手術(shù)室消毒隔離措施

1、僅供個(gè)人參考For personal use only in study andresearch; not for commercial use手術(shù)室消毒隔離措施手術(shù)室的布局要求1. 手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、 無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。2. 我院手術(shù)室設(shè)層流手術(shù)間和普通手術(shù)間，1室為100級(jí)層流手術(shù)間，3室為 1000級(jí)層流手術(shù)間，2室為普通手術(shù)間。3. 天花板、墻壁、地面無(wú)裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒O4. 每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理室間污物、敷料及雜物，地面及物品應(yīng)采用濕式清潔。潔凈手術(shù)室適應(yīng)范圍等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)

2、種類100級(jí)特別潔凈手術(shù)室I關(guān)節(jié)置換、腦外科、普外科手術(shù)1000 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室i>n腦外科、普外科、婦產(chǎn)科手術(shù)一般潔凈手術(shù)室感染類手術(shù)、門診小手術(shù)病人消毒隔離管理1. 進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用交換車床送入手術(shù)間2. 病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。3. 有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理一、無(wú)菌物品管理1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，嚴(yán)防混淆。2、無(wú)菌敷料及無(wú)菌器械包，均有專人（人員名單）負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。3、滅菌后物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放室的專用柜內(nèi) （離地面20cm、距天花板50 cm、 離墻 5cm 以上

3、），無(wú)菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用， 日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌 日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。4、負(fù)責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無(wú)菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未 破損情況下保存 7 天，紙塑包裝為 6 個(gè)月，過(guò)期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包一 經(jīng)打開(kāi)， 24 小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期重新滅菌。二、一次性物品管理1、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。2、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià) 格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。3、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前，必須

4、再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包 裝有無(wú)破損、潮濕。4、一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、 發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。5、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。6、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀形，不得 隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。7、開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過(guò)廣泛的管理 及測(cè)試手段保證一次性無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性，具有相容性，無(wú)菌并質(zhì) 量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就 要對(duì)使用中的安

5、全和效用負(fù)責(zé)三、手術(shù)器械管理1、無(wú)菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護(hù)士每天檢查使用期限與使用性能， 腔鏡儀器每周 檢查維護(hù)，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護(hù)士每周大檢查一次。2、貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊(cè)、專人管理，設(shè)立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷賬，防止器械丟失。3、外來(lái)手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點(diǎn)，清洗、滅菌。4、耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌， 不能高壓滅菌的器械及物品選 用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。5、手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時(shí)檢查器械的性能與配件狀況。6、常規(guī)手術(shù)器械：日間手

6、術(shù)結(jié)束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)， 器械用1: 200多酶液浸泡10分鐘一清水沖洗干凈一用氣槍吹干后次晨送供應(yīng)室。污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再按以上方法處理。7、腔鏡手術(shù)結(jié)束后， 腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。 夜間腔鏡器械及附件 清洗如下。1 ）禁止使用非流動(dòng)水對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。 選擇清潔劑、軟毛刷、化學(xué)試管刷、 高壓水槍清洗；清洗用紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2）使用后分離各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流動(dòng)水沖洗，除去血液、黏 液等殘留物，紗布擦干。管道內(nèi)灌滿多酶洗液。3）注意：用毛刷刷洗所有管道、關(guān)節(jié)處。毛刷頭從另

7、一端露出后，洗去毛刷頭部的 組織碎片。4）用流動(dòng)水再次沖洗，氣槍吹干器械，要求無(wú)水、無(wú)污物、無(wú)銹跡，次晨送供應(yīng)室 處理。三、無(wú)菌溶液管理1. 各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，靜脈注射溶液不得超過(guò) 2 小時(shí)，稀釋 液不得超過(guò) 12 小時(shí)。2. 大包裝碘酒、酒精密閉保存，注明開(kāi)啟日期，有效期為 30 天，小劑量包裝有效 期為 7 天。3. 手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開(kāi)啟日期及失效期。4. 各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術(shù)器械浸泡前 按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測(cè)。四、室間管理1. 每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開(kāi)啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2. 每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕

8、式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無(wú)影燈、敷料桌、 托盤、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污 液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底 清掃 1 次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。3. 每周五用 500mg/L 含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。 手術(shù)室物品用 清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、鹽水架、踏腳凳、操作臺(tái)、吸引裝置、 儀器表面、壁櫥等。4. 地面：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用 500mg/L 含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺(tái)手 術(shù)，前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自凈 20 分鐘，再接 下一臺(tái)手術(shù)。5. 墻面消毒

9、：一般污染時(shí)，用 500mg/L 含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污 染時(shí)，用 2000m/L 含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。6. 手術(shù)交換車的管理：手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。手術(shù)交換車所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。每日手術(shù) 前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品， 500mg/L 有效 氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病 人（或疑似病人）后，使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙 層包裹焚燒，平車及時(shí)用 2000mg/L含氯消毒液擦拭。7. 送敷料包和器械包的運(yùn)輸車， 每日一次

10、用 500mg/L 的含氯消毒液和清水各擦拭 一次。8. 無(wú)影燈每天用 500mg/L 含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9. 手術(shù)中所用的無(wú)菌持物鉗為干罐， 每 4 小時(shí)更換， 有或疑有污染的應(yīng)立即更換。10. 血壓器、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每周五用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用 75% 酒精擦拭；簡(jiǎn)易呼吸機(jī)面罩每次用畢即用 500mg/L 含氯消毒液浸泡后流動(dòng)水沖 凈晾干。（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘流動(dòng)水沖凈晾干）11. 氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，用后送供應(yīng)室作滅菌處理。12. 一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺(tái)手

