兒科常見疾病的健康宣教符小惠

1、1兒科常見疾病的健康宣教兒科常見疾病的健康宣教 主講人：符小惠2小兒肺炎的健康宣教 住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo) 向患兒的家長介紹肺炎的相關(guān)知識，介紹患兒的病情，并解釋治療用藥的作用、療程及對疾病痊愈的重要性，協(xié)助醫(yī)護人員鼓勵患兒克服痛苦，配合治療。2、飲食指導(dǎo) （1）告知家長給予易消化、高營養(yǎng)的飲食，高熱期間多飲水，保證營養(yǎng)和水分的供給。 （2）教會家屬正確喂養(yǎng)的方法，喂養(yǎng)時要耐心，防止喂養(yǎng)不當(dāng)引起嗆咳或窒息，咳嗽時停止喂養(yǎng)，有呼吸困難的嬰兒喂養(yǎng)時應(yīng)抬高頭部或抱著喂養(yǎng)，并加緊奶頭，人工喂養(yǎng)用小孔奶頭，無力吸吮者可用小勺或滴管喂。或暫禁食營養(yǎng)水分可通過靜脈輸液來補充。33、用藥指導(dǎo) （1）抗生素：

2、用藥時間一般持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天，支原體肺炎至少用藥到2-3周，以免復(fù)發(fā)。 （2）抗病毒藥物:常見有利巴韋林、干擾素、聚肌胞、乳清液等。4、疾病指導(dǎo) （1）指導(dǎo)家長保持患兒安靜，盡量避免哭鬧，減少患兒耗氧量。避免吸入煙塵及刺激性氣體。置患兒于有利于肺擴張的體位，如半臥位或抬高床頭30-60，經(jīng)常幫助患兒翻身更換體位或抱起患兒，以利于分泌物排出，減輕肺部淤血和防止肺不張。 （2）痰液較多時，要經(jīng)常更換體位，同時采取輕輕拍背等方法促）痰液較多時，要經(jīng)常更換體位，同時采取輕輕拍背等方法促使痰液排出，方法是五指并攏，掌指關(guān)節(jié)略屈成空心掌狀，由上到下，使痰液排出，方法是五指并

3、攏，掌指關(guān)節(jié)略屈成空心掌狀，由上到下，由外到內(nèi)，輕拍患兒胸壁以震動氣道，使痰液松動，同時鼓勵患兒咳由外到內(nèi)，輕拍患兒胸壁以震動氣道，使痰液松動，同時鼓勵患兒咳嗽以協(xié)助排痰，拍背力量適中，拍背時間為十分鐘左右，宜在進(jìn)餐前嗽以協(xié)助排痰，拍背力量適中，拍背時間為十分鐘左右，宜在進(jìn)餐前進(jìn)行，拍背后三十分鐘可進(jìn)餐，也可在餐后倆小時進(jìn)行，痰液粘稠時，進(jìn)行，拍背后三十分鐘可進(jìn)餐，也可在餐后倆小時進(jìn)行，痰液粘稠時，可給予祛痰劑或霧化吸入?？山o予祛痰劑或霧化吸入。4 （3）預(yù)防心力衰竭，保持患兒安靜，減少刺激，輸液速度不宜過快，指導(dǎo)家長不宜隨意調(diào)節(jié)輸液速度，如患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，氣喘加劇立即通知醫(yī)護人員

4、。 （4）腹脹是常見的癥狀，可因便秘、咽入空氣、低鉀、缺氧或中毒性腸麻痹所致，表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重腹脹可導(dǎo)致膈肌升高壓迫肺部而加重呼吸困難，應(yīng)行肛門排氣，也可輕輕按摩腹部及改變體位以助于排氣，如為低鉀所致，及時補鉀改善癥狀，如中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食，行胃腸減壓。5出院健康指導(dǎo)1、要保持居室環(huán)境安靜、舒適、通風(fēng)良好。合理安排生活起居，天氣變化時，及時增減衣服，注意保暖，避免受涼。鼓勵患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，提高免疫力。2、指導(dǎo)患兒休息，要經(jīng)常翻身及更換體位，教會家長幫助患兒有效咳嗽，拍背協(xié)助排痰的方法。3、教會家屬觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和神志變化的方法，如呼吸突然加快，面色蒼白或發(fā)紺，鼻翼煽

5、動，為病情加重，應(yīng)及時就診。6 住院健康指導(dǎo)住院健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo) 腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食46h（不禁水），均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳、暫停輔食，人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)的粥、面條等、少量多餐。隨著病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，逐步過渡到正常飲食。小兒腹瀉的健康宣教72、生活護理指導(dǎo) 保持病室陽光充足、空氣新鮮、每日定期開窗保持病室陽光充足、空氣新鮮、每日定期開窗2次、每次次、每次1530min，仔細(xì)觀察記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便變化過程。每仔細(xì)觀察記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便變化過程。每次便后用溫水洗凈臀部并涂

