中藥學(xué)綜合知識與技能-33個(gè)必記高頻考點(diǎn)

1、33個(gè)高頻考點(diǎn)1考點(diǎn)1：中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)包括整體觀念和辨證論治2考點(diǎn)2：癥、證、病的概念癥：指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。?。杭膊〉暮喎Q，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。3考點(diǎn)3：陰陽學(xué)說在治療中的應(yīng)用陰陽偏勝：損其有余，實(shí)則瀉之陰陽偏衰：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之壯水之主，以制陽光=陽病治陰；益火之源，以消陰翳=陰病治陽4考點(diǎn)4：五行相生相克五行：木火土金水；對應(yīng)五臟：肝心脾肺腎五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木（關(guān)鍵：木火土金水的順序，相鄰為相生，隔一個(gè)

2、為相克）5考點(diǎn)5：五行相乘相侮五行相乘：是指五行的某一行對所勝一行克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為“過克”。原因：太過所致相乘：木乘土不及所致相乘：土虛木盛五行相侮：是指由于五行的某一行對所不勝一行進(jìn)行反向克制，又稱為“反侮”或“反克”。原因：太過所致相侮，木亢侮金不及所致相侮，木虛土侮6考點(diǎn)6：五行在治療中的應(yīng)用根據(jù)相生規(guī)律：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子  滋水涵木法：滋腎養(yǎng)肝法金水相生法：補(bǔ)肺滋腎法  培土生金法：補(bǔ)養(yǎng)脾肺法  益火補(bǔ)土法：溫腎健脾法（關(guān)鍵：有涵、生、補(bǔ)這種表示加的字眼，就是相生規(guī)律）根據(jù)相克規(guī)律：抑強(qiáng)、扶

3、弱  抑木扶土法：疏肝健脾法  培土制水法：健脾利水法  佐金平木法：滋肺清肝法  瀉南補(bǔ)北法：瀉火補(bǔ)水法（關(guān)鍵：有抑、制、平、瀉這種表示減的字眼，就是相克規(guī)律）7考點(diǎn)7：五臟的生理功能五臟生理功能肝主疏泄、藏血心主血脈、主神明脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血肺主氣、司呼吸宣發(fā)肅降調(diào)通水道朝百脈、主治節(jié)腎藏精、主水主納氣8考點(diǎn)8：五臟之間的關(guān)系心與肺氣與血的關(guān)系（氣為血帥，血為氣母）心主血脈，肺主氣心與脾血液生成：心主血，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源血液運(yùn)行：心行血，脾統(tǒng)血心與肝血液運(yùn)行：心主行血，肝主藏血神志活動(dòng)：心主神志，肝調(diào)暢情志心與腎心

4、腎相交，水火既濟(jì)-心火（陽）必須下降于腎，溫煦腎陽，使腎水不寒-腎水（陰）必須上濟(jì)于心，制約心陽，使心火不亢肺與脾氣的生成：肺主氣，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源水液代謝：肺主行水，脾運(yùn)化水液9考點(diǎn)9：五臟與六腑的關(guān)系臟腑生理功能心與小腸心火移熱于小腸，小腸實(shí)熱上炎于心肺與大腸肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能脾與胃納運(yùn)相宜：脾主運(yùn)化，胃主受納腐熟升降相因：脾主升清，胃主降濁燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥肝與膽消化精神情志腎與膀胱相互依存、相互協(xié)作，共同完成小便的生成、貯存與排泄。10考點(diǎn)10：氣的分類及分布名稱含義生成分布生 理 功 能元?dú)馊梭w最根本的氣，生命活動(dòng)的原動(dòng)力腎精化生根于腎，經(jīng)三焦分布全身

5、83; 推動(dòng)人體的生長和發(fā)育；· 激發(fā)和推動(dòng)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)；宗氣積于胸中集聚處稱“膻中、氣?！?#160;    清氣谷氣上走息道下入氣街· 走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血；· 與視聽嗅言動(dòng)有關(guān)營氣行于脈中富含營養(yǎng)的氣水谷精氣血脈之中循脈上下· 營養(yǎng)全身· 化生血液衛(wèi)氣行于脈外具有防御作用的氣水谷悍氣行于脈外，皮膚腠理、胸腹臟腑、布散全身  · 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪· 溫養(yǎng)臟腑；· 調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄以維持體溫11考點(diǎn)11：氣的功

6、能1.推動(dòng)作用：推動(dòng)生長發(fā)育、血液運(yùn)行、津液代謝2.防御作用：主要是衛(wèi)氣的作用3.溫煦作用：溫暖臟腑經(jīng)絡(luò)，保證其生理功能正常實(shí)現(xiàn)（我們的臟腑經(jīng)脈就像花草樹木一樣需要陽光的溫煦，而氣就是陽光）4.固攝作用：主要是脾氣的作用，具有防止血液溢出血管，防止汗液等的過度流失5.氣化作用：實(shí)質(zhì)上就是體內(nèi)的物質(zhì)代謝過程（涉及到變化的都屬于氣化作用）12考點(diǎn)12：血的生成、運(yùn)行及功能1.血的生成：水谷精微（營氣+津液）腎精（腎藏之精華）2.血液的運(yùn)行：心：心主血脈，推動(dòng)血液運(yùn)行肺：肺朝百脈，助心行血肝：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行肝主藏血，貯藏、調(diào)節(jié)血量、防止出血脾：脾主統(tǒng)血，維持血液循環(huán)于脈內(nèi)不致溢出3.