11、術(shù)更換。吸引瓶每周五用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，晾干備用。13. 手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。14. 清洗器械的刷子：每次用 1000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，晾干后備用。15. 清潔抹布、拖把、地拖桶標(biāo)識(shí)分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，分區(qū)使用。 不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用， 以防交叉感染。 垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。 使用后的清潔工具要用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘清水洗凈晾干。特殊感 染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒 清潔再消毒原則。五、凈化程序的管理1、術(shù)前 1 h 將凈化空調(diào)機(jī)開(kāi)關(guān)開(kāi)至高速運(yùn)行， 術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，

12、以進(jìn)行室 內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。2、若長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開(kāi)機(jī)3 h。3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果 更換過(guò)濾器。一般初效、中效過(guò)濾器半年更換一次；高效過(guò)濾器半年檢修一次，1 2 年更換一次。六、感染性手術(shù) ：（HAA 陽(yáng)性、肝炎大三陽(yáng)、膿腫、燒傷切痂手術(shù)、尖銳濕尤等 ） 手 術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用 1000mg/L 含氯消毒劑 浸泡 1 小時(shí)。手術(shù)間 內(nèi)所有用物、儀器用 1000mg/L 含氯消毒液 抹拭，封室開(kāi) 臭氧消毒室間 1 小 時(shí) 作空氣

13、及物體表面的消毒。 （在進(jìn)行臭氧空氣消毒前，應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨(dú)立的凈 化空調(diào)機(jī)，以免臭氧排除，降低消毒效果）七、特殊感染手術(shù)： （艾滋病 氣性壞疽 破傷風(fēng)）術(shù)后引流液、沖洗液加2000mg/L含氯消毒液攪拌靜置1小時(shí)棄去（配制方法一 ：1200ml水，加速消靜干粉20g，濃度為2000mg/L） （配制方法二： 1000ml 水，加愛(ài)爾施消毒片 4片，濃度為 2000mg/L）。敷料、清除的病理組織、可用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹送焚燒手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)，清洗后送供應(yīng)室，注明“感染手 術(shù)名稱”。手術(shù)間內(nèi)的所有物品、家具、儀器、手術(shù)床、地面等用 2000mg/L 含氯消

14、毒液清洗，室內(nèi)空氣消毒：1. 用臭氧消毒燈進(jìn)行空氣及物體表面消毒、照射時(shí)間 1 小時(shí)。2. 過(guò)氧乙酸薰蒸，濃度1mg/m3稀釋成35%水溶液在6080%相對(duì)濕度的室溫下加熱蒸發(fā)密閉2小時(shí)通風(fēng)。3. 手術(shù)間封閉，作間歇空氣消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)合格后開(kāi)放使用。八、監(jiān)測(cè)管理1手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測(cè)小組，設(shè)米志英為感 染監(jiān)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。2監(jiān)測(cè)人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，掌握一定的消毒知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和藥劑 性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間 （消毒后、使用前 ）；遵循 嚴(yán)格的無(wú)菌操作，正確采集標(biāo)本。3手術(shù)室每月對(duì)百級(jí)手術(shù)間 1間、千級(jí)手術(shù)間 1間、普通手術(shù)

15、間 1間、無(wú)菌物品 間進(jìn)行空氣采樣，潔凈手術(shù)室菌落數(shù)w 10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、 溶血性鏈球菌為消毒合格；每月作手術(shù)人員的消毒洗手效果監(jiān)測(cè)一次，細(xì) 菌總數(shù)w 5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單抱菌為 消毒合格；每月作消毒滅菌器效果監(jiān)測(cè)一次和醫(yī)療器械滅菌效果的無(wú)菌檢 驗(yàn)監(jiān)測(cè)一次， 包括內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，以未檢出任何微生物為合格。每月作消毒液監(jiān)測(cè)：使用中消毒液染菌量w 100cfu/mL，以未檢出致病性微 生物為合格。每月對(duì)手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)并負(fù)責(zé)每月對(duì)所有手術(shù)間 進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測(cè) ，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋各護(hù)士長(zhǎng)。4感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)收集

16、、整理、分析有關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果，將化驗(yàn)單按時(shí)間粘貼 在登記本上，將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告護(hù)長(zhǎng)。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護(hù)長(zhǎng)查明原因， 采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。5負(fù)責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。九、廢棄物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：感染性醫(yī)療廢物；黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布 等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、 口罩、鞋套等。損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃 試管、安瓿、藥瓶。病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具， 3/4 滿時(shí)密 封容器口，放入外套有標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)

17、由專人統(tǒng)一 回收處理。2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專 用醫(yī)療垃圾袋中， 3/4 滿時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回 收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理 （要 求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者） ，裝入包裝 袋內(nèi)有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收處理。4、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按 固定路線送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒

18、、無(wú)稅利邊角，易于裝卸 和清潔的專用運(yùn)送工具） 。6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量（或重 量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對(duì)暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或 者增加一層包裝。9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個(gè)人不得私自處理。不得用于商業(yè)用途僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den