6、濕潤膏，減少大便對皮膚的刺激。保持臀次便后用溫水洗凈臀部并涂濕潤膏，減少大便對皮膚的刺激。保持臀部皮膚的完整性，避免使用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布性皮部皮膚的完整性，避免使用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布性皮炎的發(fā)生。護理患兒后認(rèn)真用流動水洗手，食具、毛巾、便器用后清炎的發(fā)生。護理患兒后認(rèn)真用流動水洗手，食具、毛巾、便器用后清潔消毒，防止交叉感染。腹瀉伴高熱患兒給予多飲水，溫水擦浴或用潔消毒，防止交叉感染。腹瀉伴高熱患兒給予多飲水，溫水擦浴或用冰敷，避免腹部受涼，必要時藥物降溫。嘔吐嚴(yán)重者、頭偏向一側(cè)，冰敷，避免腹部受涼，必要時藥物降溫。嘔吐嚴(yán)重者、頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，避免誤吸

7、、保持皮膚口腔及床單清潔，修剪指甲，及時清除嘔吐物，避免誤吸、保持皮膚口腔及床單清潔，修剪指甲，避免抓傷皮膚。避免抓傷皮膚。83、 用藥指導(dǎo) 輕型腹瀉， 無脫水或輕、中度脫水患兒可指導(dǎo)家屬使用WHO推薦的ORS液口服，少量多次口服，但腹瀉心功能不全及新生兒不宜口服補液。也可選用思密達(dá)及促菌生等藥物口服。思密達(dá)具有保護腸黏膜，吸附并清除病原體及毒素的作用。促菌生有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，對腹瀉有較好的療效。此藥可作為家庭常備用藥。腹瀉嚴(yán)重，須立即住院，遵醫(yī)囑行靜脈輸液治療，以免延誤病情。4、心理護理 了解患兒家屬的心理狀態(tài)。及時向家屬講解疾病的原因，治療效果，檢查、

8、化驗結(jié)果，好轉(zhuǎn)程度，介紹治愈的病例。取得患兒及家屬的信任和配合，增強治愈的信心。9 出院健康教育1 、指導(dǎo)合理 宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，盡量堅持母乳喂養(yǎng)，如需人工喂養(yǎng)要教會其科學(xué)喂養(yǎng)方法。逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加。防止過食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)突然變動。嬰兒避免夏季斷奶。 2、培養(yǎng)小兒良好衛(wèi)生習(xí)慣 教育兒童飲前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鮮、清潔，奶瓶及其他食具每次用后都要洗凈并煮沸消毒。避免腸道內(nèi)感染。 3 、增強體質(zhì)預(yù)防疾病 有營養(yǎng)不良，佝僂病者及早治療。適當(dāng)戶外活動，加強鍛煉，天氣變化時，及時增減衣服，防止受涼或過熱。 4 、按時進(jìn)行預(yù)防接種 預(yù)防傳染病。10 住院健康指導(dǎo)1、合理飲食

9、 腎病綜合征患兒尿中丟失大量蛋白質(zhì)易繼發(fā)低蛋白血癥，合理的飲食可以保護或改善腎功能，對患兒的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高起著重要的作用，因此，要根據(jù)病情給予患兒飲食指導(dǎo)?？刂频鞍踪|(zhì)攝入，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；控制鈉鹽攝入，給予低鹽飲食，否則會進(jìn)一步加重鈉潴留，導(dǎo)致腎損害，食鹽量一般1 g/d 2 g/d ；明顯水腫的患兒要限制進(jìn)水量，根據(jù)體重及24 h尿量變化調(diào)整水量并記錄24 h出入量，利用利尿劑時應(yīng)注意鉀的補充，指導(dǎo)患兒多食綠葉蔬菜、胡蘿卜等。 2、休息與活動 保證患兒足夠的休息，因休息可降低代謝率，減少蛋白質(zhì)分解代謝，從而減輕氮質(zhì)潴留，除需絕對臥床患兒每天應(yīng)定時做輕活動，以保證正常的日常生活

