保障基金 5.全國(guó)社會(huì)保障基金：全國(guó)社會(huì)保障基金：是中央政府集中的、專門用于社會(huì)保障支出的調(diào)劑基金，是國(guó)家重要的戰(zhàn)略儲(chǔ)備，主要用于彌補(bǔ)今后人口老齡化高峰時(shí)期的社會(huì)保障需要。 二 按基金是否有積累劃分（優(yōu)缺點(diǎn)）：現(xiàn)收現(xiàn)付模式 完全積累模式 部分積累模式特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)現(xiàn)收現(xiàn)付制費(fèi)率調(diào)整靈活共濟(jì)性強(qiáng)，通脹影響小 難以應(yīng)付人口老齡化 完全積累制長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的費(fèi)率 較強(qiáng)的儲(chǔ)蓄功能，不存在支付危機(jī) 物價(jià)和通脹影響大部分積累制容易接

19、受，又能滿足支付需要 收費(fèi)率、基金儲(chǔ)備額度確定較難 三 社會(huì)保障基金的來(lái)源渠道1政府財(cái)政撥款 2企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi) 3社會(huì)籌資 4其他渠道a.服務(wù)收費(fèi)：有的社會(huì)福利服務(wù)項(xiàng)目。b基金運(yùn)營(yíng)收益：儲(chǔ)蓄增值和投資收益。c.發(fā)行特種國(guó)債：d國(guó)際援助：自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。四 社會(huì)保障基金的籌措方式（選擇）特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)籌資方式 賦稅制 以稅收的形式繳納 具有強(qiáng)制性，項(xiàng)目簡(jiǎn)潔明了對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的要求較高繳費(fèi)制以繳費(fèi)的形式繳納每個(gè)項(xiàng)目的繳納有相關(guān)的辦法 項(xiàng)目一般比較復(fù)雜儲(chǔ)蓄制 以儲(chǔ)蓄的形式繳納 能提高個(gè)人的積極性 共濟(jì)性較差 五 費(fèi)率的兩種計(jì)算方式 （1）均一費(fèi)率制（固定保費(fèi)制）：按統(tǒng)一的固定數(shù)額，收取保險(xiǎn)費(fèi)的辦法。

20、也就是說(shuō)，不論工資多少，個(gè)人或企業(yè)的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同。（2）比例費(fèi)率制（比例保費(fèi)制）：按被保險(xiǎn)人工資收入的一定百分比征收保險(xiǎn)費(fèi)。具體有： 統(tǒng)一比例稅率：也即固定比例制。即按照被保險(xiǎn)人工資收入，均征收相同百分比的保險(xiǎn)費(fèi)。 累進(jìn)比例制。即按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際收入，規(guī)定不同的征收比例。也就是將被保險(xiǎn)人工薪收入劃為若干等級(jí)，每一等級(jí)征收不同比例的費(fèi)率。六、社會(huì)保障待遇的支付形式：（1）實(shí)物形式：指政府直接為社會(huì)成員提供特定商品的一種社會(huì)保障支付形式。（2）貨幣形式：是一種現(xiàn)金補(bǔ)償，也叫“收入保障”。是社會(huì)保障待遇支付的主要形式。（3）勞務(wù)形式：如為老年人、殘疾人提供服務(wù)，為病人提供治療與護(hù)理。七投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

21、和原則（一）風(fēng)險(xiǎn)1.系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)：（1）定義：對(duì)基金而言的，外部的、無(wú)法在投資組合中被分散的風(fēng)險(xiǎn)，是所有投資者都要承擔(dān)的、由市場(chǎng)共同性因素所影響的風(fēng)險(xiǎn)。（2）包括：政治、政策、利率、經(jīng)濟(jì)周期等風(fēng)險(xiǎn)2.非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)：（1）定義：風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源為非全局性、理論上可以通過(guò)基金管理人的操作進(jìn)行防范、化解的具體風(fēng)險(xiǎn)。（2）包括： 投資項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)：所投資上市公司狀況的風(fēng)險(xiǎn)； 流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)：資金難以變現(xiàn)，資金支付困難；管理風(fēng)險(xiǎn)：基金管理人的主觀原因所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)（二）社?；鹜顿Y的一般原則1.安全性原則：本金及投資收益回收的把握程度。社保資金是幫助勞動(dòng)者抵御風(fēng)險(xiǎn)的基金，是勞動(dòng)者的保命錢、救命錢，因此，安全性是資金投資的首

