中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎

1、中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis,UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于2040歲，亦可見于兒童和老年人。中醫(yī)學認為本病主要屬于“泄瀉”范疇?！熬昧　?、“腸澼”、“滯下”、“休息痢”均涉及本病。因本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，合并癥多，病因及發(fā)病機制尚未完全明確，內(nèi)科治療只能用激素等藥物灌腸，口服水楊酸制劑及其他對癥治療，僅能暫時緩解病情，少數(shù)病人上述治療無效，須進行外科手術(shù)治療，對患者身心造成極大痛苦。而筆者采

2、用中醫(yī)辨證施治，以中藥口服加外用治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。 1臨床資料 本組患者共122例，根據(jù)癥狀、體征、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查確診。其中男62例，女60例，年齡2545歲，平均36.2歲。輕度患者42例，表現(xiàn)為腹瀉每日4次，腹痛、便血較輕或少見。中度患者60例，表現(xiàn)為腹瀉每日45次，為稀便或血便，腹痛較重，伴低熱、食欲不振、體重減輕等。重度患者20例，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹瀉、便血、高熱、體重減輕等。 2辨證施治 2.1濕熱下注型癥狀：發(fā)熱，腹痛、腹瀉或里急后重，糞便挾有膿血、粘凍。苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕。方藥：（1）內(nèi)服方：白芍10g，炒槐花10g，白頭

3、翁10g,秦皮6g,黃芩6g,木香6g,生甘草6g,白花蛇舌草15g,紅藤30g,水煎服，日一劑。(2)外用方a:上述內(nèi)服方煎成200ml，每晚做保留灌腸1次，14天為一療程，間隔35天進行下一療程。b:馬齒莧、白頭翁、黃柏、川芎各50g,丹參、兒茶各30g,水煎成100ml，每晚睡前做保留灌腸，15日為一療程。 2.2寒濕下注型癥狀：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或為純白凍，里急后重，口淡乏味，中脘痞悶，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。治則：溫化寒濕，行氣和血。方藥：（1）內(nèi)服方：當歸12g,木香9g,炮姜9g,枳實9g,蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，豬苓15g，厚樸15g，茯苓15g，澤瀉

4、15g。水煎服，日一劑。(2)外用方:白芨、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各30g，煎成100ml,高位保留灌腸，每晚一次，14天為一療程。 2.3脾虛肝旺型癥狀：腹瀉多于情緒緊張或激動后發(fā)生，腹痛即瀉，瀉后痛不減，伴胸脅脹痛，脘悶納呆，苔薄白，脈弦細。治則：疏肝解郁，緩急止痛。方藥：（1）內(nèi)服方：柴胡15g，白芍20g，防風15g，木瓜15g，白術(shù)15g，陳皮12g，苡仁30g，焦山楂20g。水煎服，日一劑。(2)外用方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白芨各15g，煎成100ml,高位保留灌腸，每晚一次，15天為一療程。 2.4脾胃虛弱型癥狀：常見于病情反復(fù)發(fā)作患者，腸鳴腹瀉，糞便中挾有不消化食物，納

5、呆胸悶，疲乏無力，舌淡苔白，脈濡緩。治則：補脾健胃。方藥：（1）內(nèi)服方：黨參20g,白術(shù)15g,山藥20g,蓮子15g,茯苓15g,車前子15g,馬齒莧30g,炒谷麥牙各15g,黃芪30g,扁豆20g,砂仁10g,姜炭10g。水煎服，日一劑。(2)外用方：白術(shù)、米殼、白芨、五倍子、棗樹皮各30g，煎成100ml，高位保留灌腸，每晚一次。 2.5瘀血內(nèi)阻型癥狀：病程日久不愈，左下腹疼痛，可捫及腫物，疼痛固定，按之加劇，大便時下膿血，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈澀。治則：活血化瘀。方藥：（1）內(nèi)服方：當歸12g,赤芍15g,沒藥10g,小茴香6g,干姜6g,肉桂6g,蒲黃10g,五靈脂10g,白芷10g,白芨15g,三七6g(沖)。水煎服，日一劑。(2)外用方：牛黃、紅花、珍珠、血竭、枯礬、白芨、青黛、地榆炭、參三七、烏梅各適量，共研細末，用時取12g，加開水100ml,調(diào)為稀糊狀，每晚一次，20天為一療程。 3討論 潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病原因未明的主要發(fā)生在結(jié)腸粘膜層的炎癥性病變。西醫(yī)認為其發(fā)病因素與遺傳因素、免疫因素、外源性因素及其他精神應(yīng)激、飲食因素、血管因素等有關(guān)，除腸道癥狀外，還有發(fā)熱、消瘦、皮膚粘膜、肝、腎、眼、關(guān)節(jié)、口腔等系統(tǒng)表現(xiàn)。祖國醫(yī)學認為本病的發(fā)生多因感受外邪、內(nèi)