中藥綜合知識(shí)-炮制課件

1、第一節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展一、中藥炮制的起源中藥的炮制是隨著中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用而產(chǎn)生的，有了中藥就有中藥的炮制，其歷史可追溯到原始社會(huì)。人類為了生活、生存必須勞動(dòng)生產(chǎn)，必須獵取食物。由于人類的增值，鳥獸魚之類不敷食用，則嘗試草木之類充饑，人們常誤食某些有毒植物或動(dòng)物，以致發(fā)生嘔吐、泄瀉、昏迷，甚至于死亡，有時(shí)吃了之后使自己疾病減輕或消失，久而久之，這種感性知識(shí)積累多了便成了最初的藥物知識(shí)。為了服用方便，就有洗凈、將整枝整塊的擘成小塊、銼為粗末等簡單加工，這便是中藥炮制的萌芽。    韓非子?五蠹篇載：“上古之世民食果蓏蜯蛤,腥臊惡臭，而傷害胃，民多疾病。

2、有圣人作鉆燧取火，以化腥臊，而民悅之，使王天下，號(hào)之曰燧人氏?！倍Y緯·含文嘉明確指出：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾，有異于禽獸。”這種利用火來炮生為熟的知識(shí)，逐漸應(yīng)用于處理藥物方面，從而形成了中藥炮制的雛形。    中藥炮制古稱“炮炙”系指用火加工處理的方法。據(jù)說文載：“炮，毛炙肉也?！倍巫ⅲ骸懊巳猓^不去毛炙之也。”禮記·內(nèi)則：“涂之以謹(jǐn)（墐）涂，炮之。”鄭玄注：“炮者，以涂燒之為名也?！睂O希旦集解：“裹物而燒之謂之炮。”說文：“炙，炙肉也，從肉在火上?！痹娊?jīng)·小雅·*葉傳：“炕火曰炙?！薄芭凇薄ⅰ爸?/p>

3、”均源于食物加工，可見早期的炮制主要是用火加工處理藥物。    酒的發(fā)明與應(yīng)用，在我國非常久遠(yuǎn)。起源于舊石器時(shí)代，在新石器時(shí)代有所進(jìn)展，而廣泛應(yīng)用于奴隸制社會(huì)時(shí)期。新石器晚期的龍山文化，則發(fā)現(xiàn)有專用酒器，殷商文化中發(fā)現(xiàn)更多的專用酒器，在殷墟出土的甲骨文中有“鬯”字，鬯就是芳香性的藥酒，供祭祖用。酒的發(fā)明與應(yīng)用，豐富了用藥經(jīng)驗(yàn)并被引用于炮制藥物，就產(chǎn)生了輔料制法，充實(shí)了藥物炮炙的內(nèi)容。第一節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展二、中藥炮制的發(fā)展    中藥炮制的發(fā)展大約可分為四個(gè)時(shí)期：春秋戰(zhàn)國至宋代（公元前722年至公元1279年

4、）是中藥炮制技術(shù)的起始和形成時(shí)期；金元、明時(shí)期（公元1280年至1644年）是炮制理論的形成時(shí)期；清代（公元1645年至1911年）是炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期；現(xiàn)代（1912年以后）是炮制振興、發(fā)展時(shí)期。在此時(shí)期的炮制特點(diǎn)和主要文獻(xiàn)如下。（一） 春秋戰(zhàn)國至宋代在古文獻(xiàn)中炮制的出現(xiàn)，最早只是個(gè)別和簡單的炮制原則。    五十二病方是我國現(xiàn)存較早的醫(yī)方書，在收錄現(xiàn)存的二百八十多個(gè)醫(yī)方中，包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內(nèi)容。如取慶（蜣）良（螂）一斗，去其甲足；服零（茯苓）；取商勞漬醯中；止出血者燔發(fā)；燔其艾；陳藿，蒸而取其汁等。不僅有炮、煅、