22、要原則。2.收益性原則：資金投資能夠取得適當(dāng)?shù)氖找妗＿_(dá)到自身價(jià)值的保值增值。3.分散化原則：基金按不同比例，同時(shí)投向多條渠道。這一原則可以規(guī)避非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)計(jì)表明，股票市場(chǎng)投資的股票數(shù)量在20-30只，可以分散掉大部分的非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。4. 流動(dòng)性原則：在不發(fā)生價(jià)值損失的條件下，投資資產(chǎn)的隨時(shí)變現(xiàn)。流動(dòng)性差，就難以保證隨時(shí)支付現(xiàn)金的需要。第五章一社會(huì)保障管理的內(nèi)容 一般包括4個(gè)方面：政策法規(guī)管理（行政管理）社會(huì)保障的資金管理對(duì)象管理機(jī)構(gòu)管理二在中央政府機(jī)構(gòu)序列中，管理社會(huì)保障事務(wù)的職能部門主要有：人力資源和社會(huì)保障部、民政部、衛(wèi)生部和財(cái)政部，其他有關(guān)部門也不同程度地參與社會(huì)保障管理-1衛(wèi)生部：

23、參與管理農(nóng)村合作醫(yī)療、全民衛(wèi)生保健等事務(wù)；2財(cái)政部：內(nèi)設(shè)社會(huì)保障財(cái)務(wù)司，管理中央財(cái)政社會(huì)保障支出及財(cái)務(wù)制度等；3審計(jì)署：內(nèi)設(shè)社會(huì)保障審計(jì)司，負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保障事務(wù)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；4國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定社會(huì)保障發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃等；5一些半官方性質(zhì)的組織與社會(huì)團(tuán)體，亦參與社會(huì)保障事務(wù)的管理：全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)等。三社會(huì)保障基金管理模式 按基金的籌資模式，以基金是否進(jìn)行積累為標(biāo)準(zhǔn)，分為現(xiàn)收現(xiàn)付制、基金制。 1.現(xiàn)收現(xiàn)付制 定義： 是按一個(gè)較短時(shí)期（一年）內(nèi)“橫向收支平衡”原則，確定費(fèi)率的基金籌集模式 現(xiàn)收現(xiàn)付制的特點(diǎn)：1）代際贍養(yǎng)。即工作一代投保、供養(yǎng)退休一代，屬于代際間的收

24、入再分配。費(fèi)率越高，代際再分配的程度越高。2）“以支定收，不留節(jié)余”。完全依靠本期收入滿足本期支出，當(dāng)年征收、當(dāng)年使用。3）國(guó)家承諾較高的替代率。給付水平的確定一般采用“給付確定”模式 （Defined Benefit）。4）費(fèi)率的波動(dòng)性。受保人的年齡結(jié)構(gòu)，決定著繳費(fèi)率的高低?；鹬?也叫預(yù)提分?jǐn)偡绞?、基金積累制、完全積累制。是以“遠(yuǎn)期縱向收支平衡”為指導(dǎo)的基金籌集模式。特點(diǎn)：（1）本質(zhì)上是“同代自養(yǎng)”。即雇員以年輕時(shí)的儲(chǔ)蓄積累，支付自己退休之后的養(yǎng)老金。即在自己生命周期內(nèi)的收入再分配。（2）給付水平的確定，可采用“給付確定”模式 （Defined Benefit），也可采用“繳費(fèi)確定”模式

25、（Defined Contribution）。如果采用DB，會(huì)存在同代人不同收入水平的再分配。P60（林義）（3）費(fèi)率是不變的。不論受保人年齡結(jié)構(gòu)如何變化看看：社會(huì)保障基金管理模式（中）按照待遇給付的確定方式（基準(zhǔn)）不同，分為待遇確定制（Defined Benefit，DB） 、繳費(fèi)確定制（Defined Contribution，DCn 按基金管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，可以分為政府集中型、私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)型。第六章社會(huì)保障水平定義1.定義：是指一定時(shí)期內(nèi)一國(guó)或地區(qū)社會(huì)成員享受社會(huì)保障的高低程度。它是衡量、體現(xiàn)社會(huì)保障程度的重要指標(biāo)第八章一社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)？ 1、資金來(lái)源多樣性 2、權(quán)利義務(wù)對(duì)等性 3、社會(huì)保險(xiǎn)的

