05腦血管應(yīng)用解剖匯總

1、腦血管應(yīng)用解前/ /L1J 東大學醫(yī)學院一、腦血管的特點腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈， 兩者 在腦底部吻合成Willis環(huán)；進入顱腔的動脈其彳轎呈均極度彎曲， 是 腦動脈無搏動的主要原因；腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜 脈；7大腦的動脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺 層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊 及間腦），二者均自成體系，互不吻合;皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡 Z /腦的動脈和靜脈多不伊行；刁腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈氟 存毛細血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系;腦毛細血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果

2、體、 下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極 后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等；腦血管的變軽多7芳其腦底動脈環(huán)。包括頸內(nèi)動 脈系和椎基底動脈系。以小腦幕為界，幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動脈、腦的動脈系統(tǒng)系和大腦后動脈的血液供應(yīng)，幕下結(jié)構(gòu)接受椎基底動脈系的血液供應(yīng)。匕才）頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈的總程和分段1顱外段（頸段）：直且無分支。2顱內(nèi)段：頸動脈導(dǎo)影一般分其為五段：C5,巖骨段（頸動關(guān)管段，、申經(jīng)節(jié)段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發(fā)岀眼動脈；C2,視交叉池段（床突上段）； 后膝段，發(fā)出后交通動脈和脈絡(luò)叢 前動脈。6 段再稍向前分為大腦前動脈（A1 段） 和大腦中動脈（Mi 段）。C1+A1+M1 稱頸內(nèi)動脈分

3、叉部，在腦 血管造影的前后位片上呈形；在 側(cè)位片上，C2+C3+C4 呈形，即 虹吸部。頸內(nèi)動脈的主要分支1 眼動脈：自 C3 段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2后交通動脈：自 O 段發(fā)出哭大腦后動 脈吻合。 /3脈絡(luò)叢前動脈：自 Ci 段發(fā)出，屋脈絡(luò)裂 入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點是口徑細、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。4.大腦前動脈行程和分段：動脈造髡時分其始五段。Ai 段,水*段;A2 段，上行段；A3 段,膝段；A4 段，月并周段；A5 段，終段，為楔前動脈。（2）分支及分布皮質(zhì)支：額底內(nèi)側(cè)動脈；額前內(nèi)側(cè)動脈

4、；額中間內(nèi)側(cè)動脈；額后內(nèi)側(cè)動脈； 月并周動脈；中央旁動脈；楔前動脈。供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底 面的一部分，額、頂二葉上外側(cè)面的上 部。中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動脈，包括：A.返支（Heubner動脈），供應(yīng)殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下聶；5.大腦中動脈（1）/ Mi 段,眶后段（水平段）；/M2 段， 島葉段乂回旋段） ， 發(fā)出潁前動 脈， 呈“U”形；/M3 段，外側(cè)溝段，為 W 基部發(fā)由向中央 溝上升的升犁脈；M4 段，分叉段，發(fā)出頂后動脈、角回動脈和 茲頁后動脈處；M5 段，亦稱終末支，即角回動脈。M2+M4+M5 稱大腦外側(cè)溝動脈組。（2）分支與分布皮質(zhì)支：額底外側(cè)動脈；號央前溝動脈；

5、中央溝動脈； 中央后溝動脈；頂后動脈；聶頁極動脈；穎前動脈；穎中間動脈；聶頁后動脈；角回動脈。供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島 葉。中央支，即外側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)前 連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、 內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭 和體等。此組動脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主 要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血 動脈。*:*（牙財基底動脈系碼啊脈iy行程和分段/ I /w段，橫突孔段；V2段，橫段，從樞椎橫突孔開始;fV3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，顱內(nèi)段。2顱內(nèi)段主要分支腦膜支：12支； 脊髓前、后動脈； 延髓動脈：13支； 小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓?；讋用}主要的分支有

6、: 小腦下前動脈 迷路動脈 腦橋動脈 小腦上動脈寺腦潔動脈1行程和分段P1段，水平段；/P2段，縱行段；P3段，為從P2段向外發(fā)出的穎支；P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈 和距狀溝動脈。匕一弘金動I的分段 珂一p.大*后動I*妁分 ecm小H下紳動 3 和內(nèi)新功M Cip小y下后動券2.主要分支/刁（質(zhì)支：聶貝下前動脈；聶頁下中間動脈； 穎下后動脈；距狀溝動脈； 頂枕動脈。供應(yīng)穎葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉。中央支（穿動脈）：供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體。 CT軸位掃描：取與眥耳線呈3-59角，基 線上方2535mm層面可完全顯示W(wǎng)illis環(huán)。/、/ Willis環(huán)的類型：以種系發(fā)生為基礎(chǔ)，可 將大腦動脈環(huán)分為五型，即近代型、原 始型、過渡型、混合型和發(fā)育不全型， 中國人以近代型為最多，占64.68%o三、大腦的靜脈分為淺、深兩群。夫腦淺靜脈大腦上靜獗;812條，收集大腦背外側(cè)面 和內(nèi)側(cè)面血液，注入上矢狀竇。天腦中淺靜脈： 收集大腦外側(cè)面血液， 注入 海綿竇。亦可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard靜脈） 注入