5、細(xì)切、熬、酒醋漬等術(shù)語，并有操作過程的記載。    黃帝內(nèi)經(jīng)約為戰(zhàn)國至秦漢時(shí)代的著作，在靈樞經(jīng)? 邪客篇中有用“秫米半夏湯”治療“邪氣客人”的記載?！帮诇敝械摹爸伟胂摹奔礊樾拗芜^的半夏。生半夏毒性大，以“治”來減低毒性，可見當(dāng)時(shí)已注意到有毒藥物的炮制。素問? 繆刺論中所說的“角發(fā)”“燔治”即是最早的炭藥血余炭?！皡鼐住奔词钱?dāng)時(shí)的切制飲片。    到了漢代，中藥炮制技術(shù)已有較大的發(fā)展。我國第一部藥學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)在紀(jì)元前問世。書中指出：“藥有及有毒無毒，陰干暴干，采造時(shí)月，生熟，土地所出，真?zhèn)涡玛?，并各有法?！边@

6、里所指陰干暴干是指產(chǎn)地加工，而生熟則說的是藥物炮制了。如“露蜂房熬”，“桑螵蛸蒸”，“貝子燒”等。    漢代有關(guān)藥物炮制的方法更多的是散見于處方藥物的腳注，與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯(lián)系。如傷寒論抵當(dāng)湯：水蛭十三個(gè)，熬；虻蟲十三個(gè)，去翹足，熬；桃仁二十枚，去皮尖；大黃三兩，酒浸。對(duì)毒劇藥應(yīng)用很謹(jǐn)慎，用法也很有分寸。如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。其中有些炮制方法已趨成熟。對(duì)制藥火候上提出“燒、煉、熬”三者不同。歸納起來，在張仲景時(shí)代，中藥炮制方法有去污、去蘆、去節(jié)、去毛、去皮、去皮尖、去心、去核、去翹足、去咸、擘、破、呚咀、斬折、銼、搗、水浸

7、、湯洗、煮沸、酒洗、酒煮、苦酒煮、蒸、燒、熬、炮、煅、煉、炒、炙等。同時(shí)，炮制理論上也開始引起人們的注意，如神農(nóng)本草經(jīng)序錄中就有：“凡此七情，合和視之若有毒宜制，可用相殺者，不爾勿合用也”。這些就是當(dāng)時(shí)對(duì)有毒藥物炮制方法與機(jī)理的解釋。張仲景還提出藥物“有須燒煉炮制，生熟有定”，開創(chuàng)了藥物生熟異用學(xué)說的先導(dǎo)。    礦物藥的炮制，當(dāng)時(shí)也取得了很大的成就。周禮? 天關(guān)冢宰瘍醫(yī)論曾載：“凡療瘍，以五毒攻之?！睗h末鄭康成（公元127年200年）注云：“止病曰療，攻治也。五毒，五藥之有毒者。今醫(yī)方有五毒之藥，作之，合黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、慈石其中，燒之三日

8、三夜，其煙上著，雞羽掃取以注瘡，惡肉碎骨盡出也?！蔽闹衅錈熒现臒?，實(shí)為升華結(jié)晶氧化汞。神農(nóng)本草經(jīng)提到了丹砂能化汞，硝石煉之如膏，曾青（藍(lán)色銅礦物）能化金銅，樸硝煉餌食之,這些就是通過炮制改變其藥性。漢代對(duì)中藥炮制的目的、原則已初步確立，并出現(xiàn)了大量的炮制方法和炮制品，但方法比較簡單。    中藥炮制經(jīng)歷先秦兩漢的不斷發(fā)展，直至宋代主要有兩方面的成就：一是將零星的炮制方法進(jìn)行了初步歸納，形成了較系統(tǒng)的炮制通則；二是逐漸增加了一些新的炮制方法?，F(xiàn)代使用的方法宋代大都已出現(xiàn)，這些方法和原則至今仍沿用。    在炮制原則