26、儲(chǔ)備性 4、社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)性 5、參加社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性 6、社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)償性二 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的不同1. 性質(zhì)不同： 社會(huì)保險(xiǎn)是政府行為，具有保障性，不以盈利為目的。 商業(yè)保險(xiǎn)是企業(yè)行為，具有經(jīng)營(yíng)性，以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。2.管理體制（管理主體）不同： 社會(huì)保險(xiǎn)由政府職能部門進(jìn)行管理。我國(guó)由各級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理，其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為非營(yíng)利性的事業(yè)法人。商業(yè)保險(xiǎn)由企業(yè)性質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理。主要采取股份公司、互助合作式經(jīng)營(yíng)管理，其性質(zhì)為盈利性的企業(yè)法人3.覆蓋對(duì)象不同： 社會(huì)保險(xiǎn)的參加對(duì)象是社會(huì)勞動(dòng)者，其范圍由法律規(guī)定，受資格條件的限制。 商業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象范圍是自

27、然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保、并愿意履行合同條款即可。4.實(shí)施方式： 社會(huì)保險(xiǎn)主要采取強(qiáng)制方式實(shí)施，個(gè)人沒(méi)有選擇的自由。 商業(yè)保險(xiǎn)以營(yíng)利性為經(jīng)營(yíng)原則，是基于投保人與保險(xiǎn)人在自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上成立的，它強(qiáng)調(diào)個(gè)人公平，是否參加保險(xiǎn)、保什么險(xiǎn)，保多少等等主要依靠個(gè)人的意愿來(lái)確定 。 5.資金來(lái)源不同： 社會(huì)保險(xiǎn)資金由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方共擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)資金，只來(lái)源于投保人的保費(fèi)6.保障水平的不同： 社會(huì)保險(xiǎn)著眼于“保障”，以保障基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn)。保障水平的影響因素：原有生活水平、社會(huì)平均的消費(fèi)水平，并隨著生產(chǎn)發(fā)展不斷提高。 商業(yè)保險(xiǎn)著眼于“償還”，其保障水平完全以投保人所交保費(fèi)多少為標(biāo)

28、準(zhǔn)，不考慮其他因素。7.權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系的不同： 社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)都以受保對(duì)象繳費(fèi)為前提，二者只是繳費(fèi)與受益的對(duì)等關(guān)系不同。 商業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)與受益之間，是完全的一一對(duì)等關(guān)系，即“多投多保、少投少保、不投不?！钡牡葍r(jià)交換。 社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)與受益之間，并非完全的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。8. 立法范疇的不同： 社會(huì)保險(xiǎn)是勞動(dòng)者的基本權(quán)利，也是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)屬于勞動(dòng)立法范疇。社會(huì)保險(xiǎn)涉及的是國(guó)家的各種社會(huì)政策、經(jīng)濟(jì)政策、文化教育政策和勞動(dòng)工資政策，反映的是國(guó)家、單位、勞動(dòng)者個(gè)人三者之間的物質(zhì)利益關(guān)系。 商業(yè)保險(xiǎn)是企業(yè)的金融活動(dòng)，保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人享受的權(quán)利義務(wù)以合同為依據(jù)，合同是以平等、自愿、

29、協(xié)商、互利為基礎(chǔ)的，反映的是雙方之間的一種商品交換關(guān)系。雙方權(quán)益受到經(jīng)濟(jì)合同法保護(hù)，商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。9.時(shí)滯性不同： 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家穩(wěn)定的、連續(xù)性的制度。 商業(yè)保險(xiǎn)是一次性、短期的企業(yè)行為。第九章一 近代社會(huì)養(yǎng)老保障制度的發(fā)展成就（選擇）（1）1940年，57個(gè)國(guó)家和地區(qū)；1995年，165個(gè)。（2）20世紀(jì)80年代，OECD國(guó)家94的老人具有公共養(yǎng)老金。（3）世界銀行資料表明：發(fā)達(dá)國(guó)家的老年保障比例較高，發(fā)展中國(guó)家則較低。（4）日本學(xué)者1988年研究提出：家庭養(yǎng)老比例高的日本，老年人幸福感較低。社會(huì)化養(yǎng)老比例很高的美國(guó)，老年人生活質(zhì)量卻較高。二 中國(guó)社保制度的基本框架：國(guó)家基本養(yǎng)老