7、血液的功能：對全身的營養(yǎng)和滋潤作用精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)12考點(diǎn)13：氣血關(guān)系氣為血之帥，血為氣之母1.  氣為血之帥：氣能生血?dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血2.  血為氣之母：血能生氣血能載氣14考點(diǎn)14：十二經(jīng)脈的走向規(guī)律、交接規(guī)律及流注次序1.走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽經(jīng)，從手走頭；足三陽經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。2.交接規(guī)律：陽經(jīng)與陽經(jīng)交于頭面（頭為諸陽之匯）陰經(jīng)與陰經(jīng)交于腹部陰經(jīng)與陽經(jīng)交于四肢（陽陽頭，陰陰胸，陰陽在四肢）3.  流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝襄（肥腸未批先嘗，光身包餃單干）15考點(diǎn)15：奇經(jīng)八脈的基本功能1.督脈：調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣

8、血，故稱“陽脈之?！迸c腦、髓和腎的功能有關(guān)2.任脈：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，故稱“陰脈之?！敝鞒秩佯B(yǎng)胞胎3.沖脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之?！睕_為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系4.帶脈：約束縱行諸經(jīng)主司婦女的帶下5.一源三歧：指的是督脈、任脈、沖脈均起源于胞中。14考點(diǎn)16：六淫的致病特點(diǎn)1.風(fēng)邪：風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)為百病之長2.寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯，主痛寒性收引3.暑邪：暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，傷津耗氣暑多挾濕4.濕邪：濕為陰邪，阻遏氣機(jī)損傷陽氣濕性重濁濕性黏滯濕性趨下，易襲陰位5.燥邪：燥性干澀，易傷津液燥易傷肺 6.

9、火邪：火為陽邪，其性炎上火易傷津耗氣火易生風(fēng)動(dòng)血火易致腫瘍17考點(diǎn)17：痰飲的致病特點(diǎn)1.肺：喘咳咳痰2.心：胸悶心悸，甚至神昏癡呆3.胃：惡心嘔吐、胃脘痞滿4.經(jīng)絡(luò)：肢體麻木，半身不遂5.咽喉：痰與氣凝結(jié)咽喉，出現(xiàn)咽喉梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核氣）18考點(diǎn)18：瘀血的致病特點(diǎn)1.  形成：氣虛：推動(dòng)力不足氣滯：氣血運(yùn)行受阻血寒：寒凝血滯血熱：血熱出血外傷2.致病特點(diǎn)：疼痛：刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚腫塊：外傷肌膚局部青紫腫脹，固定不移出血：血色紫暗，或夾有血塊19考點(diǎn)19：邪正盛衰病機(jī)1.由實(shí)轉(zhuǎn)虛2.由虛轉(zhuǎn)實(shí)3.虛實(shí)夾雜：實(shí)中夾虛：真實(shí)假虛證，大實(shí)有贏狀（實(shí)邪結(jié)聚，阻滯

10、經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，在外看為虛證） 虛中夾實(shí)：真虛假實(shí)證，至虛有盛候（臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力，再外看為實(shí)證，如戴陽證）20考點(diǎn)20：陰陽失調(diào)病機(jī)1.陰陽偏盛：陽偏盛：陽勝則熱，具有熱、動(dòng)、燥的特點(diǎn)陰偏盛：陰盛則寒，具有寒、靜、濕的特點(diǎn)2.陰陽偏衰：陽偏衰：陽虛則陰盛，故陽虛則寒（虛寒）陰偏衰：陰虛則陽亢，故陰虛則熱（虛熱）3.陰陽互損：陰損及陽：在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛陽損及陰：在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛4.陰陽格拒：陰盛格陽：陰寒內(nèi)盛，逼迫陽氣浮越于外，會出現(xiàn)真寒假熱，需要用熱性藥物，熱因熱用陽盛格陰：邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)，不能輸布于體表四肢，會出現(xiàn)真熱假寒，需要用寒性藥