9、系統(tǒng)化方面：梁代本草經(jīng)集注中第一次將零星的炮制技術(shù)作了系統(tǒng)歸納，說明了部分炮制作用。如：“凡湯中用完物皆擘破”，“諸蟲先微炙”等。唐代備急千金藥方中又進(jìn)一步補(bǔ)充，在“合和”章中說：“凡用甘草、厚樸、枳實(shí)、石楠、茵芋、藜蘆、皂莢之類皆炙之”，“凡用麥、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，干漆炒令煙斷?！边@些原則在宋代證類本草中亦有引用。    在新炮制方法方面：晉肘后備急方已有用大豆汁、甘草、生姜等解烏頭、芫花、半夏毒的記載。梁代本草經(jīng)集注已將“咀”改為“切制”。唐代千金翼方已有反復(fù)蒸曝制熟地黃，食療本草開始用童便處理藥材，外臺(tái)秘要開始用麩炒法。宋代太平圣惠

10、方開始有乳制法，博濟(jì)方開始有巴豆霜，小兒藥證直訣開始制膽南星等。    劉宋時(shí)代，雷斅總結(jié)了前人炮制方面的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，撰成雷公炮制論三卷，是我國第一部炮制專著。書中記述了藥物的各種炮制方法，大致有：揀、去甲土、去粗皮、去節(jié)并沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等凈制操作；切、銼、擘、捶、搗、研、杵、磨、水飛等切制操作；拭干、陰干、風(fēng)干、曬干、焙干、炙干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、揀、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火共制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應(yīng)用輔料炮制藥物。該書對(duì)炮制的作用也作了較多的介紹，如“用此沸了水飛過白堊，免結(jié)

11、澀人腸也?！薄鞍胂纳嫌醒樱粝床粌?，令人氣逆，肝氣怒滿?！痹摃鴮?duì)后世中藥炮制的發(fā)展有較大的影響，其中許多炮制方法具有科學(xué)道理。如大黃用蒸來緩和其瀉下作用。莨菪、吳茱萸等含有生物堿，用醋制可以使生物堿成鹽，而增大在水中的溶解度。對(duì)揮發(fā)性藥物茵陳，指出“勿令犯火”，即防止高溫處理。對(duì)某些含鞣質(zhì)藥物，如白芍等須用竹刀刮去皮，知母、沒食子勿令犯鐵器，至今仍有指導(dǎo)意義。    陶弘景所著本草經(jīng)集注中對(duì)藥物提出“細(xì)切”的要求，并指出炮制能影響療效，如：“舊方皆云呚咀者，謂秤畢搗之如大豆，又使吹去細(xì)末，此于事殊不允。藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不復(fù)均，今皆細(xì)切之，較

12、略今如呚咀者，差得無末而粒片調(diào)于藥力同出，無生熟也?！薄胺矞透嘀?，用諸石皆洗搗之，如粟米”等。該書記述的凈選、切制、干燥、炮炙等方法眾多，且均舉例說明，如黃連去須毛，石韋刮去毛，羚羊角鎊刮作屑用，阿膠炙使通體沸起內(nèi)容很豐富。    唐代新修本草在炮制方面收載了很多炮制方法，除有煨、煅、燔、炒、煮、蒸等外，還有作檗、作曲、作豉、作大豆黃卷、芒硝提凈等。如芒硝提凈云：“以樸硝作芒硝者，但以曖湯淋樸硝取汁，清澄煮之減半，出著木盆中，經(jīng)宿即成，狀如白石英?！痹摃鴮?duì)玉石、玉屑、丹砂、云母、石鐘乳、礬石、硝石等礦物藥的炮制方法均有記載。輔料用酒明確指出“唯米酒入藥