30、保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。三 老年社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則 （一）享受保險(xiǎn)的權(quán)利與資格條件對(duì)應(yīng)的原則1.與勞動(dòng)義務(wù)對(duì)等的原則 一是勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡，并退出工作崗位； 二是根據(jù)勞動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)短、貢獻(xiàn)大小。中國(guó)、東歐。2.與投保對(duì)等的原則 一是勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡； 二是必須參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納保費(fèi)。美、法、丹麥、瑞典。3.與特殊貢獻(xiàn)相聯(lián)系的原則 一是勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡； 二是根據(jù)原來(lái)的工資標(biāo)準(zhǔn)、職位高低。4.與國(guó)籍或居住年限相聯(lián)系（二）保證基本生活水平的原則1.一是養(yǎng)老金隨物價(jià)上漲自動(dòng)提高；2.二是養(yǎng)老金隨物價(jià)上漲作不定期調(diào)整。（三）分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的原則1

31、. 隨在職人員收入、生活水平不斷提高。2.原因：一是老年人做出過(guò)貢獻(xiàn)；二是體現(xiàn)公平新西蘭、澳大利亞等實(shí)行全民保險(xiǎn)的國(guó)家。四 老年保險(xiǎn)金給付方式（一）養(yǎng)老金的計(jì)算方法1.絕對(duì)金額制（均一制）2.薪資比例制：第十章一中國(guó)現(xiàn)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度內(nèi)容是什么？ 答：覆蓋范圍。中國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是：國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實(shí)現(xiàn)企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。同時(shí)，省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍?；饋?lái)源。企業(yè)繳納和個(gè)人繳納?；I資方式。企業(yè)繳費(fèi)全部記入社會(huì)統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳費(fèi)全部記入個(gè)人賬戶，前者

32、充當(dāng)社會(huì)統(tǒng)籌基金的來(lái)源，后者則屬于職工個(gè)人所有，當(dāng)職工或退休人員死亡，個(gè)人賬戶中的個(gè)人繳費(fèi)部分可以繼承?；疬\(yùn)營(yíng)。中國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要是由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶基金，這兩部分基金均可以開(kāi)展相應(yīng)的投資營(yíng)運(yùn)，但還缺乏完整的政策規(guī)范。另一部分，基金已經(jīng)開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的投資運(yùn)營(yíng)試驗(yàn)。享受資格。根據(jù)現(xiàn)行制度，中國(guó)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金需要具備的條件是：一是達(dá)到了國(guó)家法定退休年齡；二是在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍并且參加保險(xiǎn)繳費(fèi)期限滿15年。待遇水平。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上年度職工月平均工資的20，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。管理監(jiān)督。中國(guó)養(yǎng)

33、老保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督職責(zé)主要是勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門，但財(cái)政部門、審計(jì)部門等亦從自己的職責(zé)出發(fā)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督。二、城鎮(zhèn)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的主要內(nèi)容（案例）1.改革傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付為部分積累制2.建立統(tǒng)帳結(jié)合的賬戶制度3.擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來(lái)源4.擴(kuò)大覆蓋面5.建立養(yǎng)老金增值機(jī)制6.建立退休金與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相聯(lián)系的機(jī)制7.由單位管理過(guò)渡到社會(huì)化管理三改革后新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題（一）轉(zhuǎn)制中的隱性債務(wù)問(wèn)題第一，是應(yīng)繼續(xù)支付給新制度實(shí)施前已離退休人員（通常稱為“老人”）的離退休金總額第二，是 “中人”在新制度實(shí)施前積累的養(yǎng)老金，也即新制度實(shí)施前的在職職工沒(méi)有建立個(gè)人賬戶的數(shù)額及增值額（

34、二）個(gè)人賬戶基金“空賬”運(yùn)轉(zhuǎn)的問(wèn)題（三）養(yǎng)老金資金籌集困難的問(wèn)題1.企業(yè)欠費(fèi)問(wèn)題比較嚴(yán)重。 一是影響退休人員養(yǎng)老金的及時(shí)足額發(fā)放，二是其他企業(yè)的仿效，三是危害新制度的正常運(yùn)行。2.職工個(gè)人投保能力較低。 3.擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面存在困難。一是制度要求的覆蓋范圍有限性，二是退休人員增加，三是參保人員的流動(dòng)、保險(xiǎn)關(guān)系中斷。四）關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金增值的問(wèn)題 這一投資方式雖能較好地防范風(fēng)險(xiǎn)，但增值有限、保值困難第十一章一 失業(yè)：是有勞動(dòng)能力和勞動(dòng)意愿的勞動(dòng)力得不到就業(yè)機(jī)會(huì)、或就業(yè)后又喪失勞動(dòng)機(jī)會(huì)的社會(huì)現(xiàn)象。失業(yè)者必須具備的條件有哪些？答：失業(yè)者必須是處于法定勞動(dòng)年齡范圍以內(nèi)的勞動(dòng)者；在法定勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)的

