內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門課件

1、內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門1心電圖學(xué)習(xí)入門心電圖學(xué)習(xí)入門electrocardiagram內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門2心電圖總論概概 念念臨床意義臨床意義導(dǎo)導(dǎo) 聯(lián)聯(lián)基本波形基本波形測(cè)量測(cè)量?jī)?nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門3內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門4概概 念念 心電圖心電圖就是心臟產(chǎn)生的就是心臟產(chǎn)生的生物電生物電通過通過組織、體液傳達(dá)到組織、體液傳達(dá)到體表體表，再經(jīng)過一定，再經(jīng)過一定的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)曲線曲線?？傉搩?nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門5心臟細(xì)胞的組成心臟細(xì)胞的組成1. 起搏點(diǎn)細(xì)胞起搏點(diǎn)細(xì)胞2. 特化的傳導(dǎo)系

2、統(tǒng)特化的傳導(dǎo)系統(tǒng)3. 心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門6起搏點(diǎn)細(xì)胞起搏點(diǎn)細(xì)胞 心臟激動(dòng)起源于心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)竇房結(jié)，通過特化的傳導(dǎo)系統(tǒng)，通過特化的傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳。下傳。 起搏點(diǎn)細(xì)胞還存在于心房、房室交界區(qū)、心室內(nèi)。起搏點(diǎn)細(xì)胞還存在于心房、房室交界區(qū)、心室內(nèi)。 正常情況下次級(jí)起搏點(diǎn)細(xì)胞處于潛在狀態(tài)。正常情況下次級(jí)起搏點(diǎn)細(xì)胞處于潛在狀態(tài)。內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門7內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門8內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門9心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 19021902年，由年，由einthveneinthven首創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)雙極肢首創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，至體導(dǎo)聯(lián)，至

3、3030年代末年代末4040年代初在眾多醫(yī)務(wù)年代初在眾多醫(yī)務(wù)工作者努力協(xié)作下補(bǔ)充完善了加壓?jiǎn)螛O肢工作者努力協(xié)作下補(bǔ)充完善了加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)和單極胸前導(dǎo)聯(lián)，直至目前被國(guó)際體導(dǎo)聯(lián)和單極胸前導(dǎo)聯(lián)，直至目前被國(guó)際通用。另外還有一些附加導(dǎo)聯(lián)。通用。另外還有一些附加導(dǎo)聯(lián)?？傉搩?nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門10 1. 1.標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 兩個(gè)電極，反應(yīng)兩個(gè)電極部位之間間的兩個(gè)電極，反應(yīng)兩個(gè)電極部位之間間的電位差電位差 導(dǎo)：左臂（導(dǎo)：左臂（+ +）、右臂（）、右臂（- -） 導(dǎo)：左腿（導(dǎo)：左腿（+ +）、右臂（）、右臂（- -） 導(dǎo)：左腿（導(dǎo)：左腿（+ +）、左臂（）、左臂（- -）導(dǎo)

4、聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門11 2. 2.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門12導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門13v v1 1：胸骨右緣第胸骨右緣第4 4肋間隙肋間隙v v2 2：胸骨右緣第胸骨右緣第4 4肋間隙肋間隙v v3 3：v v2 2與與v v4 4聯(lián)線的中點(diǎn)聯(lián)線的中點(diǎn)v v4 4：左鎖骨中線與第左鎖骨中線與第5 5肋間相交處肋間相交處v v5 5：左腋前線左腋前線v v4 4水平水平v v6 6：左腋中線左腋中線v v4 4水平水平3.3.胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門14

5、導(dǎo)聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門154.4.附加附加導(dǎo)聯(lián)代表正后壁代表正后壁v7、 v8 、 v9 ： v7 ：左腋后線v4水平 v8 ：左肩胛骨線v4水平 v9 ：左脊旁線v4水平代表右心室代表右心室v3r 、 v4r 、 v5r v3r ：右胸與對(duì)v3稱處 v4r ：右胸與對(duì)v4稱處 v5r ：右胸與對(duì)v5稱處導(dǎo)聯(lián)體系內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門16基本波形組成總論內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門17基本波形內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門18p p波波 最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波形，反映心房除極。形，反映心房除極?；?/p>

6、波形 內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門19 波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波群，因此有其特定的波群，因此有其特定的命名原則命名原則反映心室除極。反映心室除極。qrs波群波群基本波形內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門20p-rp-r間期間期 p-r間期是指p波開始到qrs波開始之間的線段。代表心房開始激動(dòng)到心室開始除極的時(shí)間。內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門21s-t段 s-t段 指qrs波終點(diǎn)到t波開始間的線段，代表心室除極完畢尚未復(fù)極的時(shí)間。內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門22t t波波綜合波群后的基底部較寬波，反映左右心室復(fù)極過程?；?/p>

7、本波形內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門23q-t間期間期 q-t間期 從qrs波起點(diǎn)至t波終點(diǎn)的線段，代表心室除極、復(fù)極所需的總時(shí)間。內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門24u波波 u波 為t波之后出現(xiàn)的一個(gè)低平波，方向與t波一致。 內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門25qrsqrs綜合波群的命名原則綜合波群的命名原則 第一個(gè)向下的波為第一個(gè)向下的波為q波，第一個(gè)向上的波為波，第一個(gè)向上的波為r波，波，r波之后向下的波為波之后向下的波為s波。波。 s波之后向上的波為波之后向上的波為r波波, r波之后向下的波為波之后向下的波為s波波,依此類推。依此類推。 無(wú)無(wú)r波的波的qrs波群稱之為波群

8、稱之為qs波。波。 波幅波幅計(jì)算值上限即為其延長(zhǎng)，若實(shí)測(cè)值計(jì)算值上限即為其延長(zhǎng)，若實(shí)測(cè)值1.00s內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門535.0sec內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門54內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門55 逆行逆行p波的表現(xiàn)波的表現(xiàn)內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門56內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門57內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門58內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門59室早、室早連發(fā)室早、室早連發(fā)內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門60內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門61內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門62 內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)

9、入門63內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門64內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門65內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門66內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門67內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門68內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門69內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門70內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門71內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門72陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門73內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門74內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門75內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門76內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門77室早室早房早

10、房早內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門78內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門79內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門80內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門81內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門82心電圖特點(diǎn)心房顫動(dòng)心房撲動(dòng)p波消失，代之以大小、形態(tài)、方向各異的呈鋸齒狀的“f”波相同的呈鋸齒狀的“f”波r-r間期絕對(duì)不等可等、可不等心房頻率350-600bpm250-350bpm內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門83內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門84內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門85內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門86竇性心律竇性心律扭轉(zhuǎn)室速扭轉(zhuǎn)室速室顫室顫內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門87n房室傳導(dǎo)阻滯n室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯n異常傳導(dǎo)路徑心律失常心律失常內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門88 房室傳導(dǎo)延遲（ 0avb ）不完全性房室傳導(dǎo)阻滯（ 0avb ）完全性房室傳導(dǎo)阻滯（ 0avb ）內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門89內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門90內(nèi)科臨床教學(xué)jx03.心電圖學(xué)習(xí)入門91