13、”，炮制內(nèi)容比前一時(shí)期豐富。    宋代炮制方法有很大改進(jìn)，炮制目的也多樣化了，開始從減少副作用而進(jìn)入增加和改變療效，從湯劑飲片的炮制而同時(shí)重視制備成藥飲片炮制的嶄新階段。證類本草，為唐慎微所編撰，該書廣泛輯錄了宋以前的有關(guān)藥學(xué)方面的文獻(xiàn)，部分保存了現(xiàn)今已失傳的醫(yī)藥書籍的內(nèi)容，如雷公炮制論等。在本草綱目刊行前，一直作為研究本草學(xué)的范本。每種藥物之后附有炮制方法，為后世制藥業(yè)提供了藥物炮制資料，后世某些炮制專書，便是輯錄本書的炮制部分而寫成的。宋代大觀年間，陳師文等編撰太平惠民和劑局方，強(qiáng)調(diào)“凡有修合，依法炮制”。并特設(shè)“論炮炙三品藥石類例”，專章討論炮制

14、技術(shù)，收錄了185種中藥的炮制方法和要求，逐漸注意到藥物經(jīng)炮制后性味功效的改變，如蒲黃“破血消腫即生使，補(bǔ)血、止血即炒用”，成為國家法定制藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，對(duì)保證藥品質(zhì)量起了很大的作用。由于該書篩選了當(dāng)時(shí)通用的方劑及炮制方法，實(shí)踐性強(qiáng)，現(xiàn)代應(yīng)用的許多方法，特別是配制成藥的方法，很多都與該書所列的方法相似。    總之，在宋以前，炮制的原則、方法，適用品種已初具規(guī)模，是炮制技術(shù)的形成時(shí)期。（二） 金元、明時(shí)期 金元時(shí)期，名醫(yī)各有專長，張?jiān)亍⒗顤|垣、王好古、朱丹溪等均特別重視藥物炮制前后的不同應(yīng)用，炮制輔料的作用，開始對(duì)各類炮制作用進(jìn)行了總結(jié)，明代

15、又進(jìn)一步系統(tǒng)整理，便逐漸形成了傳統(tǒng)的炮制理論。    元代王好古在湯液本草中引李東垣“用藥心法”有“黃芩、黃連、黃檗、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黃須煨，恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮，以制毒也。”并說：“去濕以生姜”，“去膈上痰以蜜”。張?jiān)卦谡渲槟抑姓f白芍“酒浸行經(jīng)，止中部腹痛?！薄澳鞠阈懈螝猓痨杏?，可實(shí)大腸。”葛可久在十藥神書中首先提出炭藥止血的理論：“大抵血熱則行，血冷則凝見黑則止?！敝摹笆疑ⅰ本褪窃摃姆絼┲?。從藥物炮制方法之多和理論實(shí)踐上的重大改進(jìn)來看

16、，足見金元時(shí)期中藥炮制的昌盛。    明代對(duì)醫(yī)藥比較重視，在中藥炮制技術(shù)上有較大的進(jìn)步，在炮制理論上也有顯著的建樹。    徐彥純編撰的本草發(fā)揮輯自金元諸家的著作，在炮制方法上無特殊發(fā)揮，而對(duì)炮制作用原理上有較多的闡述，如“神曲火炒以補(bǔ)天五之氣，入足陽明胃經(jīng)。”“用上焦藥須酒浸暴干，知柏之下卻之藥，久弱之人，須合之者，酒浸暴干，恐傷胃氣也?！边€提出童便制、鹽制的作用，即“用附子、烏頭者當(dāng)以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽猶捷也?！薄靶奶搫t鹽炒之”，“以鹽炒補(bǔ)心肺”等，均為中藥炮制理論的重要論述。 

17、   陳嘉謨在本草蒙筌的“制造資水火”中指出：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失匪故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅(jiān)，用醋注肝經(jīng)且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補(bǔ)中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令平和，羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩”。在炮制技術(shù)上特別值得提出的是“五倍子”條下所載的“百藥煎”的制備方法，實(shí)際上就是沒食子酸的制法，比瑞典藥學(xué)家舍勒氏制備沒食子酸的工作早二百多年。 

