經(jīng)口鼻吸痰法ppt

1、 經(jīng)口鼻吸痰法學(xué)習(xí)內(nèi)容一.吸痰法的定義二.吸痰法的適應(yīng)癥三.吸痰時機五.掌握吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理四.掌握吸痰操作步驟及注意事項學(xué)習(xí)內(nèi)容 吸痰法吸痰法定定 義義1是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物 吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、 肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥2用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者l窒息時的急救l無絕對禁忌癥2021-10-28 3.吸痰時機吸痰時機1.呼吸音粗，明顯痰鳴音或聽診呼吸音粗，明顯痰鳴音或聽診雙肺痰鳴音，患者無力咳痰雙肺痰鳴音，患者無力咳痰2.機械通氣患者血氧分壓，血氧飽和機械通氣患者血氧分壓，血氧飽

2、和度降低或呼吸機氣道高壓報警度降低或呼吸機氣道高壓報警3.氣管切開者氣管內(nèi)明顯分泌物，氣管切開者氣管內(nèi)明顯分泌物， 呼吸頻率加快，有自覺癥狀呼吸頻率加快，有自覺癥狀按需吸痰按需吸痰2021-10-284.操作步驟及注意事項評評估估患患者者環(huán)環(huán)境境準準備備物物品品準準備備護護士士準準備備操作前準備護士準備 著裝整齊，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩 評估評估 患者患者了解患者的病情，評估患者的意識狀態(tài)，合作程度，心理狀態(tài)，有無自行將痰液咳出的能力，有義齒的予以取出。2021-10-28評估患者評估患者 聽診聽診（鎖骨中、腋前、腋中）線，上、中、下三個部位 左右對稱共18個背部：肩胛間區(qū)脊柱上下左右四

3、個部位，腋后線、肩胛線上下左右，共12個122021-10-28 中心負壓裝置或負壓吸引器、無菌治療盤、紗布、聽診中心負壓裝置或負壓吸引器、無菌治療盤、紗布、聽診器、無菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、非醫(yī)用垃圾器、無菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、非醫(yī)用垃圾桶、有蓋無菌缸、彎盤、無菌手套、合適的吸痰管桶、有蓋無菌缸、彎盤、無菌手套、合適的吸痰管 2. .評估電動吸引器評估電動吸引器u各管連接是否正確，緊密各管連接是否正確，緊密u 檢查及調(diào)節(jié)負壓檢查及調(diào)節(jié)負壓 成人0.040.053mpa 小兒0.04mpau貯液瓶內(nèi)吸出液不要過滿貯液瓶內(nèi)吸出液不要過滿 2/32/3，及時傾倒，及時傾倒3.

4、3.緊急情況下立即吸痰緊急情況下立即吸痰用物準備用物準備 1.物品準備環(huán)境準備環(huán)境準備整潔、安靜、安全 色標淺綠淺藍黑白綠橙外經(jīng)2.02.673.334.04.675.33規(guī)格6fr8fr10fr12fr14fr16fr普通型長度 40mm防靜電型 50mm吸痰管型號的選擇成人12-14號兒童 ：10號 新生兒：6-8號 1、經(jīng)口鼻吸痰病人、經(jīng)口鼻吸痰病人：2、經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰：、經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰： 吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2( f) =人工氣道套管內(nèi)徑( mm) 2 2。吸痰管型號吸痰管型號2021-10-28l氣切口吸痰插管深

5、度：l10-20cml氣管插管：10-25cm即氣切管插入長度加1-2cm或插至氣管隆突處退1-2cm插入深度：吸痰注意事項口腔：14-16cm鼻腔：22-25cm2021-10-28操作要點操作要點吸痰注意事項3min 100%o22021-10-28吸痰注意事項操作要點操作要點2021-10-285、并發(fā)癥的預(yù)防及處理：并發(fā)癥：1. 低氧血癥2. 氣道損傷3. 感染4. 心律失常5. 阻塞性肺不張6. 氣道痙攣參考資料參考資料2021-10-28并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.低氧血癥1.初期：p、r、bp2.缺氧加重：疲勞，反應(yīng)遲鈍、精細動作失調(diào)3.嚴重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度

6、2.吸痰過程中斷吸氧3.吸痰管選擇不當(dāng)4.反復(fù)吸痰刺激咳嗽1.吸痰前后給予3分鐘高流量吸氧或純氧。2.按需吸痰，吸痰過程中觀察患者的生命體征，spo2等情況。3.選擇合適的吸痰管（成人12-14號，兒童10號，新生兒6-8號）吸痰插入深度要適宜，經(jīng)口腔一般插入深度14-16cm，經(jīng)鼻腔插入深度22-25cm，吸痰的過程小于15秒，患者有嗆咳時暫停吸痰。4.一旦發(fā)生了低氧血癥要立即通知醫(yī)生，加大氧流量或者使用面罩吸氧，遵醫(yī)囑使用藥物，必要時機械通氣并發(fā)癥-低氧血癥2021-10-28并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.氣道粘膜損傷1.血性痰2.粘膜糜爛,腫脹,出血1.吸痰管管徑過大、粗糙，質(zhì)量差

7、2.操作不當(dāng)3.鼻腔粘膜干燥4、患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動作輕柔，掌握吸痰時間及插管長度，禁止帶負壓插管3.調(diào)節(jié)合適負壓4. 不合作患者，固定頭部；必要時使用鎮(zhèn)靜劑，一旦發(fā)生氣道粘膜損傷，立即關(guān)閉負壓，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥并發(fā)癥-氣道粘膜損傷2021-10-28并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.感染1.局部粘膜充血,腫脹,疼痛2.肺部感染:高熱,寒顫,粘液痰或膿痰,聽診有濕羅音3.胸片:散在或片狀陰影，4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴格執(zhí)行無菌操作2.吸痰時空氣加溫,清潔,加濕的作用消失3.各種原因引起的呼吸道粘膜損傷,嚴重時均引起感染1.嚴格無菌操作,吸痰管一管一用.2.掌握吸痰

8、順序：人工氣道口腔鼻腔3.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力4.發(fā)生局部感染者給予處理,全身感染者，合理選擇抗生素并發(fā)癥-感染2021-10-28并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.心律失常 1.輕者:無明顯癥狀2.重者:乏力、頭暈原有心臟病者:誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭,心臟驟停1.吸引時間過長,引起缺氧和co2蓄積2.吸痰管插入過深3.低氧血癥嚴重時均引起心律失常1.掌握吸痰的方法及注意事項2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停,立即實施有效的搶救措施并發(fā)癥-心律失常2021-10-28并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.阻塞性肺不張1.x片示:按肺葉、段分部的致密影2.急性大面積肺不張,咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱,或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰管外徑過大,吸痰時氧氣被吸出,進入肺內(nèi)的空氣過少.2.吸痰時間過長,壓力過高3.痰痂形成阻塞形成無效吸痰1.選擇合適吸痰管2.避免吸痰時間過長,負壓過高3.防止無效吸引4.采取體位排痰、加強翻身拍背,霧化稀釋痰液5.密切觀察肺部呼吸音及生命體征,一旦發(fā)生肺不張,采取必要措施:如氣管切開,遵醫(yī)囑充分灌洗并發(fā)癥-阻塞性肺不張2021-10-28并發(fā)癥