10、，并對預(yù)防血蛋白栓有利 腎病綜合征的健康宣教113、用藥知識教育 講解激素治療本病的重要性，糖皮質(zhì)激素對腎病綜合征的治療為首選藥物，因其用量大，療程長，家長要主動配合，讓患兒堅持按計劃用藥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的激素減量方案，護士應(yīng)監(jiān)督患兒將藥服下方可離去，對年長兒要做好長期服藥的健康指導(dǎo)，以防不連續(xù)服藥或擅自停藥造成反復(fù)復(fù)發(fā)，服用激素可導(dǎo)致滿月臉、肥胖、骨質(zhì)疏松，在治療前需與患兒家長講清楚，需要耐心細(xì)致地解釋和安慰，取得患兒及家長的配合，服用激素期間，應(yīng)每天給患兒補充維生素D及鈣劑，注意安全避免患兒奔跑及小朋友之間打鬧，以防發(fā)生骨折。使用免疫抑制劑可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)，停藥后好轉(zhuǎn)，應(yīng)定期復(fù)查

11、白細(xì)胞，如發(fā)生血尿，立即通知醫(yī)師采取有效措施。12 4、自我保護能力指導(dǎo) 腎病綜合征患兒抵抗力下降，應(yīng)用大量激素后，免疫力更為降低，易并發(fā)感染，造成病情反復(fù)，應(yīng)做好保護性隔離，與感染患兒分室，還應(yīng)向家長宣傳保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員及陪床人員的重要性，直到其協(xié)助醫(yī)護人員做好患兒的生理護理，以增強機體防護能力，患兒自制力及依從性較差，需要家長密切配合，避免帶孩子到人多、擁擠和污染嚴(yán)重的場所，天氣變化時要及時給患兒增減衣服，患兒衣著清潔、寬松、舒適，經(jīng)常修剪指甲，避免抓破皮膚，患兒患上呼吸道感染時應(yīng)積極治療，不可拖延，同時注意飲食及個人衛(wèi)生，防止病從口入等。135、心理護理 學(xué)齡前兒童由于生活

12、環(huán)境的改變，可能產(chǎn)生恐懼及不安全感，學(xué)齡期患兒住院后因不能上學(xué)耽誤功課，可能產(chǎn)生焦慮、煩躁或抑郁情緒，因此,護士要經(jīng)常深入病房了解家長接受教育程度，文化背景及家庭經(jīng)濟情況等，以便提供個性化心理疏導(dǎo)，提高家長對疾病的認(rèn)知，以減輕其焦慮情緒，使患兒及家長樹立信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療2，在生活護理中，注重美育因素，用美來熏陶患兒的心靈，以激勵其對生活美的追求，進(jìn)而更好的同醫(yī)護合作，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)，指導(dǎo)年長患兒閱讀文學(xué)作品，對于慢性病患兒或急性緩解期患兒閱讀優(yōu)秀的文學(xué)作品，文學(xué)作品中塑造的崇高形象和描述的英雄行為，都可讓年長患兒學(xué)習(xí)和效法，以堅定意志，樹立治愈疾病的信心，正確處理好疾病

13、帶來的各種矛盾，為患兒提供音樂欣賞，我們有計劃的每日2次安排患兒聽音樂，以豐富住院生活的內(nèi)容，使患兒心情舒暢痛快，收到良好效果。14 出院健康教育 用激素后有并發(fā)栓塞的可能，所以應(yīng)鼓勵患兒加強肢體的活動，促進(jìn)血液循環(huán)，指導(dǎo)家長觀察患兒出院后的尿量、尿色、尿質(zhì)的變化和血壓變化，激素治療患兒易出現(xiàn)低鉀血癥多表現(xiàn)為乏力、嘔吐、出血；注意有無欣快、失眠、易激動的精神異常表現(xiàn)3，激素治療可掩蓋感染癥狀，必須提高警惕，及早識別，患兒出院前應(yīng)強調(diào)堅持長期正確的藥物治療對疾病恢復(fù)的重要性，避免過度勞累及呼吸道感染，是防止病情加重的主要因素，患兒住院后應(yīng)少去公共場所或人多的地方，出院后每周來院復(fù)查尿常規(guī)，每半個月到?？崎T診復(fù)查，病情完全緩解后，患兒可就近上學(xué)，避免體育活動。15 住院健康指導(dǎo)1、護理方法指導(dǎo) （1）上感患兒若無并發(fā)癥，可在家護理?；疾∑陂g不要去托兒所、學(xué)校及集體場所，使患兒減少繼發(fā)感染的機會。 （2）如有發(fā)熱應(yīng)密切觀察體溫變化，體溫 38.5以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、合理的降溫措施，同時注意保證患兒攝入充足的水分。及時更換汗?jié)褚路?，保持口腔及皮膚清潔。 2、飲食指導(dǎo) 應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多喝水，給予易消化高營養(yǎng)飲食，宜少食多餐并經(jīng)常變換食物種類，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。 小兒急性上呼吸道感染的健康宣教163、心理指導(dǎo) 護士應(yīng)對患兒有高度的同情心及責(zé)任感，