18、60;  明代李時(shí)珍的本草綱目載藥1892種，其中有330味藥記有“修治”專目。在“修治”專目中，綜述了前代炮制經(jīng)驗(yàn)。上自名醫(yī)別錄，下至明代李時(shí)珍，總計(jì)有50多家炮制資料。在330味藥物中，載有李時(shí)珍本人炮制經(jīng)驗(yàn)或見解的，就有144條，其中很多藥物，如木香、高良姜、茺蔚子、楓香脂、樟腦等炮制方法都是李時(shí)珍個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)記載，并非他人經(jīng)驗(yàn)的綜述。在炮制方法上有所發(fā)展，例如獨(dú)活條，雷斅曰：“采得細(xì)銼，以淫羊藿拌，*二日，暴干去藿用，免煩人心。”李時(shí)珍認(rèn)為此法不切實(shí)用，接著說：“此乃服食家治法，尋常去皮或焙用爾?！睂?duì)前代有問題的方法，李時(shí)珍也加以指正。例如，砒石條，雷斅曰：“凡使用入

19、瓶再煅?！睍r(shí)珍曰：“醫(yī)家皆言生砒經(jīng)見火則毒甚，而雷氏治法用火煅，今所用多是飛煉者，蓋皆欲求速效，不惜其毒也。”全書記載炮制方法近20類，有水制、火制、水火共制、加輔料制、制霜、制曲等法。其中多數(shù)制法，至今仍為炮制生產(chǎn)所沿用。如半夏、天南星、膽南星等。    龔?fù)①t在壽世保元中述及炮制理論問題時(shí)曾說：“炒以緩其性，泡以剖其毒，浸能滋陰，煉可助陽，但制有太過不及之弊。”    繆希雍撰炮炙大法是繼雷公炮炙論之后另一部炮制專著。收載了439種藥物的炮制方法，用簡明的筆法敘述各藥出處，采集時(shí)間，優(yōu)劣鑒別，炮制輔料，操作程序

20、及藥物貯藏，大部分內(nèi)容能反映當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際，在前人的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，正如作者所說的“自為闡發(fā)，以益前人所未逮?！辈⑶叭说呐谥品椒w納為：炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、*、曝、露十七種方法，即稱雷公炮制十七法。    總之，元、明時(shí)期，在前人炮制作用解釋的基礎(chǔ)上，經(jīng)系統(tǒng)總結(jié)而形成理論，是中藥炮制理論形成時(shí)期。（三） 清代   清代多在明代的理論基礎(chǔ)上增加炮制品，此時(shí)的醫(yī)藥文獻(xiàn)多有專項(xiàng)記載炮制的方法和作用，但也有某些炮制的不同認(rèn)識(shí)和看法。   清代劉若金著本草述，收載有關(guān)炮制的藥

21、物300多種，記述藥物的各種炮制方法、作用、目的，以及理論解釋，內(nèi)容豐富。經(jīng)楊時(shí)泰修改刪節(jié)為本草述鉤元，使得原著的意旨更為明確易解。如黃芪“治癰疽生用，治肺氣虛蜜炙用，治下虛鹽水或蒸或炒用等。”     張仲巖著修世指南為清代炮制專書，收錄藥物232種，較為系統(tǒng)地?cái)⑹隽烁鞣N炮制方法，其中多來源于證類本草和本草綱目，但張氏作了進(jìn)一步歸納、整理，條分縷析，較為醒目。張氏認(rèn)為炮制在中醫(yī)藥學(xué)中非常重要，他說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準(zhǔn)而病癥無驗(yàn)也?！痹谂谥评碚撋弦灿兴l(fā)揮，如提出：“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤，秋