35、勞動(dòng)者必須有勞動(dòng)能力；具有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者必須有就業(yè)愿望，但卻沒(méi)有找到工作崗位。二失業(yè)的類型有哪些？答：失業(yè)按照不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，有不同分類。根據(jù)失業(yè)的意愿，可分為自愿性失業(yè)和非自愿性失業(yè)；根據(jù)失業(yè)的程度，可分為完全失業(yè)和部分失業(yè)；根據(jù)失業(yè)的表現(xiàn)，可分為顯性失業(yè)和隱性失業(yè)；根據(jù)失業(yè)的原因，可分為摩擦性失業(yè)、季節(jié)性失業(yè)、技術(shù)性失業(yè)、結(jié)構(gòu)性失業(yè)和周期性失業(yè)、等待性失業(yè)等。 三 失業(yè)保險(xiǎn)制度的基本框架（內(nèi)容）（一）失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍1.最初，僅覆蓋職業(yè)比較穩(wěn)定的工薪階層。2.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、失業(yè)界定的變化，覆蓋范圍逐步擴(kuò)大。3.61個(gè)建立失業(yè)項(xiàng)目的國(guó)家和地區(qū)中，有16個(gè)覆蓋全部勞動(dòng)年齡人口，占26%

36、；45個(gè)將覆蓋對(duì)象限定在從業(yè)人員范圍內(nèi)，甚至進(jìn)一步限定在雇員范圍內(nèi)，占74%，其中9個(gè)覆蓋范圍更小，僅包含部分雇員、或只包括工商企業(yè)雇員、甚至只包括有一定收入的雇員。（二）享受失業(yè)保險(xiǎn)的資格條件 1.主觀條件失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)；必須有就業(yè)愿望。2.年齡條件必須處于法定勞動(dòng)年齡，且具有勞動(dòng)能力。3.身份條件依法履行被保險(xiǎn)人的義務(wù)，即： 投保時(shí)間達(dá)到最低期限。 失業(yè)前有就業(yè)經(jīng)歷，且就業(yè)時(shí)間達(dá)到規(guī)定下限。三）給付標(biāo)準(zhǔn)1.給付原則：應(yīng)以確?；旧詈痛龠M(jìn)再就業(yè)為失業(yè)津貼的給付原則。 一是使失業(yè)者的收入損失得到部分補(bǔ)償。二是避免對(duì)再就業(yè)和在職者產(chǎn)生負(fù)面作用2.給付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際勞工大會(huì)1988年促進(jìn)失業(yè)

37、社會(huì)保障報(bào)告對(duì)“給付標(biāo)準(zhǔn)”的說(shuō)明：n 以受保人繳費(fèi)、或從前收入為依據(jù)，津貼數(shù)額應(yīng)大于等于從前收入的50%。n 不以受保人繳費(fèi)、或從前收入為依據(jù)，津貼數(shù)額應(yīng)大于等于法定最低工資或一個(gè)普通工人工資的50%，或按基本生活費(fèi)用的最低數(shù)額確定。3.失業(yè)津貼給付的確定方法：失業(yè)之前失業(yè)者本人的工資（薪資比例制）；社會(huì)平均工資（均一制）；法定最低工資及最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)（混合法）。第十二章一 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)用支付方式1） 需方支付方式1.扣除保險(xiǎn)2.限額保險(xiǎn)3.共付保險(xiǎn)：4.定額自付（2）第三方支付方式 1按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)2總額預(yù)算制3按服務(wù)單元付費(fèi)方式4按病種分類付費(fèi)5按人頭付費(fèi)6工資制二城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

