中醫(yī)感冒PPT課件

1、感冒結(jié)語預(yù)防調(diào)護診查要點病因病機概述辯證論治基本框架第1頁/共48頁【概 述】一、定義 感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。第2頁/共48頁二、 文獻摘要病名及分類： 感冒病名出自北宋仁齋直指方諸風(fēng)篇，該書 在“傷風(fēng)方論”中引用和劑局方參蘇飲時謂其“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！辈∫蚣芭R床表現(xiàn)： 素問風(fēng)論：“風(fēng)之傷人也，或為寒熱。”辨證論治： 漢代張仲景傷寒論辨太陽病脈證并治篇論述太陽病時為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。第3頁/共48頁三、范圍普通感冒(傷風(fēng)) 流行性感冒(時行感冒) 急性上呼吸

2、道感染表現(xiàn)感冒特征者第4頁/共48頁【病因病機】一、 病因 感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風(fēng)為先導(dǎo) 風(fēng)與寒合風(fēng)寒證風(fēng)與熱合風(fēng)熱證暑多夾濕風(fēng)暑夾濕證言其常2.時行病毒 流行性 傳染性重、變（病情）傳（染 ）、流（行 ）季節(jié) （不限 ）第5頁/共48頁二、病機 平素體虛 氣候突變 起居失當(dāng)勞累過度 肺有宿疾風(fēng)邪外襲夾 熱 寒暑時行病毒 衛(wèi)外功能減弱 肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈 侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感 冒第6頁/共48頁 三、病因病機小結(jié) （一）、病位及涉及臟腑肺衛(wèi) （二）、病性外感表實證 （三）、病機關(guān)鍵衛(wèi)表不和，肺失宣肅 （四）、病勢-風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時行感冒 （五）、預(yù)后-一

3、般而言預(yù)后良好第7頁/共48頁【診查要點】一、 診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作 出診斷。二、 病癥鑒別1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別2. 普通感冒與時行感冒的區(qū)別3.感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別三、 相關(guān)檢查1. 血白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查： 2. 胸部x線檢查： 第8頁/共48頁病因病機 主癥 相同點 不同點 風(fēng)寒證 感風(fēng)寒之邪 惡惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊 風(fēng)熱證 感風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù) 感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別第9頁/共48頁病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風(fēng)邪為主 冬

4、春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時行感冒 時行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 普通感冒與時行感冒的區(qū)別第10頁/共48頁病因 主癥 傳變情況 發(fā)病季節(jié) 病程 感冒 風(fēng)邪為主 發(fā)熱不高或不發(fā)熱 多不傳變 四時皆可 短，預(yù)后良好溫病 溫邪為主 高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄 有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血 有明顯季節(jié)性 長短不一，重者難于治愈 感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。第11頁/共48頁【辨證論治】一、 辨證要點本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。但應(yīng)根

5、據(jù)證情，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。還需注意虛體感冒者的特殊性。二、 治療原則 風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗； 風(fēng)熱證治以辛涼清解； 暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。解表達邪第12頁/共48頁三、證治分類 （一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽 兼證： 咽癢，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。1、證 候2、證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治 法：辛溫解表。4、代 表 方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。 第13頁/共48頁中成藥 感冒清熱顆粒 成分：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、

6、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。 功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 用法用量：開水沖服。一次1袋，一日2次。第14頁/共48頁 防風(fēng)通圣丸 成分：防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、黃芩、連翹、甘草、白芍等。 功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。 用法用量：口服。一次1袋（6克），一日2次。第15頁/共48頁 杏蘇止咳顆粒 成分：苦杏仁、紫蘇葉、前胡、桔梗、陳皮、甘草；輔料為蔗糖。 功能主治：宣肺氣，散風(fēng)寒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于感冒風(fēng)寒，咳嗽氣逆。

7、 用法用量：開水沖服。一次12克，一日3次。第16頁/共48頁（二）、風(fēng)熱犯表證1、證 候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭 脹痛 鼻塞，流黃濁涕，咳嗽兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治 法：辛涼解表。4、代 表 方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。第17頁/共48頁中成藥 柴胡滴丸 成分：柴胡皂苷及揮發(fā)油。 功能主治：解表退熱。用于外感發(fā)熱，癥見身熱面赤、頭痛身楚、口干而渴。 用法用量：含服。每次1袋，一日3次。第18頁/共48頁 九味雙解口服液 成分：柴胡、大黃（熟）、青蒿、

8、金銀花、黃芩（酒炙）、大青葉、蒲公英、重樓、草果（去皮、姜制）。 功能主治：解表清熱，瀉火解毒。用于外感風(fēng)熱表邪所致的風(fēng)熱感冒，表里俱熱，癥見發(fā)熱或惡風(fēng)，頭痛，鼻塞，咳嗽，流涕，咽痛或伴紅腫，口渴或伴溲赤，便干。 用法用量：口服。一次20毫升，一日3次。兒童減量服用。第19頁/共48頁 銀翹解毒片 成分：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、 牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉、甘草。 功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 用法用量：口服。一次4片，一日23次。第20頁/共48頁 桑菊感冒片 成分：桑葉、菊花、連翹、苦杏仁、桔梗、蘆根、薄荷油、甘草。 功能主治

9、：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。 用法用量：口服。一次4-8片，一日2-3次。第21頁/共48頁 銀黃顆粒 成分：金銀花提取物,黃芩提取物 功能主治：清熱疏風(fēng)，利咽解毒。用于外感風(fēng)熱，肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱。急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，見上述諸癥者。 用法用量：開水沖服。一次12袋，一日二次。第22頁/共48頁 雙黃連口服液 成分：金銀花、黃芩、連翹；輔料為蔗糖、香精。 功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。 用法用量：口服。一次20毫升，一日3次；小兒酌減。第23頁/共48頁 清開靈