11、物，寒因寒用5.陰陽亡失：亡陽：陽氣突然性脫失亡陰：陰液突然性丟失21考點(diǎn)21：氣血津液失調(diào)病機(jī)氣失調(diào)：1.  氣不足：又稱“氣虛”2.  氣行失常：氣滯：氣機(jī)郁滯氣逆：氣機(jī)上逆氣陷：氣的升舉無力而下陷氣閉：氣機(jī)閉阻氣脫：氣不內(nèi)守，大量外失血失調(diào)：1.血不足：又稱“血虛”2.血行失常：出血：外傷、氣虛、血熱血瘀：氣滯、氣虛、痰濁、寒邪、邪熱津液失常1.津液不足：津液耗傷：發(fā)熱、多汗、吐瀉、多尿、失血2.津液輸布排泄障礙：濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留22考點(diǎn)22：望神1.失神【概念】又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)?！疽饬x】預(yù)后不良。【神志】精神萎靡。【面色】晦暗無華。【兩目】

12、目光晦暗呆滯?！拘螒B(tài)動(dòng)作】呼吸微弱，消瘦，動(dòng)作遲鈍，強(qiáng)迫體位或見“循衣摸床、撮空理線”2.假神【概念】是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)性好轉(zhuǎn)虛假現(xiàn)象?！疽饬x】陰陽即將離絕，危候?！旧裰尽吭瓉硪庾R不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”?！久嫔吭瓉砻嫔薨?，突然兩顴紅赤如妝【兩目】原來目光呆滯，突然目光轉(zhuǎn)亮【形態(tài)動(dòng)作】突然能食23考點(diǎn)23：望色1.白色：主失血、虛寒證2.黃色：虛證、濕證3.青色：寒證、痛證、淤血證、驚風(fēng)證4.黑色：腎虛、水飲證、瘀血證5.赤色：主熱證23考點(diǎn)24：望舌形舌形主  病胖大脾腎陽虛，心脾熱盛，中毒（脾虛水盛，舌體就會水腫，也就胖大）瘦薄氣血兩虛，陰虛火旺（火旺把舌體的水分蒸

13、干，舌體也就瘦薄）裂紋陰液虧虛、熱盛傷津、血虛不潤（就像土地干旱有裂紋一樣）齒痕脾虛濕盛（常和胖大舌一同出現(xiàn)，因?yàn)樯囿w胖大，所以舌體抵住牙齒，出現(xiàn)齒痕）芒刺熱邪亢盛，血分有熱（火太大，把舌體水分蒸干，就有刺狀突起）18考點(diǎn)25：問寒熱寒熱類型臨床表現(xiàn)臨床意義惡寒發(fā)熱惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，身痛，脈浮緊風(fēng)寒表證發(fā)熱重、惡寒輕，口渴，面紅，脈浮數(shù)風(fēng)熱表證寒熱往來發(fā)熱與惡寒交替發(fā)作，發(fā)無定時(shí)，口苦，目眩，胸脅苦滿，不欲食半表半里證少陽證發(fā)熱惡寒，發(fā)有定時(shí)，頭痛劇烈，多汗，口渴瘧疾但寒不熱新病突然怕冷，脘腹或其他局部冷痛劇烈實(shí)寒證久病體弱畏寒，面白肢冷虛寒證但熱不寒壯熱高熱(T39)持續(xù)不退，口渴飲冷，

14、大汗出，脈洪大里實(shí)熱潮熱日晡潮熱：熱勢較高，日晡熱甚+   腹痛拒按，便秘燥結(jié)陽明腑實(shí)證陰虛潮熱：午后或入夜低熱+   五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗顴紅陰虛證濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)，午后熱甚+   頭身困重，胸脘痞悶，苔膩濕溫病低熱日久，輕度發(fā)熱，熱勢較低（37-38），或自覺發(fā)熱氣虛、陰虛、氣郁、溫病后期余熱未盡26考點(diǎn)26：問汗問汗臨床表現(xiàn)臨床意義自汗日間汗出，活動(dòng)尤甚+   神疲乏力、畏寒氣虛、陽虛證，衛(wèi)陽不固盜汗睡時(shí)汗出，醒則汗止+   潮熱、顴紅陰虛證絕汗病危重，大汗淋漓  四肢厥冷，脈微欲絕或躁擾煩渴，脈細(xì)數(shù)疾亡陽、亡陰