22、石制抑陰而養(yǎng)陽炙者去中和之性，炒著取芳香之性，”等炮制作用。   趙學(xué)敏的本草綱目拾遺和唐容川的血證論，除了記載當(dāng)時(shí)很多炮制方法外，還特別記載了相當(dāng)數(shù)量的炭藥，并在張仲景“燒灰存性”的基礎(chǔ)上明確提出“炒炭存性”的要求，主要用于瘡、痔、燙傷、#疾、癬病及崩漏、出血、痢疾等的治療。炭藥的炮制與應(yīng)用，在清代有相當(dāng)大的發(fā)展，很有特色。   明、清時(shí)期炮制品增加很多，而有些是由當(dāng)時(shí)炮制理論影響下推理出來的，所以認(rèn)識(shí)上不甚一致。如本草通玄中不同意#薟草“生瀉熟補(bǔ)”，認(rèn)為“#薟草苦寒之品，且有毒令人吐，以為生寒熟溫，理或有之，以為生瀉熟補(bǔ)，未敢盡信，豈有苦寒搜風(fēng)之劑，

23、一經(jīng)煮便有補(bǔ)益之功耶古人所謂補(bǔ)者，亦以邪風(fēng)去，則正氣昌，非謂其本性能補(bǔ)耳。”本草綱目拾遺中不同意半夏長期浸泡，如“今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然后以甘草浸曬全失本性是無異食半夏渣滓，何益之有?！?#160;     總之，清代對(duì)某些炮制作用有所發(fā)揮，炮制品有所增加，是炮制品種和技術(shù)進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期。（四） 現(xiàn)代現(xiàn)代炮制經(jīng)驗(yàn)基本沿用明、清的理論和方法，由于遵循不同，經(jīng)驗(yàn)不同，各地方法也不甚同一。中華人民共和國成立以后，在繼承方面，各地對(duì)散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了整理，并在此基礎(chǔ)上制訂出版可各省市中藥炮制規(guī)范，同時(shí)，國家藥典中也收載了炮

24、制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”，并相繼出版了一些炮制專著。如中醫(yī)研究院中藥研究所等編輯的中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成，王孝濤等編輯的，歷代中藥炮制法匯典等，將散在民間和歷代醫(yī)籍中的炮制方法進(jìn)行系統(tǒng)的整理，形成了較為完整的文獻(xiàn)資料。    教學(xué)方面，全國各中醫(yī)院校的中藥專業(yè)都設(shè)有中藥炮制課，并被列為專業(yè)課之一。在教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合地區(qū)特點(diǎn)編寫了教材，經(jīng)過試用與修訂，不斷充實(shí)、提高，于1979年首次編寫出全國高等醫(yī)藥院校中藥炮制學(xué)同一試用教材，1985年出版二版教材，這為繼承和發(fā)揚(yáng)中藥炮制學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。    在科研方面建立了炮制研究機(jī)構(gòu)，已有一

25、定力量的科研隊(duì)伍?！捌呶濉逼陂g對(duì)何首烏等20種飲片進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，“八五”期間又有草烏等20種飲片列為國家研究課題，其中大黃、半夏、棕櫚、斑蝥、馬錢子等研究已取得了顯著的成果，如果能連續(xù)不斷的進(jìn)行系統(tǒng)研究，前景是非常廣闊的。第三章 中藥炮制的目的及對(duì)藥物的影響        第一節(jié) 中藥炮制的目的    中藥來源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，這些天然藥物，或質(zhì)地堅(jiān)硬、粗大，或含有雜質(zhì)、泥砂，或含有毒性成分等，所以都要經(jīng)過加工炮制后才能應(yīng)用。中藥炮制的目的是多方面的，往往一種中藥可以多種炮制方法，一種炮制方

26、法兼有幾方面的目的，這些既有主次之分，又彼此密切聯(lián)系。一般認(rèn)為中藥炮制的目的有以下幾方面。    （一） 降低或消除藥物的毒性或副作用    有的藥物碎有較好的療效，但因毒性或副作用太大，臨床應(yīng)用不安全，則須通過炮制降低其毒性或副作用。歷代對(duì)有毒藥物的炮制都很重視，各代都有較好的除毒方法和炮制作用的論述。如草烏有用浸、漂、蒸、煮、加輔料制等炮制方法，以降低毒性。又如相思子、蓖麻子、商陸、萱草根等可用加熱炮制降低其毒性。    炮制也可除去或降低副作用。漢代張仲景提出，麻黃“生令人煩，汗出不可止”。說明麻黃