10、軟膠囊 成分：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩甙、金銀花。輔料為明膠，甘油，葡萄紫，精制玉米油等。 功能主治：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病癥屬上述證候者。 用法用量：口服。一次12粒，一日3次；兒童酌減。第24頁/共48頁 熱炎寧顆粒 成分：蒲公英、虎杖、北敗醬、半枝蓮。 功能主治：清熱解毒。用于外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火所致的風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，咽喉燥痛，口苦咽干，咳嗽痰黃，尿黃便結(jié)；急性咽炎、急性支氣管炎見上述證候者。 用法用量：開水沖服。一次1632克，一日24次，或遵醫(yī)囑。第25頁/共48頁【時行感冒】1.

11、證候：突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗并具有傳染性2.證機概要：風(fēng)熱犯表，熱毒較盛。3.治法：辛涼解表，清熱解毒。4.代 表 方 藥：銀翹散加減，配大青葉、蒲公英、草河車等。第26頁/共48頁中成藥 抗病毒口服液 成分：板藍(lán)根、石膏、蘆根、地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。輔料為蜂蜜、蔗糖。 功能主治：清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。 用法用量：口服。一次10毫升，一日2-3次，小兒酌減。 禁忌癥：孕婦、哺乳期婦女禁用。第27頁/共48頁 板藍(lán)根顆粒 成分：板藍(lán)根。輔料為蔗糖、糊精。 功能主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥

12、；急性扁桃體見上述證候者。 用法用量：開水沖服。一次510克，一日34次。第28頁/共48頁 清熱解毒口服液 成分：石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽、板藍(lán)根、知母、麥冬。 功能主治：清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感、上呼吸道感染見上述證候者。 用法用量：口服。一次1020毫升，一日3次。第29頁/共48頁 連花清瘟膠囊 成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。 功能主治：清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉 酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭

13、痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。 用法用量：口服。一次4粒，一日3次。第30頁/共48頁 羚羊感冒片 成分：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷油（或薄荷腦）。 功能主治：清熱解表。用于流行性感冒，癥見發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉燥痛。 用法用量：口服。一次46片，一日2次。 禁忌癥：孕婦禁用。第31頁/共48頁 抗感顆粒 成分：金銀花、赤芍、綿馬貫眾。 功能主治：清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。 用法用量：開水沖服。一次10克，一日3次。第32頁/共48頁 維c銀翹片 成分：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、

14、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草等。 功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 用法用量口服。一次2片，一日3次。 禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。第33頁/共48頁（三）、暑濕傷表證1、證 候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭 昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲， 胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2、證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治 法：清暑祛濕解表。4、代 表 方：新加香薷飲加減。第34頁/共48頁中成藥 藿香正氣軟膠囊 成分：蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜

15、制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。輔料為明膠、甘油。 功能主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。 用法用量：口服。一次24粒，一日2次。第35頁/共48頁附：虛體感冒 病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù) 不已。 病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時六淫 陽氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。 治療原則：扶正達邪治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，重傷正氣，

16、當(dāng) 扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品。 第36頁/共48頁（一）、氣虛感冒1、證 候：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳 嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣 短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白、脈浮而無 力。 2、證機概要：陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之 邪。即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達邪。3、治 法： 益氣解表。4、代 表 方：參蘇飲加減。第37頁/共48頁 參蘇丸或參蘇感冒片 成分：黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陳皮、枳殼(炒)、桔梗、木香、甘草。 功能主治：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱、感受風(fēng)寒所致感冒，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力

17、氣短。 用法用量：口服。一次6-9克，一日2-3次。第38頁/共48頁 表虛感冒顆粒 成分：桂枝、葛根、白芍、炒苦杏仁、生姜、大棗。 功能主治：散風(fēng)解肌，和營退熱。用于感冒風(fēng)寒表虛證，癥見發(fā)熱惡風(fēng)、有汗、頭痛項強、咳嗽痰白、鼻鳴干嘔、苔薄白、脈浮緩。 用法用量：開水沖服。一次1020克，一日23次。第39頁/共48頁（二）陰虛感冒1、證 候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2、證機概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。3、治 法：滋陰解表4、代 表 方：加減葳蕤湯化裁。第40頁/共48頁【結(jié)語】【

18、預(yù)防調(diào)護】（略）【臨證備要及前沿動態(tài)】（略）第41頁/共48頁證型 主癥 兼癥 舌 脈 治 法 方 藥 風(fēng)寒 束表證風(fēng) 熱 犯表證暑 濕 傷表證氣虛感冒證 陰虛感冒證 辨證論治簡表第42頁/共48頁病因 感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時行病毒。 病機 邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣素。 病性 常見外感疾病。 臨床特征 鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。 發(fā)病季節(jié) 本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時行感冒。定義概述第43頁/共48頁由于四時六氣不同，以及體質(zhì)的差異 故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時行感冒等證 感受風(fēng)寒濕邪皮毛閉塞，邪郁于肺， 肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥皮毛疏泄不暢， 邪熱犯肺，肺失清肅； 感受時行病毒病情多重，甚或有 變生它病者。疾病演變及走勢第44頁/共48頁 診斷依據(jù) 臨床表現(xiàn) 病程 發(fā)病季節(jié) 主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥 由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相 關(guān)癥狀。 時行感冒 多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病 證相似，多突然起病，惡寒、 發(fā)熱(多為高熱) 、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重