15、證戰(zhàn)汗先全身戰(zhàn)栗，繼則汗出；汗出熱退，脈靜身涼邪去正復(fù)。汗出身熱不減，煩躁不安，脈來疾急邪勝正衰之危候。邪正劇爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)27考點(diǎn)27：問疼痛問疼痛疼痛特點(diǎn)臨床意義脹痛痛處脹滿，或兼痛處走竄不定氣滯刺痛痛如針刺，痛處固定不移血瘀隱痛疼痛不甚，隱隱作痛，綿綿不休虛證重痛疼痛有沉重感濕邪困阻冷痛痛處寒涼，得溫痛減寒證灼痛痛處灼熱，喜冷惡熱熱證絞痛疼痛劇烈如刀絞實(shí)邪阻閉氣機(jī)（瘀血、蟲積、結(jié)石、寒邪）掣痛抽掣、牽引疼痛經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通28考點(diǎn)28：脈診部位寸關(guān)尺分候臟腑左手右手心寸統(tǒng)括胸以上及頭部肺肝關(guān)統(tǒng)括膈以下至臍上脾腎尺統(tǒng)括臍以下至足部腎(命門)29考點(diǎn)29：常見脈象的主病名稱脈象主病滑

16、脈滑往來滑利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑痰飲，食滯，實(shí)熱，妊娠動(dòng)脈來短小滑數(shù)有力，應(yīng)指如豆驚恐、疼痛澀脈澀往來艱澀，如輕刀刮竹氣滯血瘀，傷精血少弦脈弦端直以長，如按琴弦肝膽病，痛證，痰飲緊猶如牽繩轉(zhuǎn)索寒證，痛證，宿食革浮弦中空，如按鼓皮主亡血、失精、小產(chǎn)、崩漏細(xì)脈細(xì)脈細(xì)如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯氣血兩虛，濕證濡浮細(xì)軟，如絮浮水，輕取即得，重按反不明顯虛證，濕證弱沉細(xì)軟而應(yīng)指無力氣血兩虛諸證微極細(xì)而軟，按之欲絕，若有若無心腎陽衰及暴脫，陰陽氣血諸虛30考點(diǎn)30：心病的臨床表現(xiàn)和意義證候共有癥辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象心氣虛證心悸氣虛證心悸氣短，神疲乏力+   氣虛證（病體虛弱，神疲乏力

17、，氣短，脈虛）舌淡苔白脈虛心陽虛證心悸怔忡、心胸憋悶或痛+   虛寒證（病久體弱，畏寒肢冷，小便清長，面白或晦暗，舌質(zhì)淡，脈弱）舌淡胖或紫黯苔白脈弱或結(jié)代心血虛證心悸、失眠 多夢+   血虛證（病體虛弱，肌膚黏膜顏色淡白，脈細(xì)）舌色淡白脈細(xì)弱心陰虛證+   陰虛證（低熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，尿黃便結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)）舌紅少津脈細(xì)數(shù)心血瘀阻證心悸怔忡，心胸憋悶疼痛（牽引左臂內(nèi)側(cè)疼痛）+   血瘀證之象（疼痛、面唇指甲青紫）舌紫暗有青紫斑點(diǎn)脈細(xì)澀或結(jié)代心火亢盛證發(fā)熱、失眠、心煩+   吐衄+   舌赤生瘡

18、+   尿赤澀灼痛舌尖紅絳脈數(shù)有力31考點(diǎn)31：肺病的臨床表現(xiàn)和意義證候常見癥狀舌象脈象肺氣虛咳喘無力，自汗+   氣虛證（病體虛弱，神疲乏力氣短；脈虛）舌淡嫩脈虛弱肺陰虛干咳，痰少而黏+   陰虛證（病久體弱，五心煩熱，顴紅，尿黃便結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)）舌紅少津脈細(xì)數(shù)風(fēng)寒犯肺咳嗽咯痰稀白痰+   風(fēng)寒表證（惡寒重發(fā)熱輕，無汗）苔薄白浮緊風(fēng)熱犯肺痰少色黃+   風(fēng)熱表證（發(fā)熱重惡寒輕或惡風(fēng)、有汗）舌尖紅苔薄黃浮數(shù)燥熱犯肺咳嗽咯痰干咳痰少難咯+   干燥癥，兼表證、熱證鼻咽口舌干燥）舌尖紅苔薄少津脈浮細(xì)數(shù)痰濁阻肺咳喘

19、，痰白量多易咯+   胸滿、嘔惡苔白膩脈滑32考點(diǎn)32：脾病的臨床表現(xiàn)和意義共有癥辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象脾失健運(yùn)食少腹脹，便溏+   運(yùn)化乏力（小便不利，肢體浮腫）+   氣虛證（病體虛弱，神疲乏力氣短，脈虛）舌淡苔白脈緩或弱脾虛下陷證脘腹重墜，內(nèi)臟下垂+   脾氣虛證舌淡苔白脈緩或弱脾不統(tǒng)血證各種慢性出血+   脾氣虛證+   血虛證舌淡脈細(xì)無力脾陽虛證腹痛+   虛寒證（畏寒肢冷，小便清長，面白或晦暗，舌質(zhì)淡，脈弱）舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑沉遲無力寒濕困脾證納呆、腹脹、便溏、身重苔膩+ 寒象（寒濕）舌淡胖，苔白膩脈遲緩濡濕熱