38、險(xiǎn)制度的框架（選擇）1.堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”，保障職工基本醫(yī)療需求。§ “低水平”是從我國(guó)國(guó)情和國(guó)家財(cái)政、企業(yè)的承受能力出發(fā)，確定合理的、基本的醫(yī)療保障水平。§ “廣覆蓋”指所有城鎮(zhèn)用人單位（行政機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位）及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的業(yè)主及其從業(yè)人員，也被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，形成新的籌資機(jī)制。§ 目前，全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療費(fèi)用的籌資控制標(biāo)準(zhǔn)：用人單位繳費(fèi)率控制在工資總額的6%左右，職工個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人工資的2%，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣_定，可

39、適當(dāng)調(diào)整。3.建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。§ 明確劃分統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付范圍和支付方法。§ 統(tǒng)籌基金主要用于支付大額和住院醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶主要支付小額和門診費(fèi)用。§ 同時(shí)，明確了統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。4.合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，加強(qiáng)基金管理。§ 統(tǒng)籌范圍：原則上以地市級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，直轄市原則上以市為統(tǒng)籌單位（即在全市范圍實(shí)行統(tǒng)籌）。單位及其職工都要按照屬地管理原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。§ 鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大企業(yè)及其職工，可以相對(duì)集中方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

40、67; 基金要納入單獨(dú)的財(cái)政專戶，實(shí)施收支兩條線管理。5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。§ 確定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)；§ 對(duì)提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)施定點(diǎn)管理；§ 實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理；§ 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) ，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一些項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。6.特殊人員的醫(yī)療待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。§ 離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用原渠道解決；§ 退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)退休人員個(gè)人賬戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。三 新型農(nóng)村

41、合作醫(yī)療制度（選擇）1.2002年10月中共中央、國(guó)務(wù)院做出了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，再次強(qiáng)調(diào)了農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。我國(guó)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)：到2010年，在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的、以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第十三章一P249 2003條例新條例第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作

42、原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 二工傷的兩種劃分1.第一種因工意外傷害。是在工作過(guò)程中因意外事故而導(dǎo)致的人體器官及其生理機(jī)能受損。2.第二種職業(yè)病傷害。是指勞動(dòng)者因工作而導(dǎo)致的

43、身體慢性損害。（當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體并造成人體功能性或器質(zhì)性病變時(shí)所引起的疾病，稱為職業(yè)?。牟±斫嵌劝压譃槿N1.一是“傷”。因工負(fù)傷，即工傷事故發(fā)生后，經(jīng)過(guò)治療可以痊愈；2.二是“殘”。工傷致殘，即發(fā)生工傷事故后，雖經(jīng)治療也難以痊愈，形成無(wú)法恢復(fù)的永久性人體殘損；3.三是“病”。長(zhǎng)期工作在有害的職業(yè)環(huán)境中，而引起的職業(yè)性疾病。 三 工傷保險(xiǎn)制度的原則1.補(bǔ)償不究過(guò)失原則2.個(gè)人不繳費(fèi)原則3.風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則4.補(bǔ)償與預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則5.區(qū)別因工和非因工的原則6.一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則7.確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則四 工傷保險(xiǎn)的范圍（選擇）v 工傷保險(xiǎn)的范圍包括兩

44、方面的內(nèi)容：一是受保人的覆蓋范圍，二是工傷事故和職業(yè)病的認(rèn)定范圍。 一、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍（即“受保人”范圍）1.受保人范圍：（1）工傷保險(xiǎn)的直接目的，是覆蓋所有的雇員，因?yàn)槊總€(gè)雇員都有享受工傷補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。 （2）工傷保險(xiǎn)制度的初期，受保人的范圍僅僅包括那些靠收入、從事危險(xiǎn)工作的工人。（3）許多發(fā)展中國(guó)家，小企業(yè)的個(gè)人常常被排斥在工傷保險(xiǎn)制度之外。這些工人只能從雇主責(zé)任保險(xiǎn)中得到賠償。 （4）有的國(guó)家，把非體力者、高收入者排斥在外。理由在于，高收入者職業(yè)危害小，并有足夠的化解能力。（5）總的發(fā)展趨勢(shì)：受保人的范圍不斷擴(kuò)大.我國(guó)的工傷保險(xiǎn)實(shí)施范圍，也經(jīng)歷了一個(gè)擴(kuò)展過(guò)程。建國(guó)初期，包含在勞動(dòng)保險(xiǎn)條