27、生用有“煩”和“出汗多”的副作用，用時(shí)“皆先煮數(shù)沸”，則可降低其副作用。柏子仁具寧心安神、潤腸通便等作用，如果用于寧心安神則需避免服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通過去油制霜法炮制后即消除了滑腸致瀉的副作用。   （二） 改變或緩和藥物的性能    中醫(yī)采用寒、熱、溫、涼及辛、甘、酸、苦、咸來表達(dá)中藥的性能。性和味偏盛的藥物，在臨床應(yīng)用時(shí)，會(huì)帶來一定的副作用。如太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過甘生濕助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。為了適應(yīng)不同病情和患者體質(zhì)的需要，一方面可通過配伍的方法，另一方面可用炮制的方法來轉(zhuǎn)變或緩和藥

28、物偏盛的性和味。唐代孫思邈曾提到桂枝應(yīng)生用，但在婦女懷孕的情況下，為了防止“胎動(dòng)”，所以要“熬”（即炒）后用。明代羅周彥曾說：枳殼“消食去積滯用麩炒，不爾氣剛，恐傷元?dú)庖?。”麻黃生用辛散解表作用較強(qiáng)，蜜炙后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強(qiáng)。中藥往往通過炒、麩炒、蜜炙等炮制方法來緩和藥性，故有“甘能緩”，“炒以緩其性”的說法。    許多藥物，根據(jù)中藥臨床觀察，發(fā)現(xiàn)生、熟作用有別，如蒲黃生用活血化瘀，炒用止血。生甘草，味甘，性平，能清熱解毒；蜜炙甘草，性溫，能補(bǔ)中益氣，故有“補(bǔ)湯宜用熟，瀉藥不嫌生”之說。    通過炮制改變或緩和了藥物的

29、性能，臨床應(yīng)用各有所長。    （三）增強(qiáng)藥物療效    中藥除了通過配伍來提高療效外，炮制是達(dá)到這一目的的又一有效途徑和手段。作為藥物，起作用的是物質(zhì)。藥物所含的活性物質(zhì)，通過適當(dāng)?shù)呐谥铺幚恚梢蕴岣咂淙艹雎?，并使溶出物易于吸收，從而增?qiáng)療效。明代醫(yī)宗粹言寫道：“決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青葙子、凡藥用子者俱要炒過，入煎方得味出。”這便是現(xiàn)代“逢子必炒”的根據(jù)和用意。因?yàn)榉N子被有硬殼，不易煎出有效成分，炒后表皮爆裂，有效成分便于煎出?？疃?、紫菀等化痰止咳藥經(jīng)蜜炙后，增強(qiáng)了潤肺止咳作用，則是蜂蜜甘緩益脾，潤肺止咳，作為輔料應(yīng)

30、用后與藥物有協(xié)同作用而增強(qiáng)療效。    現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明，膽汁制南星能增強(qiáng)鎮(zhèn)痙作用。甘草制黃連或甘草栓皮（含黃酮甙）可使黃連抑菌效力提高56倍。   （四） 改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向    中醫(yī)對(duì)疾病的部位（病所）通常以經(jīng)絡(luò)、臟腑來歸納，對(duì)藥物作用趨向以升降沉浮來表示。疾病在病機(jī)和證候趨勢上常表現(xiàn)為向上：如咳嗽、氣喘、吐血等；向下：如瀉痢、崩漏、遺尿等，這些可以利用藥物升降沉浮的作用趨向以糾正機(jī)體功能的失調(diào)。炮制可以引藥入經(jīng)及改變作用部位和趨向。大黃苦寒，其性沉而不浮，其用是走而不守，酒制后能引藥上行，能在上焦產(chǎn)生清降熱邪的作用，治療上焦實(shí)熱引起的牙痛等癥。黃柏稟性至陰，氣薄味厚，主降，上清丸中黃柏經(jīng)酒制后，轉(zhuǎn)降為生。    一