克雷伯菌屬專業(yè)教學(xué)

1、克雷伯菌屬湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 張新明1優(yōu)選知識克雷伯菌屬一、分類二、細菌特性三、臨床意義四、微生物學(xué)檢驗2優(yōu)選知識 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬結(jié)克雷伯菌 產(chǎn)酸克雷伯菌 解鳥氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常見：肺炎克雷伯菌一、克雷伯菌屬分類一、克雷伯菌屬分類3優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌革蘭染色 較短粗的桿菌，大小0.50.812um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數(shù)有菌毛。 肺炎克雷伯菌電鏡圖二、細菌特性二、細菌特性 形態(tài)與染色形態(tài)與染色4優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌莢膜染色5優(yōu)選知識 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求不高。 血瓊脂培養(yǎng)基：圓形、突起、灰白

2、色、較大粘液菌落，接種環(huán)挑之易拉成絲，有助鑒別。 腸道選擇性培養(yǎng)基：發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，呈現(xiàn)有色菌落。 6優(yōu)選知識克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落7優(yōu)選知識克雷伯菌在克雷伯菌在ss、中國蘭平板上菌落、中國蘭平板上菌落8優(yōu)選知識血瓊脂平板麥康凱（mac）9優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌粘絲試驗10優(yōu)選知識 生化反應(yīng)生化反應(yīng)分解乳糖產(chǎn)酸分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣氧化酶陰性imvic - - + +動力、硫化氫、鳥氨酸和精氨酸均為陰性脲酶、賴氨酸試驗、硝還試驗均為陽性 11優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌kia（a a ）、miu（） 12優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌imvic試驗（）13優(yōu)選知識具有o抗原與k

3、抗原，后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗，本屬k抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數(shù)為5型或6型；鼻硬結(jié)克氏菌一般屬3型，但并非所有3型均為該菌。 抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造14優(yōu)選知識克雷伯菌屬的細菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的條件致病菌。所致疾?。悍窝?、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥三、臨床意義三、臨床意義15優(yōu)選知識（一）檢驗程序（二）標本采集（三）檢驗方法（四）耐藥性 （五）結(jié)果分析與報告四、微生物學(xué)檢驗四、微生物學(xué)檢驗16優(yōu)選知識微生物檢驗1、標本直接檢驗、標本直接檢驗2、分離培養(yǎng)與鑒定、分離培養(yǎng)與鑒定17優(yōu)選知識標本的采集標本的采集 肺

4、部感染：采集痰液 腸炎采集糞便， 敗血癥者采集血液， 其他根據(jù)病癥分別采集尿液、膿汁、腦脊液、胸水及腹水等。 18優(yōu)選知識標本直接檢驗標本直接檢驗 有些標本可直接涂片染色鏡檢，鏡下出現(xiàn)帶有莢膜的革蘭陰性桿菌。 19優(yōu)選知識 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) mac平板：粉紅色粘稠菌落。平板：粉紅色粘稠菌落。 emb：大、粘稠、紅色、易融合成一片菌落：大、粘稠、紅色、易融合成一片菌落 ss：紅色或粉色，或中間粉色無色菌落：紅色或粉色，或中間粉色無色菌落 xld：不透明黃色菌落：不透明黃色菌落 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘絲菌血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘絲菌落落20優(yōu)選知識21優(yōu)選知識初步鑒定初步鑒定

5、 氧化酶（氧化酶（-） 葡萄糖（葡萄糖（+） 動力（動力（-） 吲哚（吲哚（-）：產(chǎn)酸克雷伯（）：產(chǎn)酸克雷伯（+） 尿素酶（）尿素酶（）22優(yōu)選知識基本生化基本生化 tsi： / ， 枸（枸（+） 尿素酶（），尿素酶（）， 吲哚（吲哚（-） vp（）（） 動力（）動力（） 鳥氨酸（鳥氨酸（-） 丙二酸鹽（丙二酸鹽（+）23優(yōu)選知識亞種鑒別亞種鑒別 肺炎克雷伯菌三個亞種的鑒別關(guān)鍵是肺炎克雷伯菌三個亞種的鑒別關(guān)鍵是imvic試驗；試驗； 肺炎亞種的結(jié)果為肺炎亞種的結(jié)果為-+； 臭鼻亞種為臭鼻亞種為-+-d； 鼻硬節(jié)亞種為鼻硬節(jié)亞種為-+-； 臭鼻和鼻硬節(jié)克雷伯菌亞種也可用丙二臭鼻和鼻硬節(jié)克雷伯菌亞

6、種也可用丙二酸鹽利用加以區(qū)分，前者酸鹽利用加以區(qū)分，前者陰性陰性，后者，后者陽陽性。性。24優(yōu)選知識表 克雷伯菌屬種的鑒別 試驗試驗 產(chǎn)酸克產(chǎn)酸克 肺炎克肺炎克 肺炎亞種肺炎亞種 雷伯菌雷伯菌 雷伯菌雷伯菌 臭鼻亞種臭鼻亞種 鼻硬結(jié)亞鼻硬結(jié)亞種種 靛基質(zhì)靛基質(zhì) + - - - 甲基紅甲基紅 - - + + 枸椽酸鹽枸椽酸鹽 + + -/+ - 賴氨酸賴氨酸 + + -/+ - 丙二酸鹽丙二酸鹽 + + - + 25優(yōu)選知識最后鑒定最后鑒定 1、動力（）鳥氨酸（、動力（）鳥氨酸（-） 2、肺炎克雷伯吲哚（、肺炎克雷伯吲哚（-），），50c、100c（-）410c（+）3、產(chǎn)酸克雷伯：、產(chǎn)酸克雷伯：100c、410c（+）50c（-）26優(yōu)選知識血清學(xué)鑒定莢膜腫脹試驗：27優(yōu)選知識肺炎克雷伯菌莢膜腫脹試驗28優(yōu)選知識 腸毒素試驗?zāi)c毒素試驗 動物試驗動物試驗29優(yōu)選知識 肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶（esbl），近年來文獻報道我國產(chǎn)酶率已達30%左右，產(chǎn)酶株對青霉素類、第1、2、3代頭孢菌素及單環(huán)-內(nèi)酰胺類