45、例中，規(guī)定了一個(gè)實(shí)施范圍。后來(lái)“企業(yè)化”的保險(xiǎn)模式，致使工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)不到位。3.我國(guó)1996.10.1實(shí)施的企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法（勞動(dòng)部發(fā)（1996）266號(hào)）規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行”，但許多私營(yíng)企業(yè)、縣級(jí)企業(yè)并未參保，“擴(kuò)面”成了當(dāng)務(wù)之急4.我國(guó)2004年實(shí)施的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定：（1）境內(nèi)的各類企業(yè)：無(wú)論何種所有制性質(zhì)、無(wú)論規(guī)模大小，凡是已經(jīng)工商登記注冊(cè)的企業(yè)，都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。 （2）有雇工的個(gè)體工商戶：（3）不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。（2010.1

46、2修改）我國(guó)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定范圍v 國(guó)務(wù)院2003.4.16頒布工傷保險(xiǎn)條例，已于2004.1.1起施行。認(rèn)定的“工傷”范圍：1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； （2004.12新修改的草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動(dòng)車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害

47、，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。）7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 8.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；9.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；10.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。v 1-7應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷， 8-10視同工傷。 五 我國(guó)的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目v 1953年修正的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例及其后的規(guī)定，包括5部分：工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇、職業(yè)病待遇、職業(yè)康復(fù)待遇。第十四章一 社會(huì)福利的特點(diǎn)（一）保障對(duì)象的全民性（二）保障目標(biāo)的高層次性三）保障水平（標(biāo)準(zhǔn)）的不確定性（彈性化）（四

48、）保障項(xiàng)目的廣泛性（五）資金來(lái)源的多渠道1.各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算撥款。2.各單位的專項(xiàng)基金。3.社會(huì)團(tuán)體的資助與捐獻(xiàn)。4.福利服務(wù)收費(fèi)。（六）支付方式的多樣性七）福利資金的單向性（權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等（八）組織形式的多元性六 福利分類一）按照保障對(duì)象分類1.勞動(dòng)者福利 2.為婦女提供的婦女福利 3.殘疾人福利 4.未成年人福利 5.老年人福利（二） 按照福利項(xiàng)目分類v 1.生活福利 2.文體娛樂(lè)福利3.教育福利4.醫(yī)療衛(wèi)生福利5.住房福利（三）按照福利實(shí)施范圍分類v 1.國(guó)家福利2.地方福利3.行業(yè)福利：（四）社會(huì)福利的形式 1.價(jià)值（貨幣）形式：2.實(shí)物（設(shè)施）形式3.服務(wù)形式：第十五章一 社會(huì)

49、救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)的確定方法（選擇）1.市場(chǎng)菜籃法：n 通過(guò)“衣食住行”一系列生活指標(biāo)確定貧困的方法。n 首先，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐S持最低生活所需的物品和服務(wù)（包括種類和數(shù)量），列出一份清單。然后，根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格，計(jì)算出擁有這些物品和服務(wù)，需要多少現(xiàn)金。這樣確定的現(xiàn)金金額，也就是貧困線，也就是最低生活保障線。n 又稱 “標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法”、生活需求法。2. 國(guó)際貧困標(biāo)準(zhǔn)法：n 是依據(jù)一國(guó)的社會(huì)平均收入確定貧困。這是一種收入比例法，通常測(cè)量相對(duì)貧困。n 該方法認(rèn)為，大多數(shù)國(guó)家的社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于社會(huì)平均收入的2/3，因此，一個(gè)國(guó)家可以采納社會(huì)平均收入的2/3作為貧困線。也有人建議使用社會(huì)平均收入的50% 作為貧困線。這種方法是經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）在調(diào)查其會(huì)員國(guó)的社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，后經(jīng)貝克曼（W·Beckerman）教授加以系統(tǒng)化3. 恩格爾系數(shù)法：n 以恩格爾系數(shù)為依據(jù)，確定社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)。n 恩格爾系數(shù)：食物支出占家庭支出的比例。食物支出越高，生活水平越差。一般認(rèn)為，恩格爾系數(shù)在60%以上，即屬于貧困。用這個(gè)數(shù)據(jù)求出的消費(fèi)支出，就是貧困線，即最低生活保障線。 n 美國(guó)規(guī)定，只要家庭支出中有1/3用于購(gòu)買食物，就是貧困家庭或貧民，因而要給予社會(huì)救助。美國(guó)的“貧困線”，就是飲食支出額的3倍，這也就是最低收入標(biāo)準(zhǔn)。凡是收